康 瑛,朱秀梅,黃亞川
(陜西省人民醫(yī)院燒傷整形醫(yī)學(xué)美容外科,陜西 西安 710000)
燒傷是一種意外傷害,是指因靠近或接觸熱力源導(dǎo)致患者皮膚、黏膜及皮下組織發(fā)生的損傷[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,燒傷患者的生存率得到了較大的提高。燒傷患者的創(chuàng)面愈合后,常發(fā)生瘢痕攣縮,易導(dǎo)致其出現(xiàn)功能障礙,從而影響其正常的生活和工作,為其家庭和社會(huì)帶來較大的負(fù)擔(dān)。讓燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉是減輕其病殘程度的主要方法之一。但燒傷致殘患者的生理和心理上均受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷,其容易產(chǎn)生焦慮、自卑等心理,對進(jìn)行功能鍛煉的依從性較差[2]。為探討影響燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉依從性的因素,筆者進(jìn)行了以下研究。
本文的研究對象為2017年3月至2017年10月期間陜西省人民醫(yī)院收治的94例燒傷致殘患者。在這些患者中,有男性患者61例(64.89%),女性患者33例(35.11%);其年齡為6~68歲,平均年齡為(36.51±2.64)歲;其中有43例(45.74%)患者被熱水燒傷,有37例(39.36%)患者被明火燒傷,有14例(14.89%)患者被化學(xué)物品和電熱等燒傷。在這些患者中,有31例(32.98%)患者的學(xué)歷為大專及大專以上,有39例(41.49%)患者的學(xué)歷為初中或高中,有24例(25.53%)患者的學(xué)歷為初中以下。
設(shè)計(jì)影響燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉依從性相關(guān)因素的調(diào)查問卷。對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。讓患者在進(jìn)行功能鍛煉1周后填寫調(diào)查問卷,并由醫(yī)護(hù)人員當(dāng)場回收問卷。
在這些患者中,有59例(62.77%)患者認(rèn)為影響其進(jìn)行功能鍛煉依從性的因素是自己缺乏專業(yè)的指導(dǎo),從而不愿進(jìn)行功能鍛煉;有54例(57.45%)患者認(rèn)為影響其進(jìn)行功能鍛煉依從性的因素是自己缺少親友的關(guān)心,從而不愿進(jìn)行功能鍛煉;有55例(58.51%)患者影響其進(jìn)行功能鍛煉依從性的因素是自己不了解進(jìn)行功能鍛煉對其預(yù)后的影響,從而不愿進(jìn)行功能鍛煉;有44例(46.81%)患者影響其進(jìn)行功能鍛煉依從性的因素是治療的費(fèi)用難以保障,從而不愿進(jìn)行功能鍛煉。詳見表1。
表1 影響燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉依從性的因素
燒傷是指因靠近或接觸熱力源(包括熱水、熱湯、熱油、蒸氣、火焰、熱鋼水、熱鋼錠等)而引起的組織損害。病情嚴(yán)重的燒傷患者可發(fā)生肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟損傷。燒傷患者的創(chuàng)面愈合后,其燒傷瘢痕會(huì)發(fā)生攣縮,引發(fā)功能障礙,導(dǎo)致其殘疾。燒傷致殘患者的身心均會(huì)受到創(chuàng)傷,其日常生活、工作及社會(huì)活動(dòng)均會(huì)受到很大的影響,從而降低其生活質(zhì)量[3]。讓燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉是增強(qiáng)其機(jī)體功能、促進(jìn)其身體康復(fù)的重要措施。進(jìn)行功能鍛煉的依從性是指患者在進(jìn)行功能鍛煉的的過程中,其行為與醫(yī)囑的符合程度[4-5]。一般來說,燒傷致殘患者對功能鍛煉的依從性越高,其預(yù)后就越好。但燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉的依從性可受到多種因素的影響。本次研究的結(jié)果顯示,導(dǎo)致燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉依從性較差的原因主要有缺乏專業(yè)的指導(dǎo)、缺少親友的關(guān)心、不了解進(jìn)行功能鍛煉對其預(yù)后的影響及治療的費(fèi)用難以保障。
筆者認(rèn)為,醫(yī)護(hù)人員可通過以下措施提高燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉的依從性:1)加強(qiáng)對燒傷致殘患者進(jìn)行健康宣教。將進(jìn)行功能鍛煉的方法、注意事項(xiàng)等制作成健康知識(shí)手冊,發(fā)放給患者。及時(shí)、耐心地解答患者及其家屬提出的問題。定期為患者播放與燒傷、功能鍛煉有關(guān)的講座視頻。在病區(qū)張貼寫有功能鍛煉重要性的海報(bào)。鼓勵(lì)患者與患有相同疾病或一同進(jìn)行功能鍛煉的患者進(jìn)行溝通,互相交流進(jìn)行功能鍛煉的經(jīng)驗(yàn)。及時(shí)告知患者進(jìn)行功能鍛煉取得的成效,增強(qiáng)其繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉的信心。2)定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其專業(yè)技能,從而使其能更好地指導(dǎo)燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉。3)爭取患者家屬的配合。與患者的家屬進(jìn)行溝通,讓其配合患者進(jìn)行功能鍛煉,多關(guān)心患者,從多個(gè)方面為其進(jìn)行功能鍛煉提供良好的條件。4)幫助患者尋求社會(huì)支持。若患者的經(jīng)濟(jì)條件較差,難以支付治療費(fèi)用,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極地聯(lián)系各種可為其提供幫助的社會(huì)組織,并主動(dòng)為其申請社會(huì)福利提供材料。
綜上所述,影響燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉依從性的因素較多。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對此類患者進(jìn)行健康宣教,同時(shí)提高自身的技術(shù)水平,讓患者家屬配合患者進(jìn)行功能鍛煉,幫助患者尋求社會(huì)支持,從而提高患者進(jìn)行功能鍛煉的依從性。