不同胰島素給藥途徑對2型糖尿病患者療效的療效差異分析

劉桂銀

【摘 要】 目的：探析不同胰島素給藥途徑對2型糖尿病患者治療效果的影響。方法：此次研究納入病患均為本院2017年1月-2018年2月間收治，均確診為2型糖尿病，共納入88例。分為2組，A組使用胰島素泵，B組則采用胰島素三餐前、睡眠皮下注射給藥，各44例。對比治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：比較血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖反應(yīng)發(fā)生率，A組更佳（P<0.05）。比較兩組血糖控制效果，均較為理想，差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：與皮下注射相比，使用胰島素泵為2型糖尿病患者使用胰島素可縮短血糖達(dá)標(biāo)時間，降低血糖發(fā)生率，應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】 胰島素；給藥途徑；2型糖尿?。恢委熜Ч?/p>

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-220-01

糖尿病近年來已經(jīng)成為我國居民較為高發(fā)的慢性疾病，該疾病會導(dǎo)致患者的空腹以及餐后2h血糖水平明顯上升。糖尿病主要分為1型及2型，臨床主要以2型最為常見[1-2]。對2型糖尿病患者而言為患者使用胰島素強化治療則有助于控制患者血糖水平，恢復(fù)患者的胰島功能，為之后有效控制血糖打好基礎(chǔ)。目前臨床對胰島素的給藥途徑主要分為胰島素泵給藥以及皮下注射給藥。為探析不同給藥途徑對2型糖尿病療效的影響、探析有效的給藥方式，此次研究將選擇88例2型糖尿病患者進(jìn)行分組治療，并對療效進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此次研究納入病患均為本院2017年1月-2018年2月間收治，均確診為2型糖尿病，共納入88例。分為2組，A組及B組各44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查確診為2型糖尿病。②無其他臟器嚴(yán)重功能障礙。③意識清晰可進(jìn)行正常交流。④女性患者未處于妊娠期或哺乳期。⑤對研究知情，自愿參與。A組：24例為男性、20例為女性。患者年齡：35-72歲，平均為（56.6±3.8）歲?；疾r間：1-8年，平均為（3.6±1.2）年。B組：25例為男性、19例為女性?；颊吣挲g：35-71歲，平均為（56.5±3.4）歲?；疾r間：1-6年，平均為（3.5±1.1）年。對比差異顯著（P>0.05），研究可行。

1.2 方法 A組使用胰島素泵，使用胰島素泵為患者輸注門冬胰島素，24h持續(xù)輸注量為0.4μ/h，三餐餐前用量為4μ。B組經(jīng)由皮下注射給藥，餐前給藥6μ的門冬胰島素，睡前使用10μ甘精胰島素，皮下注射給藥。兩組患者均依據(jù)餐前以及餐后血糖水平合理調(diào)整胰島素的使用量。

1.3 觀察指標(biāo) ①血糖達(dá)標(biāo)時間。②低血糖反應(yīng)發(fā)生率。③血糖水平：空腹血糖以及餐后2h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0作為本次研究中各項數(shù)據(jù)組間對比的處理工具，計數(shù)資料，使用x2檢驗，計量資料，使用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖水平的比較 對治療前血糖水平進(jìn)行比較，差異不顯著（P>0.05）。治療后的對比結(jié)果也顯示差異不明顯，均有極大改善（P>0.05），見表1。

2.2 兩組血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖反應(yīng)發(fā)生率的比較 A組血糖達(dá)標(biāo)時間為（5.3±1.3）d、B組血糖達(dá)標(biāo)時間為（10.2±2.1）d，對比差異顯著（P<0.05）。觀察兩組治療過程中低血糖發(fā)生率，結(jié)果顯示A組僅1例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為2.3%。B組有6例發(fā)生低血糖，發(fā)生率為13.6%。組間對比具有明顯差異（P<0.05），以上數(shù)據(jù)對比均具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

2型糖尿病的發(fā)病率較高，該疾病的發(fā)生、發(fā)展與多種因素有關(guān)，如遺傳、患者自身精神以及免疫功能紊亂等等均可能導(dǎo)致機體胰島素分泌不足，引起胰島素抵抗[3]。曾有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)肝臟中的葡萄糖激酶受胰島素調(diào)節(jié)，前者水平出現(xiàn)變化則會引發(fā)胰島素分泌異常[4]。糖尿病患者血糖水平若未能得到有效控制則可能誘發(fā)多種慢性并發(fā)癥，這些并發(fā)癥也是導(dǎo)致患者死亡、殘疾的主要原因[3-4]。目前臨床尚無根治2型糖尿病的有效方法，患者患病后多需要長期用藥維持治療。胰島素注射給藥可有效控制患者的血糖水平，延緩或避免各類并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。胰島素泵以及皮下注射是目前臨床胰島素使用過程中常用的給藥方式。胰島素泵可模擬人體生理胰島素基礎(chǔ)分泌，促使患者血糖水平更快達(dá)到正常水平。同時也有助于降低治療過程中低血糖的發(fā)生率。胰島素三餐前以及睡前皮下注射給藥雖也可幫助患者盡快調(diào)節(jié)血糖水平，但多次皮下注射可能會導(dǎo)致胰島素釋放不穩(wěn)定以及血糖值波動大，患者治療過程中更易出現(xiàn)低血糖的情況[5]。在此次研究中A組患者使用了胰島素泵給藥，B組則使用了皮下注射的給藥形式，對兩組患者的血糖控制效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異并不十分顯著。對比兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間以及低血糖發(fā)生率則表現(xiàn)出明顯差異，以上二種指標(biāo)A組所得效果均顯著優(yōu)于B組。證明與皮下注射的給藥途徑相比，胰島素泵的應(yīng)用價值更佳，效果更優(yōu)。

綜上所述，皮下注射以及胰島素泵均可有效控制患者的血糖水平，但與皮下注射相比，使用胰島素泵為2型糖尿病患者使用胰島素可縮短血糖達(dá)標(biāo)時間，降低血糖發(fā)生率，應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭志榮. 探討不同胰島素給藥方案應(yīng)用在2型糖尿病患者治療中的療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（50）：10019.

[2] 徐定波. 2型糖尿病起始基礎(chǔ)胰島素治療有效性及安全性研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（5）：37-39.

[3] 段廣印. 長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（9）：43-44.

[4] 陳金逸， 符茂雄. 西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素治療2型糖尿病的效果及其對血糖波動的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2016， 45（35）：4989-4991.

[5] 李玉秀， 王竹風(fēng)， 安然，等. 基礎(chǔ)胰島素與預(yù)混胰島素治療2型糖尿病的臨床比較[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2016， 18（5）：510-511.