用針刀閉合松解術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的效果分析

李榮平

（瀘州骨病醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的常見(jiàn)類型。近年來(lái)，臨床上使用針刀閉合松解術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，筆者對(duì)瀘州骨病醫(yī)院收治的88例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至 2017年11月期間瀘州骨病醫(yī)院收治的88例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)為： 1）其病情符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局在1995年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）對(duì)其進(jìn)行臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、壓頂試驗(yàn)及椎間孔擠壓試驗(yàn)的結(jié)果均呈陽(yáng)性[2]。3）未合并有骨質(zhì)疏松癥、胸廓出口綜合征或肩周炎。4）不存在凝血功能障礙。5）未患有心、肝、腎等重要臟器的嚴(yán)重疾病。6）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。將這88例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（44例/組）。對(duì)照組患者中有男18例、女26例；其年齡為23～66歲，平均年齡為42.3歲。觀察組患者中有男21例、女23例；其年齡為24～75歲，平均年齡為45.7歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)的牽引療法及推拿療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療[3]。1）進(jìn)行牽引治療的方法是：指導(dǎo)患者取坐位，為其佩戴枕頜布托后，對(duì)其進(jìn)行牽引治療。將牽引的力度控制在5 kg以內(nèi)，每次牽引30 min，每日牽引1次。2）進(jìn)行推拿治療的方法是：指導(dǎo)患者取坐位，用指、掌及肘部等部位，沿著其頸椎的方向，按從上到下、從下到上的順序進(jìn)行推拿（力度以使患者出現(xiàn)脹痛麻木感為宜），然后用大拇指、食指和中指在其頸椎的相應(yīng)穴位（如風(fēng)池穴、大椎穴及天宗穴等）進(jìn)行一松一緊的捏提（力量應(yīng)由輕至重，連續(xù)而有節(jié)奏）。每次推拿30～40 min，每日推拿1次。連續(xù)治療30日。采用針刀閉合松解術(shù)對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。具體的治療方法是：1）指導(dǎo)患者取俯臥低頭位，并將雙手墊在額下，充分暴露頸椎部。2）根據(jù)對(duì)患者進(jìn)行觸診（存在明顯的壓痛、硬結(jié)或腫脹）、頸椎X線平片檢查或頸椎CT檢查的結(jié)果確定其治療的點(diǎn)位，并用龍膽紫進(jìn)行標(biāo)記。對(duì)術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒后，用4號(hào)針刀垂直、快速刺入患者的皮膚，并使刀口線與其脊柱的縱軸平行。在針刀深入到病變組織層時(shí)，緩慢地對(duì)該部位進(jìn)行切割、擺動(dòng)，邊松解、邊深入，待手下有松勁感、患者出現(xiàn)酸脹感時(shí)即可退出針刀。在針眼處粘貼創(chuàng)可貼。每5天治療1次，共治療6次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效（分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效）、臨床癥狀及頸肩部疼痛的改善情況。采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）對(duì)兩組患者頸肩部疼痛的程度進(jìn)行評(píng)定?；颊叩牡梅衷降?，表示其頸肩部疼痛的程度越輕。參照田中靖久制訂的《頸部神經(jīng)根癥治療成績(jī)判定基準(zhǔn)》對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床癥狀積分的評(píng)定?；颊叩牡梅衷降停硎酒渲委煹男Ч胶?。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療，患者頭、頸、肩部的疼痛及麻木感消失，其頭部及肩頸部的功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者頭、頸、肩部的疼痛及麻木感明顯減輕，其頭部及頸肩部的功能得到明顯改善。無(wú)效：經(jīng)治療，患者頭、頸、肩部的疼痛及麻木感均未得到改善，其頭部及頸肩部的活動(dòng)仍明顯受限。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者臨床癥狀積分及頸肩部疼痛評(píng)分的對(duì)比

接受治療前兩組患者臨床癥狀的積分及頸肩部疼痛的評(píng)分相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者臨床癥狀的積分及頸肩部疼痛的評(píng)分均低于接受治療前，而且觀察組患者臨床癥狀的積分及頸肩部疼痛的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治療前后兩組患者臨床癥狀積分及頸肩部疼痛評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s ）

表1 接受治療前后兩組患者臨床癥狀積分及頸肩部疼痛評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s ）

組別 例數(shù) 臨床癥狀積分 頸肩部疼痛評(píng)分接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后觀察組 44 13.22±3.85 4.65±2.11 12.34±3.97 2.55±2.29對(duì)照組 44 12.32±3.65 6.55±2.28 13.25±3.36 4.66±2.21 t值 1.1252 4.0570 1.1605 4.3978 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比

對(duì)照組患者治療的總有效率為88.5%，觀察組患者治療的總有效率為99.9%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上常見(jiàn)的脊柱疾病。該病患者在進(jìn)行頸部活動(dòng)時(shí)，其椎動(dòng)脈及頸動(dòng)脈壁上的交感神經(jīng)纖維可受到椎間盤(pán)增生骨刺的壓迫和刺激，使其椎動(dòng)脈發(fā)生痙攣及血流受阻，導(dǎo)致其兩側(cè)的椎動(dòng)脈出現(xiàn)供血不足的情況，從而使其出現(xiàn)頭痛、頭暈甚至昏倒等癥狀，嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量。

我國(guó)的針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸部的力平衡、動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)是導(dǎo)致頸椎病發(fā)生的根本原因。用針刀對(duì)導(dǎo)致頸椎病患者頸部?jī)?nèi)應(yīng)力平衡失調(diào)的椎周軟組織進(jìn)行治療，可恢復(fù)其頸椎的生物學(xué)平衡[5]。

通過(guò)進(jìn)行本次研究可知，用針刀閉合松解術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病可快速解除患者頸椎部位的粘連和攣縮，減輕其椎間盤(pán)的壓力，從而改善其肩頸部疼痛的癥狀，提高其治療的效果。