經(jīng)顱磁刺激對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)性疼痛及大腦皮質(zhì)興奮性的影響分析

寇 娟

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心，河南 鄭州 450000）

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，脊髓損傷的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。脊髓損傷作為脊柱最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，對(duì)患者的生存健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。對(duì)于脊髓損傷的治療，多采取早期治療、藥物治療、手術(shù)治療等，但預(yù)后不良，為此探究新的治療方案較為重要。本次研究中，主要是探究經(jīng)顱磁刺激治療對(duì)脊髓損傷的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年5月來(lái)我院就診的脊髓損傷患者48例作為研究對(duì)象，根據(jù)其就診的先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和參照組，各24例。其中，研究組男10例，女14例，年齡28～70歲，平均年齡（32±5.9）歲；參照組男16例，女8例，年齡30～72歲，平均年齡（35±6.3）歲。所有患者入組前均未進(jìn)行其它藥物治療，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

此次實(shí)驗(yàn)主要是采用對(duì)照法來(lái)研究分析經(jīng)顱磁刺激對(duì)脊髓損傷患者的療效價(jià)值。對(duì)照組采用常規(guī)的藥物治療，口服江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)出廠的加巴噴丁，每日3次，初始劑量為300mg，根據(jù)治療時(shí)間逐漸增加藥物劑量至900 mg[1]。研究組采用經(jīng)鸕鶿刺激進(jìn)行治療，使患者取仰臥位，采取圓形線圈對(duì)準(zhǔn)右側(cè)大腦M1區(qū)，頻率10 Hz，80%靜息運(yùn)動(dòng)閾值，每個(gè)序列15個(gè)脈沖，刺激1.5 s，序列間隔為3 s，總共實(shí)施1400個(gè)脈沖，共7 min。1次/d，每周6天，連續(xù)治療4周[2]。同時(shí)，記錄下患者的疼痛指數(shù)以及大腦皮質(zhì)的興奮性。治療期間，密切觀察患者的身體狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

此次實(shí)驗(yàn)中，主要觀察神經(jīng)性疼痛評(píng)分、大腦皮質(zhì)興奮性兩個(gè)方面的指標(biāo)：（1）神經(jīng)性疼痛程度評(píng)分（根據(jù)脊髓損傷患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的神經(jīng)性疼痛指數(shù)予以評(píng)定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛指數(shù)越高）；（2）大腦皮質(zhì)興奮性MEP（MEP波幅指標(biāo)越高，表示大腦皮質(zhì)越興奮）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

神經(jīng)性疼痛程度評(píng)分比較，研究組在神經(jīng)性疼痛程度評(píng)分方面明顯低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者神經(jīng)性疼痛程度評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者神經(jīng)性疼痛程度評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 神經(jīng)性疼痛程度評(píng)分治療前 治療后1周 治療后2周研究組 24 82.9±14.2 56.8±11.8 25.1±19.2參照組 24 84.6±13.7 79.9±13.2 60.7±18.5 t - - 6.3916 6.5412 P - - 0.0000 0.0000

3 結(jié) 果

脊髓損傷作為世界高發(fā)疾病之一，損傷后往往使得損傷面以下的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)的喪失[4]。據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)報(bào)道顯示，大約60%～90%的患者在脊髓損傷后出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛，給患者的生存帶來(lái)極大痛苦。脊髓損傷嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體功能障礙，不僅給患者的生活和心理帶來(lái)嚴(yán)重傷害，還會(huì)給整個(gè)社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力。

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，在神經(jīng)疼痛指數(shù)方面研究組患者明顯低于參照組患者，且研究組患者的大腦皮質(zhì)興奮性明顯高于參照組患者。以上數(shù)據(jù)均說(shuō)明，對(duì)脊髓損傷患者采取經(jīng)顱磁刺激，可以降低患者的疼痛指數(shù)，增加大腦皮質(zhì)的的興奮性。

因此，對(duì)脊髓損傷患者實(shí)施經(jīng)顱磁刺激，療效顯著，可在臨床中大力應(yīng)用。