彩色多普勒超聲在慢性腎臟疾病中的診斷價(jià)值

李英偉

（長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130000）

慢性腎臟疾病是一種嚴(yán)重影響人類生活質(zhì)量和健康的常見臨床疾病，如果沒有及時(shí)診斷和治療則會(huì)逐漸演變?yōu)槟I功能不全。本文選取我院收治的64例慢性腎臟疾病患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的慢性腎臟疾病患者64例作為研究對(duì)象，將其分為5期，1期12例，2期16例，3期15例，4期20例，5期8例。其中，1期男7例，女5例，平均年齡（38.7±10.4）歲，平均體質(zhì)量（70±6）kg，平均尿蛋白（6.62±5.52）g/24 h，平均腎小球?yàn)V過率（70±4）。2期男10例，女6例，平均年齡（35.0±14.6）歲，平均體質(zhì)量（70±14）kg，平均尿蛋白（4.14±3.78）g/24 h，平均腎小球?yàn)V過率（120±27）。3期男8例，女7例，平均年齡（41.5±7.6）歲，平均體質(zhì)量（71±9）kg，平均尿蛋白（6.06±4.15）g/24 h，平均腎小球?yàn)V過率（44±6）。4期男10例，女10例，平均年齡（42.0±14.1）歲，平均體質(zhì)量（65±8）kg，平均尿蛋白（4.20±3.02）g/24 h，平均腎小球?yàn)V過率（26±7）。5期男5例，女3例，平均年齡（42.3±17.9）歲，平均體質(zhì)量（69±9）kg，平均尿蛋白（3.36±0.81）g/24 h，平均腎小球?yàn)V過率（13±2）。對(duì)照組健康者男25例，女15例，平均年齡（37.4±14.0）歲，平均體質(zhì)量（67±15），平均尿蛋白（0.13±0.01），平均腎小球?yàn)V過濾（92±2）。

1.2 方法

采取多普勒超聲（西門子公司，AeusonS2000）測(cè)定葉間動(dòng)脈阻力指數(shù)、腎臟體積、血管指數(shù)、皮質(zhì)厚度等各方面情況。首先葉間動(dòng)脈阻力指數(shù)，主要在于檢測(cè)腎血管收縮期最高血流速度和舒張末期最低血流速度，對(duì)葉間動(dòng)脈阻力指數(shù)進(jìn)行計(jì)算。其次腎臟體積，根據(jù)橢圓體積公式計(jì)算二維和三維腎臟體積。第三血管指數(shù)，在檢查過程中應(yīng)保證周圍環(huán)境安靜，避免檢查室內(nèi)溫度過低或過高。在測(cè)量之前可以讓被測(cè)者脫去鞋襪仰臥平靜休息數(shù)分鐘。測(cè)量過程中在被測(cè)者上臂和腳踝部放置12×40 cm袖帶，同時(shí)在被測(cè)者雙手腕放置心電電極，并在被測(cè)者第2肋間胸骨放置心音傳感器，之后輸入被測(cè)者性別和年齡等一般信息后可開始測(cè)量。第四皮質(zhì)厚度；在測(cè)量過程中因應(yīng)避開腎柱，主要選取長軸遠(yuǎn)處腎外緣直至皮質(zhì)內(nèi)緣之間的最短距離，也稱為外緣厚度。剩余兩處也選擇腎臟前后緣中點(diǎn)皮質(zhì)外緣至內(nèi)緣距離。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 彩超檢查指標(biāo)比較

1期患者的二維腎臟體積和三維腎臟體積和對(duì)照組健康者相比明顯增大，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2期患者血管指數(shù)和三維腎臟指數(shù)和對(duì)照組健康者相比較小，和1期患者血管指數(shù)、二維腎臟體積以及三維腎臟體積相比較低，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3期患者的血管指數(shù)和1期患者、2期患者、對(duì)照組健康者相比較低，葉間動(dòng)脈阻力指數(shù)升高，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），然而二維腎臟體積則無顯著變化（P＞0.05）。4期患者的皮質(zhì)厚度、血管指數(shù)、二維腎臟體積、三維腎臟體積相比明顯降低，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），葉間動(dòng)脈阻力指數(shù)則有所升高（P＜0.05）、4期患者的二維腎臟體積和3期患者相比縮小顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），然而三維腎臟體積變化不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。5期患者的血管指數(shù)、皮質(zhì)厚度、二維腎臟體積、三維腎臟體積、葉間動(dòng)脈阻力指數(shù)和1期患者，2期患者，3期患者以及4期相比降低明顯，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組研究患者彩超表現(xiàn)比較

從彩超表現(xiàn)得知，觀察組患者腎臟血管隨著分期延長而出現(xiàn)稀疏和血管阻力上升現(xiàn)象，并出現(xiàn)腎小動(dòng)脈變性壞死和腎小球纖維化，不斷加重腎臟損害程度。對(duì)照組健康者腎臟血流信號(hào)豐富且呈現(xiàn)樹枝狀，均勻地分布在腎實(shí)質(zhì)。

表1 兩組患者彩超檢查指標(biāo)比較

3 討 論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平提升和社會(huì)快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)和以往相比也得到極大的提高，當(dāng)前臨床在診斷慢性腎臟疾病時(shí)已廣泛應(yīng)用彩色多普勒，可以在治療前就能明確患者病情，為后續(xù)治療打下良好的基礎(chǔ)。運(yùn)用超聲技術(shù)可以收集患者腎臟體積參數(shù)，體現(xiàn)人體各個(gè)組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)和其周圍關(guān)系，便于醫(yī)生結(jié)合超聲圖案明確病情并制定科學(xué)合理治療方案，提高治療效果。

綜上所述，在慢性腎臟疾病診斷中應(yīng)有彩色多普勒超聲效果顯著，便捷、靈敏且清晰度較高，可以有效觀察患者腎臟情況，便于為日后診斷治療提高重要參考依據(jù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。