用大骨瓣開顱術治療高血壓腦出血的效果

焦順才

【摘 要】

目的：觀察大骨瓣開顱術在治療高血壓腦出血患者中的臨床效果。方法：根據(jù)不同的治療方法，將2017年2月至2018年2月本院收治的80例高血壓腦出血患者分作實驗組與對照組兩組。對照組采用顱骨鉆孔血腫抽吸引流術進行治療，實驗組患者采用大骨瓣開顱手術進行治療，觀察比較兩組患者血腫清除情況以及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果：實驗組患者血腫清除率與并發(fā)癥發(fā)生率均高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：大骨瓣開顱手術在高血壓腦出血患者中具有良好的臨床效果，能夠有效提高患者血腫清除率；但并發(fā)癥發(fā)生率較高，需要根據(jù)患者的實際情況，合理選擇手術方法。

【關鍵詞】 大骨瓣開顱手術；高血壓腦出血；臨床效果

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-209-01

高血壓腦出血屬于急性腦血管病中最為嚴重的一種，也是目前老年高血壓患者死亡的重要因素，該病具有較高的致殘率與致死率；在臨床治療中，通常會采用手術治療的方法，而不同的手術方法對于患者的治療效果也均有所不同[1]。本次研究了80例高血壓腦出血患者，分析了大骨瓣開顱術在治療高血壓腦出血患者中的臨床效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2017年2月至2018年2月收治的80例高血壓腦出血患者進行分析，分為對照組40例患者，男患者22例，女患者18例，患者的年齡在57～78歲，平均年齡為（63.45±5.28）歲；40例實驗組患者中，男患者23例，女患者17例，患者的年齡在58～79歲，平均年齡為（65.72±6.36）歲；患者在上述各項資料中均沒有顯著差異（P>0.05），可以進行對比。

1.2 研究方法

對照組采用顱骨鉆孔血腫抽吸引流術進行治療；實驗組患者采用大骨瓣開顱手術進行治療：根據(jù)患者術前CT或MRI檢查結果確定患者的出血部位，確定切口部位后，對患者實施全麻；隨后做一道長約15cm的切口，掀開皮瓣暴露顱骨，在顱骨鉆孔后游離骨瓣，剪開硬腦膜，進行血腫清除。

1.3 評定標準

對比兩組患者血腫清除情況以及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究主要采用統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0，其中計數(shù)資料使用“X-±s”來進行表示；使用t作為檢驗方式；計量資料則采用%進行表示；使用X2進行檢驗工作；若P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血腫清除情況

治療后，40例實驗組患者血腫清除率為92.50%（37/40）；對照組患者血腫清除率為75.00%（30/40）；由此可見，實驗組患者血腫清除率遠高于對照組，兩組差異顯著（X2=4.5006，P=0.0339）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

治療后，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率遠高于對照組（P<0.05）。

3 討論

高血壓腦出血是一種高致殘率與高致死率的疾病，其主要是由于血腫占位與繼發(fā)性腦水腫所引起顱內壓增高，受壓腦組織出現(xiàn)水腫、壞死以及腦疝等狀況，進而導致患者的死亡[2]；在該病的臨床治療中，通常會采用手術治療的方法，手術治療的目的主要以清除顱內血腫、降低患者顱內壓為治療目的，進而使得患者周圍腦組織神經所受到的壓迫得到解除；其中最為常見的手術方法便是顱骨鉆孔血腫抽吸引流術與大骨瓣開顱手術；顱骨鉆孔血腫抽吸引流術主要是通過切開硬膜，隨后置入引流管到血腫腔來清除血腫，這種手術方法具有操作簡單、手術時間短等優(yōu)勢；但其在血腫清除率中往往不夠理想。因此，大骨瓣開顱手術被越來越多的應用在臨床治療中；大骨瓣開顱手術能夠為施術者提供廣闊的手術視野，通過大切口打開皮瓣并游離骨瓣后，在直視下對血腫部位進行清除，同時能夠實施減壓，具有較高的血腫清除率[3]。在本次研究中：實驗組患者通過大骨瓣開顱手術進行治療后，患者血腫清除率遠高于采用顱骨鉆孔血腫抽吸引流術進行治療的對照組患者；而實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率遠高于對照組；兩組患者在血腫清除率與并發(fā)癥發(fā)生率中差異顯著（P<0.05）。值得注意的是，根據(jù)相關研究表明[4]，行大骨瓣開顱手術患者在術后恢復情況中，遠沒有顱骨鉆孔血腫抽吸引流術以及其他微創(chuàng)手術的恢復效果好；其主要原因是因為手術對于患者的創(chuàng)傷性較大，很容易使得患者腦組織出現(xiàn)嚴重的損傷，同時在使用電凝止血的過程中，也很容易使得患者出現(xiàn)腦血管受損的情況；因此，在手術方式的選擇中，醫(yī)院需要根據(jù)自身以及患者的實際情況，科學的選擇手術治療方法，以此來提高患者的治療效果，促進患者的康復。

綜上所述，相比于顱骨鉆孔血腫抽吸引流術，大骨瓣開顱手術能夠有效提高患者血腫清除率；但大骨瓣開顱手術患者術后康復情況較差，在臨床中需要根據(jù)患者的實際情況合理選擇手術方法。

參考文獻

[1] 丁金鐸. 顳肌下骨瓣開顱與大骨瓣開顱手術治療高血壓腦出血早期腦疝患者臨床對比研究[J]. 河南醫(yī)學研究， 2017， 26（1）：113-114.

[2] 梅小波. 大骨瓣開顱手術治療重癥高血壓腦出血30例臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（34）：12-12.

[3] 劉偉權. 大骨瓣開顱術與微骨窗開顱術治療高血壓腦出血臨床分析[J]. 臨床研究， 2016， 24（9）：71-72.

[4] 何曉云. 大骨瓣開顱血腫清除術、小骨窗顯微血腫清除術和鉆孔血腫抽吸引流術治療高血壓腦出血臨床療效對比觀察[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2016， 15（16）：1612-1614.