王文瑛

【摘 要】目的：探究重癥肺炎患兒臨床治療實(shí)施阿奇霉素方案的療效，分析患兒用藥后不良反應(yīng)情況，為后期該疾病的臨床安全治療提供理論支持。方法：自我院2015年6月-2017年3月期間收治的128例重癥肺炎患兒，對(duì)比患兒應(yīng)用不同治療方案進(jìn)行治療，觀察臨床療效及安全性。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒經(jīng)過(guò)阿奇霉素治療后，其發(fā)熱、咳嗽、肺啰音等癥狀消退時(shí)間相比對(duì)照組患兒顯著更少，且X線消退時(shí)間以及患兒總病程時(shí)間相比對(duì)照組顯著更少，組間數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)中差異有意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒采用阿奇霉素治療的惡心、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率（1.56%，1/64）顯著低于對(duì)照組（17.2%，11/64），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療重癥肺炎患兒的過(guò)程中，應(yīng)用阿奇霉素治療可加速患兒健康的恢復(fù)，并有利于恢復(fù)各項(xiàng)細(xì)胞因子水平，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)廣 和乒恪*？

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；阿奇霉素；效果；安全性

【中圖分類號(hào)】 R563.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-074-01

肺炎是兒科常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，在我國(guó)該疾病發(fā)生率較高，近年來(lái)受到環(huán)境等多種因素的影響重癥肺炎患兒數(shù)量不斷增加。藥物方案是治療該疾病的首選方式，以往多采取常規(guī)大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療，但是其針對(duì)重癥肺炎患兒來(lái)說(shuō)，該種給藥方式實(shí)施后患兒高熱、咳嗽等癥狀依然存在，長(zhǎng)期不退可能引發(fā)患兒心力衰竭等肺外臟器病變，以及其他不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可造成患兒死亡[1]。為提升重癥肺炎患兒臨床療效，降低給藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，加速臨床癥狀的消退，我院于2015年6月-2017年3月收集128例患兒分組開(kāi)展紅霉素與阿奇霉素治療小兒重癥肺炎療效研究，現(xiàn)針對(duì)研究情況進(jìn)行下述匯報(bào)：

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 臨床資料 在我院于2015年6月-2017年3月期間收治的重癥肺炎患兒中隨機(jī)抽取128例作為本研究對(duì)象。其中包括78例男性患兒及50例女性患兒，年齡區(qū)間為2～9歲，平均年齡為（5.63±2.12）歲，病程區(qū)間為3～20d，平均病程為（8.82±2.33）d。根據(jù)隨機(jī)法將128例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，包括試驗(yàn)組64例以及對(duì)照組64例，兩組患兒性別、年齡及病程等數(shù)據(jù)值在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中無(wú)顯著差異，即實(shí)驗(yàn)具有可行性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患兒常規(guī)抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持以及止咳平喘等治療，基于此為患兒行紅霉素治療。紅霉素（商品名：美羅；生產(chǎn)公司：大連美羅大藥廠；國(guó)藥準(zhǔn)字：H21021223）用法：20～30mg/（kg·d），與5%葡萄糖溶液混合，靜脈滴注，日一次。

試驗(yàn)組：本組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行阿奇霉素治療，阿奇霉素注射液（生產(chǎn)公司：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103069）靜脈滴注給藥，在適量5%葡萄糖溶液中加入10mg/（kg·d）阿奇霉素，于2h內(nèi)滴注完成，每日給藥1次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療后發(fā)熱、啰音、X線陰影等各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間以及總體病程時(shí)間，記錄兩組患兒惡心、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件中的卡方檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)分析處理所有研究數(shù)據(jù)，差異顯著用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的癥狀消失情況 試驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間（3.36±1.09）d，咳嗽消失時(shí)間（6.23±2.82）d，肺部啰音消失時(shí)間（6.11±2.34）d，X線消失時(shí)間（4.60±1.49）d，病程（6.9±1.4）d；對(duì)照組患兒退熱時(shí)間（5.52±1.42）d，咳嗽消失時(shí)間（10.01±3.26）d，肺部啰音消失時(shí)間（9.77±2.96）d，X線消失時(shí)間（6.23±1.80）d，病程（9.6±2.7）d，試驗(yàn)組患兒采用阿奇霉素治療后其癥狀消失情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 比較兩組患兒的不良反應(yīng)情況 予以不同治療方案后，對(duì)試驗(yàn)組患兒采用阿奇霉素治療的惡心、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率（1.56%，1/64）顯著低于對(duì)照組（17.2%，11/64），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，嬰幼兒的身體抵抗能力較差，容易受到病原體的入侵，當(dāng)其侵襲呼吸道后可引發(fā)肺組織的炎癥浸潤(rùn)及充血水腫[2]。如診治不及時(shí)，極易演進(jìn)為重癥肺炎，進(jìn)而誘發(fā)毒血癥、嚴(yán)重缺氧的發(fā)生，且累及多個(gè)臟器的系統(tǒng)功能，如呼吸、消化、循環(huán)、神經(jīng)等，其中損傷最為嚴(yán)重的應(yīng)屬循環(huán)系統(tǒng)[3]。

目前，重癥肺炎對(duì)青霉素、頭孢類抗生素的敏感性較差，故臨床多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中的羅紅霉素、阿奇霉素及紅霉素等治療。其中，阿奇霉素可抑制合成支原體蛋白質(zhì)50s核糖體亞基，抑菌效果效果，且具有較長(zhǎng)的半衰期，可保證較高的抑菌濃度[4]。除此之外，阿奇霉素具有較高的生物選擇性，特別是對(duì)患兒的肺部組織生物選擇性更高，因此給藥后可在短時(shí)間內(nèi)針對(duì)患兒的炎癥反應(yīng)進(jìn)行緩解，并且該藥物的生物利用度也相對(duì)較高，可通過(guò)患兒的常規(guī)排便進(jìn)行代謝，與紅霉素相比，無(wú)需肝臟參與代謝，減少了對(duì)肝腎的損傷[7]。

在本研究中，予以不同治療方案后，試驗(yàn)組患兒采用阿奇霉素治療的退熱、咳嗽及肺部啰音的消失時(shí)間等癥狀消失情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒采用阿奇霉素治療的惡心、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率（1.56%，1/64）顯著低于對(duì)照組（17.2%，11/64），差異顯著（P<0.05）。本研究結(jié)果足以說(shuō)明，針對(duì)小兒重癥肺炎實(shí)施阿奇霉素治療具有確切的臨床療效以及更高的給藥安全性，與陳嘉慧[3]等人的研究結(jié)果具有一致性，說(shuō)明阿奇霉素臨床應(yīng)用具有較高的安全性，且臨床療效令人滿意，有利于兒童的康復(fù)。

綜上所述，臨床治療重癥肺炎患兒的過(guò)程中，應(yīng)用阿奇霉素治療可加速患兒健康的恢復(fù)，并有利于恢復(fù)各項(xiàng)細(xì)胞因子水平，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳勇，蔡俊偉，李立浩，等.重癥肺炎支原體肺炎患兒的肺功能變化及臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（13）：2743-2744.

[2] 李丁科，賴陳三，溫偉軍，等.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果及安全性[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（18）：3368-3370.

[3] 陳嘉慧，印根權(quán)，余嘉璐，等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（08）：587-589.