綜合護(hù)理在對(duì)患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值

陳婷婷，畢旭波

（山西省人民醫(yī)院消化科，山西 太原 030012）

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，腸道疾病的發(fā)病率逐年增高。目前，臨床上常采用結(jié)腸鏡對(duì)腸道疾病進(jìn)行檢查和診斷。結(jié)腸鏡檢查是一種侵入式的檢查方式。臨床實(shí)踐證實(shí)，在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的過(guò)程中，患者一旦出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，可直接影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。由此可見(jiàn)，對(duì)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者實(shí)施有效的護(hù)理具有重要的意義。本文主要探討綜合護(hù)理在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年9月期間在山西省人民醫(yī)院消化內(nèi)科接受結(jié)腸鏡檢查的86例患者作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和觀察組。在觀察組患者中，有男29例，女14例；其年齡為21～67歲，平均年齡為（39.2±2.7）歲；其中，腸梗阻的患者有18例，腹部腫塊的患者有12例，下消化道出血的患者有13例。在對(duì)照組患者中，有男24例，女19例；其年齡為23～69歲，平均年齡為（38.5±3.1）歲；其中，腸梗阻的患者有16例，腹部腫塊的患者有15例，下消化道出血的患者有12例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者合并有結(jié)腸息肉。2）患者患有嚴(yán)重的心腦血管疾病。3）患者具有進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的禁忌癥。4）患者不能主動(dòng)地配合護(hù)理。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。同時(shí)，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）檢查前1 d，護(hù)理人員告知患者結(jié)腸鏡檢查的操作方法、可能引起的不適等。2）檢查前4 h，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者使用腸道清潔劑。3）在檢查中，對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)和指導(dǎo)。4）檢查后，護(hù)理人員向患者發(fā)放由我院自制的《滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》，評(píng)估其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率[1]。對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。檢查前，護(hù)理人員向患者詳細(xì)地介紹結(jié)腸鏡檢查的必要性、進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、腸道清潔劑的服用時(shí)間及用藥量等，從而增加其對(duì)檢查的依從性。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴檢查前，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答患者提出的疑問(wèn)，并使其了解進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的操作流程，從而消除其疑慮。⑵護(hù)理人員應(yīng)如實(shí)告知患者在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的過(guò)程中，結(jié)腸鏡軟管可能會(huì)與其腸道內(nèi)壁發(fā)生牽拉和碰撞，使其出現(xiàn)心率加快、血壓升高等應(yīng)激反應(yīng)，從而避免其因恐懼而中斷檢查。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。檢查前1 d，護(hù)理人員告知患者進(jìn)食流質(zhì)食物（如牛肉湯、低鹽雞肉湯等），避免食用纖維素含量較高的蔬菜和水果（如西瓜、西紅柿等）。檢查當(dāng)天，告知患者禁食早餐。4）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前4～6 h，護(hù)理人員告知患者服用2000～3000 mL的聚乙二醇等滲溶液，每10分鐘服用250 mL。5）對(duì)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備護(hù)理。在患者服用聚乙二醇等滲溶液期間，護(hù)理人員告知患者多走動(dòng)，并指導(dǎo)其進(jìn)行腹部按摩，從而促進(jìn)其胃腸道蠕動(dòng)。腸道準(zhǔn)備完畢后，護(hù)理人員對(duì)患者腸道準(zhǔn)備的情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估的結(jié)果若不合格，需重新進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。6）對(duì)患者進(jìn)行特殊護(hù)理。⑴安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的預(yù)約工作，通過(guò)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理人員的信任度。⑵在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)播放舒緩的音樂(lè)穩(wěn)定患者的情緒，減輕其不適感。⑶檢查結(jié)束后，護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征及出血傾向，如發(fā)現(xiàn)異常，立即向醫(yī)生匯報(bào)，同時(shí)，向其發(fā)放由我院自制的《滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》評(píng)估其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率[2]。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者腸道清潔的優(yōu)良率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率。根據(jù)患者腸道的內(nèi)容物，將其腸道的清潔程度分為優(yōu)、良、一般和差這四個(gè)等級(jí)。1）優(yōu)：患者的腸道內(nèi)無(wú)殘留的糞水泡沫。2）良：患者的腸道內(nèi)有少量的糞水，但不會(huì)影響檢查的結(jié)果。3）一般：患者的腸道內(nèi)有較多的糞水泡沫，可能會(huì)影響檢查的結(jié)果。4）差：患者的腸道內(nèi)有大量的糞水和殘?jiān)?，?yán)重影響檢查的結(jié)果[3]。采用我院自制的《滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意這三個(gè)等級(jí)。調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)分≥80分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意，調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)分為60～79分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿(mǎn)意，調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)分＜60分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸道清潔優(yōu)良率的比較

這86例患者均順利完成結(jié)腸鏡檢查，且未出現(xiàn)穿孔、出血、低血糖、心臟驟停等不良反應(yīng)。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者腸道清潔的優(yōu)良率較高，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腸道清潔優(yōu)良率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率的比較

經(jīng)過(guò)治護(hù)，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率較高，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率的比較[n(%)]

3 討論

進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查是診斷腸道疾病的常用方法。有研究表明，對(duì)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠有效地改善其焦慮、緊張等不良情緒，從而提高其對(duì)檢查的依從性[4]。綜合護(hù)理是一種較為全面的護(hù)理方法。該護(hù)理模式包括健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。本次研究中，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)能夠使其以平和、放松的心態(tài)接受檢查，從而提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理和用藥護(hù)理可有效地提高其腸道內(nèi)的清潔度，從而縮短檢查的時(shí)間[5]。紀(jì)麗等[6]的研究表明，在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的過(guò)程中，為患者播放舒緩的音樂(lè)有助于緩解患者的不良情緒，從而減輕其不適感。本次研究的結(jié)果說(shuō)明，綜合護(hù)理在結(jié)腸鏡檢查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠減輕患者的痛苦，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率。