強的松聯(lián)合吲哚美辛在亞急性甲狀腺炎治療中的應用療效評價

李崢

【摘 要】

目的：探索強的松聯(lián)合吲哚美辛在亞急性甲狀腺炎治療中的應用療效。方法：選取2017年4月21日至2018年4月21日期間我院亞急性甲狀腺炎100例患者（實施奇偶數(shù)分組模式），對照組的50例患者進行強的松治療，觀察組的50例患者進行強的松聯(lián)合吲哚美辛治療。結果：觀察組退熱時間（2.34±1.86）d、腫塊消失時間（7.95±1.08）d、疼痛明顯改善時間（1.13±0.21）d、不良反應發(fā)生率（2.00%）、總有效率（94.00%）、FT4（13.18±1.05）pmol/L、FT3（6.21±1.54）pmol/L、ESR（10.15±1.08）uU/L、TSH（2.46±0.81）mm/h均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對亞急性甲狀腺炎患者實施強的松聯(lián)合吲哚美辛治療效果顯著。

【關鍵詞】 強的松；吲哚美辛；亞急性甲狀腺炎；療效；評價

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-204-01

亞急性甲狀腺炎早期可表現(xiàn)為咽喉痛、全身不適、乏力、畏寒等，若干預不及時，可導致明顯觸痛感、頸部疼痛、硬質腫塊，甚至部分患者還可出現(xiàn)食欲亢進、乏力、心慌、怕熱、發(fā)熱等癥狀 [1]，從而嚴重影響患者生活質量、學習、工作，屬于臨床常見病，又稱之為巨細胞性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎，為了改善預后，控制惡化，還需盡早實施藥物治療，早期常選用潑尼松、乙酰氨基酚、硫脲類藥、糖皮質類固醇激素、抗炎藥等，雖然能夠在一定程度上改善癥狀，但整體療效不佳，因此還需聯(lián)合用藥 [2]。而本文旨在探索對亞急性甲狀腺炎患者實施不同藥物治療的價值性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

本次試驗人員為亞急性甲狀腺炎患者（100例），運用奇偶數(shù)分組措施，各50例（分兩組），人員均在2017年4月21日至2018年4月21日期間收治。入選標準：（1）患者均存在不同程度的壓痛、頸部硬質腫塊、高熱、發(fā)熱、乏力、咀嚼或吞咽時存在明顯疼痛感；（2）患者經(jīng)CT、X線、MRI檢查，確診為甲狀腺炎，且處于亞急性期；（3）患者均無本次實驗藥物過敏現(xiàn)象；（4）患者均無抵觸情緒；（5）患者均無臟器功能受損現(xiàn)象。

觀察組平均病程（18.95±3.62）個月，平均年齡（37.46±3.18）歲，27例為男性，23例為女性。

對照組平均病程（18.71±3.53）個月，平均年齡（37.89±3.54）歲，26例為男性，24例為女性。

兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用強的松（吉林敖東集團大連藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H20053215）治療，每日三次，每次飯后口服5mg。隨后可根據(jù)癥狀恢復情況，改為每日一次，每次2.5～5mg，隨后維持此劑量治療 [3]。

觀察組采用強的松聯(lián)合吲哚美辛治療，吲哚美辛（遼陽鶴臨制藥有限公司；國藥準字H10970418）治療方式：每日三次每次飯后或飯時口服25mg。強的松治療方式與對照組相同 [4]。

1.3 觀察指標

對比兩組退熱時間、腫塊消失時間、疼痛明顯改善時間、不良反應發(fā)生率、總有效率、FT4、FT3、ESR、TSH。

顯效：患者經(jīng)超聲檢查恢復正常，甲狀腺腫痛、發(fā)熱等癥狀均恢復正常，實驗室指標也均恢復正常；有效：患者經(jīng)超聲檢查，可發(fā)現(xiàn)散在性低回聲病灶縮小，各項癥狀呈恢復趨勢；無效：患者各項指標均無任何改善現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學處理

在對比各項指標時，需運用統(tǒng)計學SPSS22.0軟件處理，當存在統(tǒng)計意義時，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組無效率低于對照組，顯效率、總有效率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

亞急性甲狀腺炎具有病程長、起病急緩、預后差、發(fā)生率高等特點，屬于一種非細菌性、自限性甲狀腺疾病，最早是在1904年提出，主要表現(xiàn)為食欲亢進、乏力、心慌、頸部壓迫感、怕熱、聲音嘶啞、高熱、發(fā)熱、全身不適、咽喉痛、肌肉酸痛、畏寒等，若干預不及時，可導致頸部明顯疼痛感、雙側或單側出現(xiàn)硬質腫塊，為了改善此類癥狀還需盡早實施藥物治療。

強的松能夠產(chǎn)生退熱、抗過敏、免疫抑制、抗炎等多種生物效應，促使DNA轉錄合成誘導蛋白，屬于NSAIDs類藥物，雖可發(fā)揮明顯消炎、鎮(zhèn)痛、解熱等功效，但整體療效不佳。因此我院在此基礎上運用了吲哚美辛治療，其能夠減少激素副作用，降低后期復發(fā)率，提高治愈率，盡快消除患者癥狀達到明顯作用性。同時通過吲哚美辛聯(lián)合強的松治療，能夠抑制甲狀腺組織內的免疫反應，釋放出膠體作為一種抗原，進而提高機體免疫力，調節(jié)人體氣血，抑制外周T淋巴細胞，發(fā)揮抗氧化、抗感染、抗病毒、抗炎等功效，降低用于治療中能夠消除臨床癥狀，對抗甲狀腺濾泡釋放出的抗原引起的免疫反應，盡早恢復病情提高用藥安全性，加速病情恢復。

總而言之，強的松聯(lián)合吲哚美辛能夠改善甲狀腺功能指標，降低不良反應，改善癥狀，用于亞急性甲狀腺炎患者中效果明顯。

參考文獻

[1] 舒震，徐新亞.強的松片加用解毒消癭散外敷治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（7）：1257-1259.

[2] 王菊芳，張廣吾，查彥紅等.復方倍他米松針及強的松片治療亞急性甲狀腺炎療效對比分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（7）：917-918，952.

[3] 杜凱.中藥聯(lián)合小劑量強的松治療亞急性甲狀腺炎的安全性及療效分析[J].北方藥學，2016，13（6）：139-140.