針對(duì)性護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值及HAMA和HAMD評(píng)分觀察

石倩倩 孟桂甜

【摘 要】

目的：探討食管癌手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的效果。方法：時(shí)間段：2016年12月--2018年2月，研究對(duì)象；本院收治的食管癌手術(shù)患者120例，按隨機(jī)表將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）、對(duì)照組（n=60），對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組：針對(duì)性護(hù)理，分析焦慮評(píng)分（HAMA）、抑郁評(píng)分（HAMD）、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率（13.33%vs33.33%）低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：食管癌手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的效果顯著，實(shí)施后可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和借鑒。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理；食管癌手術(shù)；HAMA評(píng)分；HAMD評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-159-02

食管癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其在臨床上死亡率相對(duì)較高，患者應(yīng)但心手術(shù)效果和預(yù)后效果，極容易出現(xiàn)心理壓力，加之患者對(duì)病情、治療、預(yù)后等知識(shí)了解較少，增加了不良情緒出現(xiàn)的幾率，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[1]。食管癌患者多存在長(zhǎng)期進(jìn)食困難癥狀，致使其容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況，降低機(jī)體免疫能力，且患者進(jìn)行手術(shù)治療后，對(duì)機(jī)體損傷較為嚴(yán)重，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)速度較慢，給予患者有效的護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善其不良心理情緒，提高其預(yù)后效果，本次隨機(jī)選擇120例食管癌患者，給予其針對(duì)性護(hù)理，觀察其護(hù)理效果，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入120例我院收治的食管癌手術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組（實(shí)驗(yàn)組=60例，對(duì)照組=60例）。實(shí)驗(yàn)組：男：32例，女：28例，年齡：52-78歲，平均年齡：64.5±11.5歲，腺癌患者40例，鱗癌患者20例。對(duì)照組：男：31例，女：29例，年齡：51-79歲，平均年齡：64.2±12.5歲，腺癌患者，38例，鱗癌患者22例，對(duì)比兩組患者一般資料，無(wú)明顯差異，符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組：針對(duì)性護(hù)理，術(shù)前護(hù)理：食管癌患者病情較為嚴(yán)重，手術(shù)和疾病都會(huì)對(duì)身心造成一定的損傷，基于此，在患者入院后，護(hù)理人員要主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其提出的問(wèn)題進(jìn)行正面的回答，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其對(duì)于治療和護(hù)理的配合程度，縮短住院時(shí)間。在進(jìn)行手術(shù)前禁飲禁食，為其留置胃管和導(dǎo)尿管，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉和有效的咳痰[2]。術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照操作章程進(jìn)行手術(shù)，并給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆参?，緩解其?yīng)擔(dān)心手術(shù)效果出現(xiàn)的不良情緒，術(shù)后運(yùn)送患者回病房。術(shù)后：手術(shù)結(jié)束回到病房后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者選擇合適的體位，并及時(shí)就呼吸道分泌物進(jìn)行清理，并在病床旁邊準(zhǔn)備吸引器和吸痰需要的物品，保持各留置導(dǎo)管的通暢，且密切觀察其生命體征變化，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。護(hù)理人員要定時(shí)為患者進(jìn)行翻身、拍背，且保持口腔衛(wèi)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組焦慮評(píng)分（采用HAMA進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)重焦慮：評(píng)分大于29分；明顯焦慮：評(píng)分大于21分；確定焦慮；評(píng)分大于14分；可能焦慮：評(píng)分大于7分；無(wú)焦慮：評(píng)分小于6分）、抑郁評(píng)分（采用HAMD進(jìn)行評(píng)估，重度抑郁：評(píng)分大于35分；中度抑郁：評(píng)分大于20分無(wú)抑郁：總分小于8分）、生活質(zhì)量（采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分與患者生活質(zhì)量呈正比）、并發(fā)癥發(fā)生率（吻合口狹窄、肺部感染、吻合瘺）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0分析，患者計(jì)量資料（焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量）用t、（x-±s）表示；計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）用x2、%表示，臨床研究資料對(duì)比，P值區(qū)間在0.00-0.05之間，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量對(duì)比

焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量對(duì)比

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

P--0.009

3 討論

隨著人們飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)食管癌的發(fā)病率逐漸升高，臨床上多采用手術(shù)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的護(hù)理模式多注重基礎(chǔ)性的護(hù)理，缺乏針對(duì)機(jī)體情況護(hù)理，其食管癌患者進(jìn)行手術(shù)治療多會(huì)危機(jī)周圍器官，對(duì)患者的心肺功能造成一定的損傷，增加并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究中，表焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分為5.19±1.73分、抑郁評(píng)分為9.72±2.93分、生活質(zhì)量為92.13±3.56分，均優(yōu)于對(duì)照組，分析：患者由于受到手術(shù)創(chuàng)傷、各種導(dǎo)管對(duì)機(jī)體的刺激，致使其心理、生理上出現(xiàn)一定程度的不適，為患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，指導(dǎo)其進(jìn)行排痰、呼吸功能鍛煉等，術(shù)后及時(shí)為患者進(jìn)行分泌物的清理，改善患者的生活質(zhì)量，并為其實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)存在的不良心理進(jìn)行有效的疏導(dǎo)對(duì)提出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行正面的回答，幫助其進(jìn)行心理建設(shè)，降低不良情緒的發(fā)生幾率。

表2并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組為13.33%低于對(duì)照組，分析：針對(duì)性護(hù)理是就患者的病情，實(shí)施相關(guān)的護(hù)理，可以最大限度的促進(jìn)患者恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜合上述，食管癌手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的效果顯著，實(shí)施后可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和不良心理情緒對(duì)治療效果的影響，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[3] 程應(yīng)秀，金玲.臨床護(hù)理路徑對(duì)食管癌手術(shù)患者健康知識(shí)及術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（08）：35-37+47.