對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察

趙 君

（江蘇省中醫(yī)院脾胃病科，江蘇 南京 210000）

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉及便血等臨床癥狀。該病具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響其治療的信心和效果。因此，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行全面、科學(xué)的護(hù)理十分重要[1-2]。本文以江蘇省中醫(yī)院脾胃病科收治的96例UC患者為研究對(duì)象，觀察對(duì)該病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月期間江蘇省中醫(yī)院脾胃病科收治的96例UC患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各48例患者。對(duì)照組患者中有29例男性、19例女性；其年齡為43～62歲，平均年齡為（54.6±7.1）歲。觀察組患者中有28例男性、20例女性；其年齡為42～64歲，平均年齡為（53.8±6.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行比較分析。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）具有一定的閱讀理解能力。3）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有肝腎功能的嚴(yán)重障礙。2）存在精神障礙或認(rèn)知功能障礙，或無(wú)法順利地進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)。

1.3 護(hù)理方法

在兩組患者就診期間，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括按時(shí)為其進(jìn)行藥物灌腸、向其講解相關(guān)的健康知識(shí)、協(xié)助其保持病房環(huán)境的衛(wèi)生與整潔、督促其按時(shí)、按量用藥等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行心理護(hù)理。UC具有病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，患者及其家屬往往需要承受較大的心理壓力，易出現(xiàn)焦慮、抑郁及緊張等負(fù)性情緒，有些患者可能會(huì)懷疑治療的效果，從而影響其后續(xù)的治療。因此，護(hù)理人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)和安慰患者，以提升其對(duì)康復(fù)的信心。2）進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)根據(jù)其具體的病情為其制定個(gè)性化的健康宣教方案，采用通俗易懂的語(yǔ)言、圖文并茂的方式向患者及其家屬介紹與患者疾病相關(guān)的知識(shí)和治療的方案，并列舉治療成功的案例，以增加他們對(duì)治療和康復(fù)的信心，提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性。3）進(jìn)行飲食護(hù)理。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者來(lái)說(shuō)，日常飲食對(duì)其病情的恢復(fù)具有重要的影響。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者遵循定時(shí)定量、少食多餐、細(xì)嚼慢咽、不偏食的飲食原則，多吃軟質(zhì)、低纖維、高維生素、易消化的食物，確保營(yíng)養(yǎng)的均衡合理。不食用辛辣、生冷、油膩的食物，以減少對(duì)腸道的刺激。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑為其使用靜脈營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。4）進(jìn)行灌腸護(hù)理。灌腸療法是臨床上治療UC的常用方法。不過(guò)，部分患者可因情緒緊張而出現(xiàn)灌腸困難的現(xiàn)象，從而影響其治療的效果。護(hù)理人員在為患者進(jìn)行灌腸操作時(shí)，應(yīng)一邊通過(guò)與其進(jìn)行交談，以分散其注意力、疏導(dǎo)其不良情緒，一邊指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，以松弛其肛門的括約肌。在灌腸結(jié)束后，指導(dǎo)患者取平臥位，使藥物在其體內(nèi)保留的時(shí)間＞6 h。在患者臥床休息期間，監(jiān)測(cè)、記錄其腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。5）進(jìn)行出院指導(dǎo)。在患者出院前，護(hù)理人員囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行添加藥物，并囑其家屬每天核對(duì)其用藥的情況。告知患者及其家屬預(yù)防病情復(fù)發(fā)的相關(guān)知識(shí)，使患者保持良好的心態(tài)。囑患者調(diào)整作息時(shí)間，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。在患者出院后，定期對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，告知其在出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)等情況后應(yīng)及時(shí)入院進(jìn)行診治[4-6]。

1.4 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察兩組患者治療的效果，對(duì)比接受治護(hù)前后其對(duì)自身疾病的認(rèn)知度和對(duì)治療依從性的變化情況。采用該醫(yī)院自制的UC知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度。調(diào)查的內(nèi)容包括患者對(duì)UC臨床癥狀、影響因素、治療方法及預(yù)防方法的認(rèn)知度，對(duì)進(jìn)行自我管理、堅(jiān)持鍛煉重要性的認(rèn)知度等25項(xiàng)。將患者的認(rèn)知度分為“知道（得2分）、不確定（得1分）和不知道（得0分）”三個(gè)選項(xiàng)。該問(wèn)卷的分值為0～50分。患者的得分越高，說(shuō)明其對(duì)自身疾病的認(rèn)知度越高。采用該醫(yī)院自制的患者對(duì)治療依從性的問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)治護(hù)的依從性。調(diào)查的內(nèi)容包括患者是否遵醫(yī)囑用藥、是否按規(guī)律作息、是否進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捈帮嬍呈欠窈侠淼?0項(xiàng)。將患者對(duì)治療的依從性分為“經(jīng)常（得2分）、偶爾（得1分）和從不（得0分）”三個(gè)選項(xiàng)。該問(wèn)卷的分值為0～40分，患者的得分越高，說(shuō)明其對(duì)治護(hù)的依從性越好。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治護(hù)，患者腹痛、腹瀉及便血等臨床癥狀消失，對(duì)其進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果顯示，其腸黏膜恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治護(hù)，患者腹痛、腹瀉及便血等臨床癥狀基本消失或得到顯著改善，對(duì)其進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果顯示，其腸黏膜僅存在輕度炎癥。無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀及體征均未發(fā)生明顯的改變，其病情甚至趨于嚴(yán)重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

在對(duì)照組的48例患者中，治療結(jié)果為顯效、有效和無(wú)效患者的例數(shù)依次為17例、21例、10例，其治療的總有效率為79.2%（38/48）。在觀察組的48例患者中，治療結(jié)果為顯效、有效和無(wú)效患者的例數(shù)依次為25例、20例、3例，其治療的總有效率為93.8%（45/48）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，χ2=4.359，P＜0.05。

2.2 接受治護(hù)前后兩組患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度和對(duì)治療依從性的對(duì)比

接受治護(hù)前，兩組患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度和對(duì)治療依從性的評(píng)分相比，P＞0.05。接受治護(hù)后，兩組患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度和對(duì)治療依從性的評(píng)分均高于接受治護(hù)前，而且觀察組患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度和對(duì)治療依從性的評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治護(hù)前后兩組患者對(duì)自身疾病認(rèn)知度和對(duì)治療依從性評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s ）

表1 接受治護(hù)前后兩組患者對(duì)自身疾病認(rèn)知度和對(duì)治療依從性評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s ）

注：*與接受治護(hù)前相比，P＜0.05；#與對(duì)照組相比，P＜0.05。

對(duì)治療依從性的評(píng)分對(duì)照組 48 接受治護(hù)前 32.5±7.6 25.5±10.3接受治護(hù)后 39.2±7.8* 32.2±8.4*觀察組 48 接受治護(hù)前 33.2±7.9 26.4±9.1接受治護(hù)后 46.3±8.5*# 37.8±6.7*#組別 例數(shù) 時(shí)間 對(duì)自身疾病認(rèn)知度的評(píng)分

3 討論

有研究人員發(fā)現(xiàn)，UC患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度低、對(duì)治療和護(hù)理方案的認(rèn)識(shí)不足、對(duì)治療和護(hù)理行為的依從性低都可延長(zhǎng)其病程，使其病情遷延難愈，從而可影響其療效及病情的轉(zhuǎn)歸[7]。因此，對(duì)該病患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理十分重要。孫云霞[8]的研究結(jié)果顯示，對(duì)UC患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)、灌腸護(hù)理及出院指導(dǎo)等綜合性護(hù)理，可使其全面地了解自身的疾病，顯著提高其對(duì)治護(hù)的依從性，增強(qiáng)其對(duì)康復(fù)的信心，從而保障其治療的效果。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)UC患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)知度和對(duì)治療的依從性，從而可提高其治療的效果。