蔣維娜 楊冬梅 丁翠梅

【摘 要】

目的：提高護(hù)理行為風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。方法：選取我院2017年1月-2018年1月收治的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)照組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀(guān)察組醫(yī)囑處理不當(dāng)率為1%，低于對(duì)照組10%，意外傷害發(fā)生率為1%。低于對(duì)照組的3%，護(hù)患糾紛發(fā)生率為0%，低于對(duì)照組7%，給藥缺陷率為0%，低于對(duì)照組6%。結(jié)論：在護(hù)理管理中采用風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理事件的發(fā)生，使患者滿(mǎn)意，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理行為，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R7L 1.74 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-144-01

風(fēng)險(xiǎn)管理是管理學(xué)的內(nèi)容之一，20世紀(jì)80年代被歐美的管理者引入到醫(yī)院管理中形成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理[1]。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指的是在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)他人身體出現(xiàn)的侵權(quán)行為，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理指的醫(yī)院有組織性的減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析后，能尋找完善的防范措施，減少不良風(fēng)險(xiǎn)。由于醫(yī)學(xué)診療是一個(gè)多系統(tǒng)共同合作的過(guò)程，其中各個(gè)環(huán)節(jié)及操作都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，這就為醫(yī)療糾紛埋下一定隱患[2]，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)涉及到的內(nèi)容比較多，在醫(yī)療工作中將風(fēng)險(xiǎn)降至最低，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生對(duì)一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展有著極大的作用。現(xiàn)將如何提高護(hù)理行為風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月收治的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組對(duì)照組患者50例，平均年齡（51.05±7.12）歲，男37例，女13例；觀(guān)察組患者50例，平均年齡（51.15±7.10）歲。兩組基本資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，并隨時(shí)觀(guān)察病情變化。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀(guān)察組采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，措施如下：

1.2.1 成立風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理小組：由護(hù)理部牽頭，各科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，包括消毒隔離小組、褥瘡護(hù)理小組、服藥護(hù)理小組、醫(yī)療設(shè)備管理小組、輸液護(hù)理小組等，每個(gè)小組明確其管理職責(zé)，使每一位護(hù)理人員都能夠各盡其責(zé)，每周科室護(hù)士長(zhǎng)檢查2次，每個(gè)月1次全院檢查，然后匯報(bào)總結(jié)，然后制定措施進(jìn)行改善，盡快解決護(hù)理問(wèn)題。

1.2.2 三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理：按照三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理嚴(yán)格執(zhí)行，其中管庫(kù)護(hù)士要為自己的一切行為負(fù)責(zé)，護(hù)理小組長(zhǎng)要對(duì)本組每班護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查與記錄，及時(shí)分析問(wèn)題與整改。

1.2.3 建立完善護(hù)理程序及管理制度，提高對(duì)護(hù)理文件的管理工作，將護(hù)理記錄格式統(tǒng)一，使其能夠直接反映出患者的實(shí)際病情，若發(fā)生糾紛或訴訟，護(hù)理記錄則成為法律證據(jù)。

1.2.4 潛在危險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別：積極做好風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，在一定程度上可以提高護(hù)士識(shí)別與評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力。采取失效模式對(duì)護(hù)理流程潛在危險(xiǎn)進(jìn)行分析，分析風(fēng)險(xiǎn)因素。然后制定防范策略。

1.2.5 重視理論與操作技能培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員實(shí)施個(gè)體化培訓(xùn)，科室每周進(jìn)行學(xué)習(xí)一次，護(hù)理部每月學(xué)習(xí)一次，對(duì)于輪科護(hù)士或新入職護(hù)士，因?qū)Νh(huán)境陌生，應(yīng)用儀器不熟練，擔(dān)任技能與觀(guān)察病情能力不高，欠缺護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，這些極易造成護(hù)理差錯(cuò)或不良事件，為此要重點(diǎn)培訓(xùn)。

1.2.6 建立護(hù)理不良事件報(bào)告制度與獎(jiǎng)懲機(jī)制：分析不良事件的根本原因，找出缺點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)性地制定策略，防止以后再發(fā)生同類(lèi)不良事件。及時(shí)建立獎(jiǎng)懲，或激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造良好的工作氛圍。對(duì)護(hù)士間的團(tuán)結(jié)與合作進(jìn)行鼓勵(lì)，培養(yǎng)使得他們可在繁忙工作中相互監(jiān)督與提醒，對(duì)工作漏洞或缺陷進(jìn)行彌補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)有效防范護(hù)理差錯(cuò)的目的。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理后不良事件發(fā)生進(jìn)行對(duì)比分析，主要包括醫(yī)囑處理不當(dāng)，意外傷害，護(hù)患糾紛，給藥缺陷四項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPS520.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行處理，采用（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用百分比表示。

2 結(jié)果

觀(guān)察組醫(yī)囑處理不當(dāng)率為1%，低于對(duì)照組10%，意外傷害發(fā)生率為1%，低于對(duì)照組的3%，護(hù)患糾紛發(fā)生率為0%，低于對(duì)照組7%給藥缺陷率為0%，低于對(duì)照組6%（P<0.05）。

3 討論

作為醫(yī)院來(lái)講，是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高的行業(yè)，因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的管理至關(guān)重要[3]。醫(yī)院的各個(gè)科室中都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)的存在，隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)以及經(jīng)濟(jì)水平的提高，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療糾紛案件而呈逐漸上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常秩序以及醫(yī)院形象[4]護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別指的是對(duì)潛在的客觀(guān)因素進(jìn)行識(shí)別，醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理指導(dǎo)中可能會(huì)遇到不同的情況，包括匆忙的交班可能造成治療錯(cuò)誤，貼錯(cuò)標(biāo)簽的地方將造成用藥錯(cuò)誤，護(hù)理文書(shū)記錄不規(guī)范可能造成病情延誤或醫(yī)患糾紛，執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范可能造成治療錯(cuò)誤等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生于任何階段。

針對(duì)上述可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，如果處理不到位則會(huì)引起嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛醫(yī)護(hù)人員要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估，掌握其危險(xiǎn)性，確定危害等級(jí)，采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范體系，能為后續(xù)護(hù)理提供依據(jù)，因此，提前識(shí)別護(hù)理行為風(fēng)險(xiǎn)是防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，風(fēng)險(xiǎn)管理可以在護(hù)理管理中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁維維，風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用（J）醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，1（1）：315

[2] 劉伶，護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]，臨床合理用藥，2014，7（6）：35-36

[3] 王慧，風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]大家健康（下旬版），2014，08（04）：1617

[4] 宴奕虹，風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用，齊魯護(hù)理雜志，2013，19（12）：99-100