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【摘 要】目的:探討低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床效果,總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法:選擇我院收治的100例多發(fā)性骨髓瘤患者作為研究對象,時間為2017年1月至2018年1月,隨機(jī)抽簽法分為兩組,觀察組50例患者應(yīng)用低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療,對照組50例患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療方案治療,對比兩組的治療效果。結(jié)果:觀察組患者在M蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白與Kamofs評分方面均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且觀察組患者的治療總有效率與對照組相比也有著顯著優(yōu)勢,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)用低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療,能夠大大提高治療效果,改善患者的臨床指標(biāo),值得推廣。
【關(guān)鍵詞】多發(fā)性骨髓瘤;沙利度胺;化療;效果
【中圖分類號】R733
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2018)12-017-02
多發(fā)性骨髓瘤是臨床中一種常見的惡性腫瘤,主要的臨床表現(xiàn)為腎功能不全、感染、高鈣血癥、貧血、骨痛等[1]。臨床中治療多發(fā)性骨髓瘤的主要方法為化療,但是在治療部分患者對沙利度胺的標(biāo)準(zhǔn)劑量的耐受力不足,影響了治療效果。本文對我院收治的多發(fā)性骨髓瘤患者實(shí)施了低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療,取得了良好的效果,具體如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院收治的100例多發(fā)性骨髓瘤患者作為研究對象,時間為2017年1月至2018年1月,隨機(jī)抽簽法分為兩組。對照組50例患者中,男性28例,女性22例,年齡在61~79歲之間,年齡均值為(68.4±3.3)歲;觀察組50例患者中,男性29例,女性21例,年齡在59~77歲之間,年齡均值為(69.2±3.6)歲。兩組患者進(jìn)行基本資料的對比,差異較小(P>0.05)。
1.2 方法 兩組患者應(yīng)用VAD 方案化療進(jìn)行治療,注射0.5mg長春新堿(生產(chǎn)批號:國藥準(zhǔn)字H20065857;生產(chǎn)單位:廣東嶺南制藥有限公司),泵速控制在1~4之間,泵入102mg/m阿霉素和20-40mg地塞米松(生產(chǎn)批號:國藥準(zhǔn)字H20113234;生產(chǎn)單位:廣西萬德藥業(yè)股份有限公司),一個療程為28天,連續(xù)治療4個療程[2]。觀察組患者采取沙利度胺(生產(chǎn)批號:國藥準(zhǔn)字H32026128;生產(chǎn)單位:常州制藥廠有限公司),沒晚睡前口服100mg/d,連續(xù)治療6個月。
1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo),包括M蛋白、血紅蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)以及Kamofs 評分等。②療效評價(jià)分為四個標(biāo)準(zhǔn),骨髓中漿細(xì)胞低于5%為CR;骨髓漿細(xì)胞數(shù)目減少超過50%為PR;不符合CR和PR及PD為SD;血清M蛋白升高幅度超過25%為PD??傆行?CR+PR
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布,用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時,表明2組老年科患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對比兩組患者的臨床指標(biāo) 與對照組相比,觀察組患者的M蛋白與骨髓漿細(xì)胞數(shù)水平較低,血紅蛋白與Kamofs 評分較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1。
2.2 對比兩組的臨床療效 與對照組66.00%(33/50)的總有效率相比,觀察組的總有效率82.00%(41/50)明顯較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2。
3 討論
當(dāng)前臨床中沒有根治多發(fā)性骨髓瘤的方法,且患者的年齡較大,也無法實(shí)施造血干細(xì)胞移植等治療。相關(guān)研究表明,化療對于多發(fā)性骨髓瘤的臨床效果確切,尤其是VAD方案,不良反應(yīng)低且起效快,能夠有效提高患者的生存質(zhì)量[3]。但是VAD方案治療的緩解率較低,長期的化療容易讓患者出現(xiàn)耐藥性。沙利度胺是一種谷氨酸衍生物,能夠抑制新生血管的生長,幫助調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫狀態(tài),在該病的治療中起到了關(guān)鍵的作用。沙利度胺聯(lián)合化療能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞生長,改變腫瘤細(xì)胞的耐藥性。
本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者的M蛋白與骨髓漿細(xì)胞數(shù)水平低于對照組,血紅蛋白與Kamofs 評分明顯高于對照組,觀察組優(yōu)勢顯著(P<0.05);且觀察組患者的治療總有效率為82.00%(41/50)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組66.00%(33/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明與標(biāo)準(zhǔn)劑量沙利度胺治療相比,低劑量沙利度胺聯(lián)合化療的臨床療效更為顯著,能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo),提高Karnofsky評分,無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。
綜上所述,對多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)用低劑量沙利度胺 銑9婊浦瘟疲芄淮蟠筇岣咧瘟菩Ч納蘋頰叩牧俅倉副輳檔猛乒恪*?
參考文獻(xiàn)
[1] 王曉玲,廖露鳴,劉鳳蘭. 低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療多發(fā)性骨髓瘤的療效觀察[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(11):1370-1372.
[2] 江龍武. 低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(84):143-144.
[3] 劉福慶. 低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化學(xué)治療用于多發(fā)性骨髓瘤32例安全性研究[J]. 中國藥業(yè),2017,26(19):50-52.