王 纓

（常州市第四人民醫(yī)院病案統(tǒng)計室，江蘇 常州 213000）

病毒性肝炎主要是由病毒所引起對肝臟造成損害的傳染性疾病，具有傳播途徑復雜、傳染性強、流行廣泛和發(fā)病率高等特點，對人們的身體健康及社會生活帶來嚴重的危害。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，有明確致病性肝炎病毒主要包括HAV、HBV、HDV、HCV、HEV等，我國臨床肝炎以乙型肝炎為主，有部分慢性丙型肝炎[1]。由于肝炎病原學存在多樣，重疊或共同感染，使臨床肝炎的治療工作更加復雜。為此本文就對我院近5年病毒性肝炎病例資料進行回顧性統(tǒng)計分析，對肝炎流行病學特點加以分析，從而為肝炎防治工作提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2018年4月我院病毒性肝炎患者1076例作為研究對象，均經(jīng)病原學檢驗和臨床證實為病毒性肝炎，其中，男645例，女431例，年齡3～86歲，平均年齡（38.76±16.42）歲。

1.2 方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 各型病毒性肝炎病原學檢測分布

在本院所有病毒性肝炎病例資料中，單一感染有892例，占82.90%；重疊感染115例，占10.69%；未知類別69例，占6.41%。在單一感染中，甲型肝炎有31例（3.48%），乙型肝炎634例（71.08%），丙型肝炎75例（8.41%），戊型肝炎152例（17.04%）。在重疊感染中二重感染78例（7.25%），三重感染32例（2.97%），四重感染5例（0.46%）。在各類肝炎中以與乙型肝炎重疊感染較多，有106例（9.85%），其次為和HDV重疊感染，有37例（3.44%）。

2.2 各型病毒性肝炎分布特點

在病毒性肝炎中男性發(fā)病率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，在不同年齡段中青壯年發(fā)病率最高，其次為中老年，各型肝炎年齡段構(gòu)成比差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

病毒性肝炎多是由多種肝炎病毒所引起的慢性或急性傳染病，對人群健康造成嚴重的危害[2]。通過對本院近5年來的病毒性肝炎病歷資料進行研究發(fā)現(xiàn)，在單一感染中乙型肝炎所占比重最高，其次為戊肝，丙肝，甲型肝炎最少。有相關(guān)學者研究表明，和衛(wèi)生統(tǒng)計資料比較來看，甲型肝炎的大幅度降低，考慮與衛(wèi)生條件改善、疫苗普及、接種后抗體穩(wěn)定存在有關(guān)。在多重感染病例中，主要是以乙肝和丁型肝炎混合感染為主，其次為乙肝和戊肝混合感染。在多重感染中乙肝的感染率較高，由于丁型肝炎病毒為缺陷型RNA病毒，需要有乙型肝炎或是其他嗜肝DNA病毒復制下復制，表達抗原，為此丁型肝炎感染多是在乙型肝炎感染基礎(chǔ)上所發(fā)生的[3]。

病毒性肝炎發(fā)病主要以青壯年男性較多，其中HAV、HBV和HCV中青壯年均為其高發(fā)人群，這可能與青壯年人群多外出活動和生活習慣有關(guān)。甲肝和乙肝傳染均以腸道傳播為主，臨床癥狀較為類似，但甲肝多以青壯年和少年兒童為主，戊肝多發(fā)于中老年人群[4]。我國在對于病毒性感染防控中制定了各項防控措施，對于甲肝防控已經(jīng)取得了顯著的效果，而乙肝疫苗則是對乙型肝炎進行防治的最安全、經(jīng)濟的一種防控措施，但在初期仍然有大量病毒攜帶者，乙肝疫苗在成人中難以推廣，導致成年人群的乙肝發(fā)病率不能得到明顯下降，而丙肝與戊肝的發(fā)病率仍處于上升趨勢，應當引起相關(guān)部門與臨床工作者的重視，積極推廣大規(guī)模接種疫苗，進行疫苗接種宣傳，提高自我防控意識[5]。另外，還要規(guī)范飲食行業(yè)衛(wèi)生管理，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生條件，加強對病毒攜帶者管理，阻斷病毒性肝炎傳播。

表1 各型病毒性肝炎分布特點