卜曉岑

【摘 要】目的：探究給予行骨科手術(shù)治療的老年患者以集束化護(hù)理對(duì)患者下肢深靜脈血栓預(yù)防的影響。方法：以2017年05月-2018年05月于我院行骨科手術(shù)治療的168例老年患者為研究對(duì)象，基于治療的奇、偶順序?qū)⒅譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（奇數(shù)組和偶數(shù)組），每組84人。給予對(duì)照組患者“常規(guī)護(hù)理”，給予實(shí)驗(yàn)組患者“集束化護(hù)理”，從兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、患者的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度三個(gè)維度出發(fā)比較兩種護(hù)理模式的優(yōu)劣。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度三項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)，且兩組在上述三個(gè)維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予行骨科手術(shù)治療的老年患者以集束化護(hù)理能夠有效的降低患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，患者的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度更高，集束化護(hù)理有效的優(yōu)化了老年骨科手術(shù)患者的治療結(jié)果，因而應(yīng)該在臨床方面對(duì)之加以推廣。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；老年患者；骨科手術(shù)；肢深靜脈血栓；生活質(zhì)量評(píng)分；護(hù)理滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-103-01

下肢深靜脈血栓是血液于深靜脈腔內(nèi)發(fā)生異常凝結(jié)阻塞靜脈腔誘發(fā)靜脈回流障礙性疾病，常常發(fā)生于患者下肢左側(cè)[1]。對(duì)于老年骨科手術(shù)患者而言，下肢深靜脈血栓是一種非常常見(jiàn)的疾病。如患者實(shí)施的是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，那么下肢深靜脈血栓的發(fā)生率可高達(dá)57%[2]。誘發(fā)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的原因有三，分別是血流速度緩慢、血液高凝、靜脈壁損傷。一旦發(fā)生下肢深靜脈血栓，患者會(huì)出現(xiàn)肢體水腫、靜脈曲張、色素沉著、疼痛、潰瘍等問(wèn)題（發(fā)生率可達(dá)65%），嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肺栓塞（發(fā)生率可達(dá)0.4%）[3]。下肢深靜脈血栓的發(fā)生不僅嚴(yán)重的影響老年骨科手術(shù)患者的治療效果，還會(huì)給其生命安全帶來(lái)巨大的威脅，因此優(yōu)化護(hù)理，控制老年骨科手術(shù)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓有著極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。為探究給予行骨科手術(shù)治療的老年患者以集束化護(hù)理對(duì)患者下肢深靜脈血栓預(yù)防的影響，本實(shí)驗(yàn)以于我院行骨科手術(shù)治療的168例老年患者為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將之報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年05月-2018年05月于我院行骨科手術(shù)治療的168例老年患者為研究對(duì)象，包括59例股骨頸骨折患者、46例股骨粗隆間骨折患者、37例股骨干骨折患者、26例其他患者，所有患者均符合骨科手術(shù)（關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)翻修術(shù)、鋼板內(nèi)固定術(shù)等）治療條件[4]，并于本院順利實(shí)施手術(shù)治療?；谥委煹钠?、偶順序?qū)⒅譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（奇數(shù)組和偶數(shù)組），每組84人。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)男性37人，女性47人，患者年齡65.0-79.4歲，平均（71.4±3.8）歲；對(duì)照組內(nèi)男性41人，女性43人，患者年齡63.9-78.6歲，平均（70.5±4.0）歲。實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者簽訂了實(shí)驗(yàn)同意書(shū)，同意配合實(shí)驗(yàn)的各項(xiàng)內(nèi)容；實(shí)驗(yàn)的排除標(biāo)準(zhǔn)為：患者存在精神問(wèn)題或溝通障礙無(wú)法配合實(shí)驗(yàn)、患者不愿參與實(shí)驗(yàn)、有其他重癥疾病或其他實(shí)驗(yàn)參與情況等。實(shí)驗(yàn)最終納入的168例患者在一般資料（性別、年齡、疾病類(lèi)型等）方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者“常規(guī)護(hù)理”，如心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育等；給予實(shí)驗(yàn)組患者“集束化護(hù)理”，主要包括如下內(nèi)容：（1）組建集束化護(hù)理小組，分析老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因，并以之為依據(jù)制定相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防策略；（2）實(shí)施下肢深靜脈血栓干預(yù)護(hù)理，在為患者注射低分子肝素鈣的同時(shí)囑患者多飲水；（3）強(qiáng)化心理干預(yù)，及時(shí)給予患者心理指導(dǎo)，幫助患者舒緩情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念；（4）幫助患者翻身，給予患者肢體按摩，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者及時(shí)開(kāi)展適合自身的運(yùn)動(dòng)方式，改善肢體微循環(huán)；（5）向患者發(fā)放與疾病相關(guān)的健康教冊(cè)，定期開(kāi)展相關(guān)的教育講座，豐富患者及家屬的疾病知識(shí)，使之擁有一定的自我護(hù)理技能，能夠有效提高護(hù)理的覆蓋面，能夠在優(yōu)化護(hù)理結(jié)果方面發(fā)揮一定的效力；（6）基于患者的實(shí)際情況給予患者藥物治療，防范或是消除患者的下肢深靜脈血栓；嚴(yán)格患者用藥，嚴(yán)禁隨意調(diào)整藥量及使用方法，如在用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師處理；（7）飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，多食用高纖維、低脂肪、低糖、高營(yíng)養(yǎng)類(lèi)食物，保證患者機(jī)體正常需求。與此同時(shí)，在生活、習(xí)慣方面約束患者，要求患者戒煙酒，逐步提高身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）密切觀(guān)察患者的臨床，記錄患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況，計(jì)算患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率；（2）利用本院自制的患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，問(wèn)卷得分越高說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理越滿(mǎn)意，以“問(wèn)卷得分不少于80分者”為“滿(mǎn)意”，否則為“不滿(mǎn)意”；（3）利用本院自制的患者生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的生活質(zhì)量，問(wèn)卷由生理板塊、心理板塊、社會(huì)板塊、能力板塊、信仰板塊組成，每個(gè)版塊滿(mǎn)分20分，五項(xiàng)加和為患者的生活質(zhì)量得分，分值越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)獲得的所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中組間同類(lèi)型計(jì)量比較使用t檢驗(yàn)，組間同類(lèi)型計(jì)數(shù)比較使用x2檢驗(yàn)，以“P<0.05”為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生及護(hù)理滿(mǎn)意度比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)，兩組在上述兩個(gè)維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的生理板塊得分、心理板塊得分、社會(huì)板塊得分、能力板塊得分、信仰板塊得分、總分均明顯高于對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)，兩組在上述幾個(gè)維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于老年骨科手術(shù)患者而言，下肢深靜脈血栓是一種比較常見(jiàn)的并發(fā)疾病。下肢深靜脈血栓的發(fā)生會(huì)影響患者的最終治療結(jié)果、影響患者的康復(fù)速度，影響患者的護(hù)理感受，進(jìn)而影響醫(yī)院的社會(huì)形象，影響醫(yī)院的良性、穩(wěn)健發(fā)展[5]。與普通患者相比，老年骨科患者是一個(gè)非常特殊的群體。影響老年骨科患者治療效果的因素頗多，因而必須規(guī)范護(hù)理工作，在加大下肢深靜脈血栓預(yù)防力度的同時(shí)提高護(hù)理的整體質(zhì)量[6]。集束化護(hù)理是一種集整體護(hù)理、循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理為一體的、新型的綜合護(hù)理模式，在集束化護(hù)理模式下，護(hù)理人員基于患者實(shí)際病情以及相關(guān)的文獻(xiàn)資料開(kāi)展高效、靈活、科學(xué)的護(hù)理工作，護(hù)理質(zhì)量和水平大幅度提高，老年骨科手術(shù)患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率因此得以有效控制[7]。在本實(shí)驗(yàn)中，接受“集束化護(hù)理”的實(shí)驗(yàn)組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、患者的生活質(zhì)量總分、護(hù)理滿(mǎn)意度三項(xiàng)指標(biāo)（7.14%、90.5±1.3分、84.52%）明顯優(yōu)于接受“常規(guī)護(hù)理”的對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)（21.43%、82.1±0.9分、70.24%），兩組在上述三個(gè)維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)結(jié)果充分說(shuō)明在骨科手術(shù)治療患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用“集束化護(hù)理”更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，給予行骨科手術(shù)治療的老年患者以集束化護(hù)理能夠有效的降低患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，患者的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度更高，集束化護(hù)理有效的優(yōu)化了老年骨科手術(shù)患者的治療結(jié)果，因而應(yīng)該在臨床方面對(duì)之加以推廣。

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