淋巴結(jié)核患者外科治療圍手術(shù)期護理方法及效果觀察

趙鳳玲 張雅寧

【摘 要】目的：探討淋巴結(jié)核患者外科治療圍手術(shù)期護理方法及效果。方法：本次研究中觀察組患者接受圍手術(shù)期護理，對照組患者接受常規(guī)護理。結(jié)果：觀察組臨床護理總有效率100.00%比對照組75.00%高，X2=5.7143，P=0.0168<0.05。結(jié)論：淋巴結(jié)核患者在接受外科治療的過程中，實施圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果更顯著。

【關(guān)鍵詞】淋巴結(jié)核；圍手術(shù)期護理；方法：效果

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-157-02

目前，臨床上多選擇為患者施以手術(shù)治療，但更注重為患者提供科學(xué)適宜的護理干預(yù)，而可選擇的護理干預(yù)方法諸多，可獲得的適應(yīng)性與有效性參差不齊。本次研究把納入對象用單盲法分為兩組后實施不同護理干預(yù)方法，據(jù)此探討淋巴結(jié)核患者外科治療過程中實施圍手術(shù)期護理的臨床情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中對象的選擇時間段是2017年1月-2018年3月，于期間隨機抽取我院收治的淋巴結(jié)核患者40例，再將其用單盲法分為對照組與觀察組，各組患者20例。對照組中男性與女性患者比例為13：7，年齡為21-58歲，均數(shù)是（32.75±9.83）歲；觀察組中男性與女性患者比例為11：9，年齡為23-59歲，均數(shù)是（32.68±9.60）歲。將兩組患者的基線數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中得出無差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組：患者入院就診并決定接受外科治療時，則為其開始實施各項基礎(chǔ)護理，詳細講解淋巴結(jié)核疾病知識與治療情況的同時，告知患者務(wù)必定期檢查身體情況，再為患者講解相關(guān)用藥容易發(fā)生的不良反應(yīng)，讓患者對此有著心理準備。再者是密切觀察患者的病情及體征、癥狀等方面情況，為其臨床治療提供準確的數(shù)據(jù)。

觀察組：患者入院后接受外科治療時接受的常規(guī)護理同于對照組；圍手術(shù)期護理方法：1.術(shù)前護理。（1）疾病與治療知識宣教：給患者詳細講解淋巴結(jié)核疾病知識，并告知其外科治療的各方面情況及注意事項，使患者對自身病情和治療有著更深層的認識。（2）心理指導(dǎo)：全面評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)結(jié)果為患者進行適當?shù)闹笇?dǎo)，鼓勵患者將內(nèi)心的想法說出，疏導(dǎo)其內(nèi)心的壓抑、不開心、抑郁等情緒，提高其治療依從性及配合度。2.術(shù)中護理。（1）心理指導(dǎo)：患者接受麻醉時為其講解麻醉相關(guān)情況，與其聊感興趣的話題，緩解其緊張情緒，再給患者介紹術(shù)中所用器械、設(shè)備與手術(shù)步驟等，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)。（2）手術(shù)護理：術(shù)中密切觀察患者的體征指標數(shù)值變化，注意患者正確體位的擺放及隱私部位的保護，并有條不紊的將手術(shù)器械遞給醫(yī)師，出現(xiàn)異常情況時即刻反饋，協(xié)助醫(yī)師為患者做對癥處理。3.術(shù)后護理。（1）心理護理：患者麻醉消除后即刻告知其手術(shù)順利完成的消息，以鼓勵的語言與患者交流，避免患者擔(dān)心手術(shù)情況。（2）病情護理：要密切觀察患者的生命體征，予以患者24h心電監(jiān)護，血氧飽和度監(jiān)測也不容忽視，并施以約6h的低流量吸氧，告知家屬術(shù)后2h內(nèi)不能讓患者睡眠，術(shù)后6h允許飲食。（3）傷口護理：密切觀察患者的傷口情況，要保證輔料清潔、干燥、固定妥善，見滲液太多時要及時換輔料。膿腫潰瘍型淋巴結(jié)核患者傷口護理時要注意水腫和過量滲液，術(shù)后給患者傷口上用沙袋（500g）加壓，促使傷口里的水分被充分壓出而加快傷口愈合。

1.3 效果評價 選擇本院自制的淋巴結(jié)核患者護理效果評價標準評價：顯效為患者臨床癥狀、病灶已經(jīng)顯著改善，心理狀態(tài)穩(wěn)定，手術(shù)順利完成；有效為患者臨床癥狀、病灶已稍見改善，心理狀態(tài)稍穩(wěn)定，手術(shù)順利完成；無效為患者臨床癥狀、病灶未見較大變化，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，通過多種輔助方法后手術(shù)完成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床護理總有效率100.00%比對照組75.00%高，P<0.05

3 討論

淋巴結(jié)核發(fā)病早期結(jié)核小似豆狀，患者并不會感到疼痛，但發(fā)病久之會隨著時間的遷延而增多，逐漸累積呈串珠狀，產(chǎn)生膿液后便可見皮膚顏色變成暗紅色，通常好發(fā)于頸部和腋窩、腹股溝位置。臨床上除了注重為淋巴結(jié)核患者選擇科學(xué)適宜的術(shù)式治療，更強調(diào)給患者提供科學(xué)合理的護理服務(wù)。常用護理模式為常規(guī)護理，該護理模式下患者僅能夠得到病情變化后的各方面護理，護理內(nèi)容單一且實施被動，也不考慮患者其他方面的護理需求，對于淋巴結(jié)核外科治療患者更是效果欠佳[1]。

圍手術(shù)期護理模式強調(diào)以患者為中心，以手術(shù)實施為時間軸展開相應(yīng)的護理干預(yù)，注重患者護理需求的多方面考慮，為患者提供更科學(xué)全面的護理內(nèi)容。張琳[2]的研究結(jié)果顯示，接受術(shù)中健康教育的觀察組患者治療時間（12.5±3.8）d比對照組（22.6±12.8）d短，治療依從性97.06%比對照組70.59%高，治療總有效率94.1%比對照組67.6%高，指出淋巴結(jié)核患者接受手術(shù)治療中，增加健康教育的效果明顯。本次研究中觀察組臨床護理總有效率100.00%比對照組75.00%高，可見65.00%的患者臨床癥狀、病灶已經(jīng)顯著改善，心理狀態(tài)穩(wěn)定，手術(shù)順利完成。

綜上所述，淋巴結(jié)核患者外科治療圍手術(shù)期護理的效果明顯，可對其臨床治療起到積極作用，并能夠穩(wěn)定其心理狀態(tài)，保證手術(shù)順利完成。

參考文獻

[1] 周天萍.1例頸部淋巴結(jié)結(jié)核行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后的護理[J].全科護理，2017，15（34）：4348-4349.

張琳.淋巴結(jié)核護理中健康教育的應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（14）：238-239.