常規(guī)體檢中利用高頻超聲篩查甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值

錢小霞

【摘 要】目的：探析規(guī)體檢中利用高頻超聲篩查甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值。方法：根據(jù)雙盲法隨機(jī)選用在本院接受甲狀腺結(jié)節(jié)治療的50例患者作為研究對象，并對全部的研究對象實(shí)施高頻超聲實(shí)施篩查。分析全部研究對象的檢查結(jié)果。結(jié)果：超聲診斷準(zhǔn)確率為90.00%，惡性結(jié)節(jié)誤診率為12.50%。結(jié)論：常規(guī)體檢中利用高頻超聲篩查甲狀腺結(jié)節(jié)具有極高的臨床價(jià)值，其效果理想，操作步驟簡單，值得在臨床中廣泛普及。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)體檢；高頻超聲；甲狀腺結(jié)節(jié)

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-234-01

前言

甲狀腺結(jié)節(jié)于外科臨床治療中一種多發(fā)疾病，若不慎患上此病，將會(huì)嚴(yán)重影響至患者的身心健康，并降低生活質(zhì)量[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)非常容易與其他類型的甲狀腺疾病合并發(fā)病，如甲狀腺腫或甲狀腺炎等，同時(shí)結(jié)節(jié)還分有兩種類型，一是單發(fā)，二是多發(fā)，此外，結(jié)節(jié)還分為良性（如甲狀腺瘤、甲狀腺腫等）或惡性（如轉(zhuǎn)移瘤、甲狀腺癌等）[2]。為了能夠進(jìn)一步提升甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床治療，在病情發(fā)作早期給予其實(shí)施準(zhǔn)確的臨床診斷是至關(guān)重要的。本文通過探究常規(guī)體檢中利用高頻超聲篩查甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值，得出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)雙盲法隨機(jī)選用2017年6月12月在本院接受甲狀腺結(jié)節(jié)治療的50例患者作為研究對象進(jìn)行分析。在本組患者中，男性患者20例，女性患者30例；年齡16至60歲不等，平均年齡35.05±2.36歲；病程1月至6月不等，平均病程3.25±1.88月。

1.2 檢查方法 本次研究使用的診斷儀器是型號(hào)為IU ELITE的彩色多普勒超聲[3]，生產(chǎn)廠家為飛利浦公司。將高頻探頭的數(shù)值設(shè)定在7.5MHz～10MHz之間，患者體位選取仰臥位，采用小墊枕至于其肩部以及頸后部，并叮囑患者將頭部稍微往后仰，使之頸部能夠最大限度地進(jìn)行平伸，之后掃描的初始位置從峽部位置開始，終止位置為患者的雙側(cè)葉橫縱面。給予患者實(shí)施檢查時(shí)，必須詳細(xì)觀察患者甲狀腺呈現(xiàn)出來的形態(tài)以及具體大小等，且對患者甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)大小、數(shù)目、位置以及回聲類型等都是其掃查重點(diǎn)對象，最后仔細(xì)分析患者甲狀腺腺體以及結(jié)節(jié)的彩超聲圖，并將其呈現(xiàn)的特點(diǎn)記錄在案。除此之外，對患者的雙側(cè)頸部淋巴結(jié)進(jìn)行常規(guī)檢查，若是探查到有疑似惡性結(jié)節(jié)存在，必須在有效的時(shí)間內(nèi)給予患者實(shí)施細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，高頻超聲波檢查結(jié)束后，對其最終的結(jié)果進(jìn)行分析，并將手術(shù)結(jié)果、病理結(jié)果與之對比。

2 結(jié)果

50例研究對象均實(shí)施病理學(xué)及手術(shù)證實(shí)后確診為甲狀腺結(jié)節(jié)，按照良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)類，50患者中，42例良性，8例惡性；實(shí)施高頻超聲波檢查后，結(jié)果顯示，良性45例、惡性5例，對比病理學(xué)及手術(shù)證實(shí)，有45例診斷結(jié)果與之結(jié)果相同，超聲診斷準(zhǔn)確率為90.00%，此外，有1患者被誤診為惡性結(jié)節(jié)，誤診率為12.50%。

3 討論

目前，針對甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷方法有多種，如X線、CT、MRI、超聲等檢查方式，其中CT診斷只可檢查患者有無包膜或結(jié)節(jié)的存在，無法有效判斷結(jié)節(jié)屬于良性或惡性，而高頻超聲檢查卻恰好能準(zhǔn)確判斷良、惡性結(jié)節(jié)，這是由于此法具有良好的敏感性，能將結(jié)節(jié)呈現(xiàn)的形態(tài)、具體大小、鈣化情況以及內(nèi)部回聲等顯著反應(yīng)出來，效果非常理想。除此之外，高頻超聲波在操作方面非常簡單，費(fèi)用低廉，能多次反復(fù)檢查，不會(huì)產(chǎn)生輻射，極易受到廣大患者的喜愛 ？]。如今，在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷中，高頻超聲波檢查已成為一種非常重要的檢測方法之一。

在本研究中，結(jié)果顯示，對比病理學(xué)及手術(shù)證實(shí)，有45例診斷結(jié)果與之結(jié)果相同，超聲診斷準(zhǔn)確率為90.00%，此外，有1患者被誤診為惡性結(jié)節(jié)，誤診率為12.50%。由此能夠發(fā)現(xiàn)，在良惡性結(jié)節(jié)的超聲檢測結(jié)果中，惡性結(jié)節(jié)極易發(fā)生誤診，研究其緣由，這由于高頻超聲的檢測圖較為復(fù)雜及多樣，從而致使典型圖對非典型的聲像圖進(jìn)行掩蓋，亦或是非典型聲像圖出現(xiàn)重疊導(dǎo)致誤診。除此之外，借助超聲聲像圖能夠得出良性結(jié)節(jié)具體的表現(xiàn)，其主要呈現(xiàn)混合狀態(tài)，且囊性變?yōu)槠渲休^為常見，具有多發(fā)性質(zhì)，形狀呈現(xiàn)為不規(guī)則，邊緣清楚可見，周邊的血流量往往大于內(nèi)部，未伴隨有粗大、鈣化、弧形存在包膜，后方回聲未出現(xiàn)任何改變無或增強(qiáng)；而惡性結(jié)節(jié)的表現(xiàn)則是以低回為主，具有單發(fā)性質(zhì)，形狀多規(guī)則，邊緣不清晰，未形成包膜，周邊的血流量小于內(nèi)部，后方回聲呈現(xiàn)多衰、一些未出現(xiàn)變化或是增強(qiáng)。究其原因，是因?yàn)閻盒越Y(jié)節(jié)伴有癌變組織學(xué)特征，其癌細(xì)胞大于正常細(xì)胞，加之存在細(xì)胞間質(zhì)降低或重疊等現(xiàn)象，低回聲相對均勻，故而，可將這一特點(diǎn)作為判良、惡性結(jié)節(jié)的判斷依據(jù)[5]。

綜上所述，常規(guī)體檢中利用高頻超聲篩查甲狀腺結(jié)節(jié)具有極高的臨床價(jià)值，其效果理想，操作步驟簡單，值得在臨床中廣泛普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 王京平，王萍平，鄭來坤.常規(guī)體檢高頻超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出和甲狀腺癌的診斷價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（10）：119-120+123.

[2] 巴妍·謝開，沙婭·衣利亞斯，張雨.觀察常規(guī)體檢中利用高頻超聲篩查甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（19）：155.

[3] 姬劍宏.常規(guī)體檢中高頻超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的篩查價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（16）：96.

[4] 劉景萍，張秀芳，胡健，等.高頻超聲、彈性成像聯(lián)合超聲造影在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（13）：2143-2146.

[5] 鄭巖巖，王洪序，劉紹玲，等.甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用高頻超聲聲像圖特點(diǎn)及彩色多普勒血流特征分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（10）：1870-1874.