持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用研究

【摘 要】

目的：研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后感染的預(yù)防與護(hù)理效果。方法：選取我院2017年1月-2018年5月122例神經(jīng)外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組加用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組感染發(fā)生率，感染護(hù)理效果等指標(biāo)。結(jié)果：研究組術(shù)后感染發(fā)生率6.55%，護(hù)理滿意度（86.77±12.44）分，對(duì)照組術(shù)后感染發(fā)生率13.11%，護(hù)理滿意度（56.27±12.37）分，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科手術(shù)患者在手術(shù)后，如不能控制術(shù)后感染發(fā)病率，則影響預(yù)后效果，利用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理措施，能夠明顯減少患者出現(xiàn)術(shù)后感染的幾率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科手術(shù)；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施；傳統(tǒng)護(hù)理；預(yù)后效果；感染發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-134-01

臨床雖然對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者的病房周圍環(huán)境等外在因素開展強(qiáng)有力的干預(yù)措施，但由于患者自身術(shù)后虛弱等原因，感染無法完全避免，因此需要更加行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，減少和改善患者的感染癥狀。本文對(duì)所選神經(jīng)外科手術(shù)患者開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)下的護(hù)理干預(yù)，分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月-2018年5月122例神經(jīng)外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，61例/組。研究組男29例，女32例，年齡27～68歲，平均年齡（56.19±11.81）歲，病程1～7年，平均病程（5.22±1.78）年，疾病類型：顱腦外傷13例，腦血管疾病20例，顱內(nèi)腫瘤15例，腦積水13例。對(duì)照組男30例，女31例，年齡25～67歲，平均年齡（55.27±11.73）歲，病程1～8年，平均病程（5.24±1.89）年，疾病類型：顱腦外傷15例，腦血管疾病21例，顱內(nèi)腫瘤16例，腦積水9例?；颊呔谖以和ㄟ^手術(shù)治療，排除無法配合護(hù)理患者，排除意識(shí)喪失、中途轉(zhuǎn)院、死亡患者，兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理，研究組加用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，并對(duì)小組內(nèi)的護(hù)理人員開展系統(tǒng)培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員充分掌握護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，幫助護(hù)理人員對(duì)患者易發(fā)生感染位置、感染癥狀進(jìn)行有效掌握，保證護(hù)理人員的護(hù)理工作實(shí)施效果。在日常護(hù)理工作中，對(duì)手術(shù)室、病房?jī)?nèi)環(huán)境進(jìn)行集中管理，降低排菌量，并減少患者由于排菌量過大產(chǎn)生的感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者開展衛(wèi)生管理，包括患者皮膚衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生、手術(shù)創(chuàng)口衛(wèi)生等護(hù)理工作的影響，對(duì)出現(xiàn)腦脊液漏的患者，則應(yīng)保證引流袋的位置，避免引流袋內(nèi)的引流液回流影響患者創(chuàng)口感染發(fā)生率，對(duì)患者使用的引流管、引流袋，則要保證定期更換，并適當(dāng)左右旋轉(zhuǎn)，以保證患者減少感染發(fā)生，尤其針對(duì)出現(xiàn)組織碎塊導(dǎo)致引流管阻塞的情況，則需要對(duì)患者進(jìn)行擠壓引流管的方式預(yù)防和改善，并及時(shí)更換導(dǎo)管。在護(hù)理工作中保證護(hù)理人員手衛(wèi)生依從，以及操作過程中的消毒滅菌效果，從根本上減少患者感染的發(fā)生。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組術(shù)后感染發(fā)生率，包括顱內(nèi)感染、下呼吸道感染、尿路感染以及其他感染。術(shù)后感染發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度評(píng)分，滿分100分，患者得分與其護(hù)理滿意程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：護(hù)理滿意度，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：術(shù)后感染發(fā)生率，率

作者簡(jiǎn)介：郭春詠，女，漢，1986年9月，籍貫：陜西，本科，研究方向：神經(jīng)外科護(hù)理，職稱：初級(jí)職稱，科室：神經(jīng)外科。

（%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后感染發(fā)生率6.55%，護(hù)理滿意度（86.77±12.44）分，對(duì)照組術(shù)后感染發(fā)生率13.11%，護(hù)理滿意度（56.27±12.37）分，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

神經(jīng)外科手術(shù)屬于復(fù)雜手術(shù)，患者在手術(shù)期間的創(chuàng)口護(hù)理十分關(guān)鍵，尤其在患者手術(shù)后，對(duì)于神經(jīng)外科手術(shù)患者來說，手術(shù)創(chuàng)口位置相對(duì)特殊，護(hù)理效果受影響較大，如不能及時(shí)、有效的為患者開展創(chuàng)口的護(hù)理，容易出現(xiàn)術(shù)后感染，術(shù)后感染對(duì)患者預(yù)后的影響巨大[1-2]。甚至造成患者全身性癥狀威脅患者的生命安全。神經(jīng)外科手術(shù)患者一定幾率出現(xiàn)術(shù)后感染，術(shù)后感染會(huì)影響患者的預(yù)后效果，尤其針對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者，患者的創(chuàng)口在顱腦位置，且手術(shù)過程中對(duì)腦組織的影響相對(duì)較大，因此一旦出現(xiàn)感染，患者的腦部神經(jīng)恢復(fù)效果均會(huì)受到影響，無法保證患者的恢復(fù)效果[3]。

為減少神經(jīng)外科患者的術(shù)后感染發(fā)生率，臨床為患者開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理措施，針對(duì)患者的感染發(fā)生高危因素，為其開展護(hù)理，并以持續(xù)改進(jìn)的方式增加患者的預(yù)后效果。本文對(duì)所選患者進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理措施，患者的感染發(fā)生率得到有效降低，滿意度評(píng)分提高，可見持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施對(duì)預(yù)防和減少神經(jīng)外科患者術(shù)后感染的預(yù)防效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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