抗核抗體與SLE患者疾病活動度分析及與補體C3、C4水平的關聯(lián)性

許青 孫香香 駱曉梅

（中國人民解放軍第97醫(yī)院檢驗科 江蘇 徐州 221000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡為臨床常見自身免疫性疾病，多發(fā)于青年女性，全球各個國家的發(fā)病率為20～89/10萬人，系統(tǒng)性紅斑狼瘡目前發(fā)病機制尚未明確，可能與T細胞調(diào)節(jié)異常和B細胞功能亢進有關。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身免疫力下降，容易誘發(fā)各種感染，而狼瘡活動和感染臨床表現(xiàn)相似性強，這就對臨床醫(yī)生診斷疾病和治療提出嚴峻挑戰(zhàn)?？购丝贵w是一組對細胞核內(nèi)的DNA、RNA、蛋白或這些物質(zhì)的分子復合物產(chǎn)生的自身抗體。補體C3、C4水平是反應機體免疫情況的指標[1]。為此本文擬收集我院系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，分析抗核抗體與疾病的活動度及與補體C3、C4水平的關聯(lián)性。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2017年3月—2018年3月我院系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，根據(jù)患者疾病活動程度分為：50例活動組和50例緩解組。選擇同期我院健康人群作為對照組?；顒咏M男18例，女32例，年齡19歲～48歲，平均年齡37.24±8.25歲。緩解組男15例，女35例，年齡21歲～51歲，平均年齡36.35±9.38歲。對照組男39例，女61例，年齡20歲～52歲，平均年齡38.45±10.11歲。三組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標準

（1）確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡者；（2）自愿參加試驗。

1.3 排除標準

（1）重要臟器功能不全者；（2）近期合并感染者；（3）患有惡性腫瘤者。

1.4 研究方法

所有患者納入研究后抽取肘部靜脈血（空腹8～10小時），測定抗核抗體和補體C3、C4。補體C3、C4采取速率放射比濁法測定，用貝克曼庫爾特特定蛋白儀（原裝配套試劑）進行檢測?？购丝贵w采取自動分析儀檢測（試劑提供廠家為德國歐蒙，熒光顯微鏡是尼康50i）。

1.5 觀察指標

對比系統(tǒng)性紅斑狼瘡組和對照組抗核抗體陽性率及補體C3、C4水平；活動組和緩解組抗核抗體陽性率及補體C3、C4水平；抗核抗體與補體C3、C4水平相關性。

1.6 統(tǒng)計學

采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 系統(tǒng)性紅斑狼瘡組和對照組抗核抗體陽性率及補體C3、C4水平

系統(tǒng)性紅斑狼瘡組抗核抗體陽性率及補體C3、C4水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 系統(tǒng)性紅斑狼瘡組和對照組抗核抗體陽性率及補體C3、C4水平

2.2 活動組和緩解組抗核抗體陽性率及補體C3、C4水平

活動組抗核抗體陽性率高于緩解組，補體C3、C4水平低于緩解組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 活動組和緩解組抗核抗體陽性率及補體C3、C4水平

2.3 抗核抗體與補體C3、C4水平相關性

抗核抗體與補體C3、C4水平呈負相關，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 抗核抗體與補體C3、C4水平相關性

3.討論

本次研究發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡組抗核抗體陽性率及補體C3、C4水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？购丝贵w可特征性地出現(xiàn)于許多自身免疫性疾病中，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡中，一般陽性表達情況可以達到92%～100%。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病理基礎為自身免疫性血管炎，會激活補體，相關研究指出大量免疫復合物沉積與血管內(nèi)皮，正常情況下機體能清除外來抗原，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者單核-吞噬細胞系統(tǒng)吞噬功能降低，免疫復合物未被清除，反復刺激機體產(chǎn)生相關抗體，最終加重病情[2]。

本次研究中還發(fā)現(xiàn)活動組抗核抗體陽性率高于緩解組，補體C3、C4水平低于緩解組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。相關研究指出在系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動期，機體存在大量免疫復合物，刺激機體產(chǎn)生大量抗核抗體，這就解釋了活動組抗核抗體陽性率高于緩解組。補體通過經(jīng)典途徑、旁路途徑等參與機體免疫調(diào)節(jié)[3]。此外還有文獻指出系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期可產(chǎn)生大量的免疫復合物，補體介導的經(jīng)典和旁路激活途徑可清除免疫復合物，此過程會消耗大量的補體C3、C4[4]。本文還發(fā)現(xiàn)抗核抗體與補體C3、C4水平呈負相關（P＜0.05），這與相關研究基本一致。

因此，本文認為通過測定抗核抗體、補體C3、C4水平可以預測SLE患者疾病活動度程度，同時抗核抗體水平的波動與補體C3、C4有較好的相關性。