明媚

【摘 要】目的：分析人用狂犬病疫苗免疫接種情況，研究疫苗免疫后的抗體檢測效果。方法：對疾控中心2015年4月～2018年4月接診的110例人用狂犬病疫苗接種患者用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA ）進(jìn)行免疫后抗體檢測分析。結(jié)果：110例人用狂犬病疫苗接種患者有男性60例，陽性抗體59例，陽性率98.3%，有女性50例，陽性抗體49例，陽性率98%；年齡小于10歲的患者陽性率100.0%，超過60歲的患者陽性率95.0%?？贵w檢測結(jié)果男女性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），年齡超過60歲陽性率低于10歲內(nèi)患者（P<0.05），接種患者均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：人用狂犬病疫苗免疫后抗體檢測情況整體較好，男女性別之間疫苗效果并無顯著性差異，但是年齡越低疫苗抗體效果越好（P<0.05）。

【關(guān)鍵詞】人用狂犬病疫苗；免疫；抗體；酶聯(lián)免疫吸附法；檢測；分析

【中圖分類號(hào)】

R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-234-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取疾控中心2015年4月～2018年4月接診的110例人用狂犬病疫苗接種患者，均為被貓、犬類抓傷或咬傷所致，就診前均未注射其他狂犬藥物，均意識(shí)清醒，無其他病癥。其中男性60例，女性50例，年齡4歲～71歲之間，患者中<10歲的有19例，>60歲的有16例，均于當(dāng)天、3天、7天、14天、28 天時(shí)全程接種5針人用狂犬病疫苗后 30天 靜脈采血3 ml，分離血清后進(jìn)行狂犬病病毒抗體測定。

1.2 方法 采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA ）進(jìn)行免疫后抗體檢測分析，試劑在有效期內(nèi)使用，并嚴(yán)格按照說明書規(guī)范使用。被犬、貓咬傷抓傷患者于當(dāng)天、3天、7天、14天、28 天時(shí)各接種1劑人用狂犬病疫苗，共五針，一般傷口可不做縫合、包扎處理。嚴(yán)重咬傷者應(yīng)于當(dāng)天、3天加倍量注射疫苗，同時(shí)用抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白漫潤咬傷局部和肌內(nèi)注射，并進(jìn)行適當(dāng)縫合包扎處理。30天后靜脈采血3 ml，分離血清后進(jìn)行狂犬病病毒抗體測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件針對產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，技術(shù)資料以n，%表示，采用x2校正檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗體總陽性率 2015年4月～2018年4月接診的110例人用狂犬病疫苗接種患者中狂犬病毒抗體陽性108例， 陽性率98.2%（108/110），對抗體未達(dá)到免疫要求的兩名患者加強(qiáng) 1～3 針后，仍有 1 例患者狂犬病抗體 室跣？ 抗體總陽性率為99.1%（109/110），詳見表1。

2.2 不同性別抗體陽性率 110例人用狂犬病疫苗接種患者有男性60例，陽性抗體59例，陽性率98.3%（59/60），有女性50例，陽性抗體49例，陽性率98.0%（49/50），男女性別抗體陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.3 不同年齡抗體陽性率 110例人用狂犬病疫苗接種患者在年齡4歲～71歲之間，平均年齡（32.5±6.3）歲，患者中小于10歲的有19例，抗體陽性的有19例，陽性率為100.0%（19/19），大于60歲的有20例，抗體陽性的有19例，陽性率為95.0%（19/20）。年齡超過60歲陽性率低于10歲內(nèi)患者（P<0.05），詳見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的提高與生活方式的改變，貓類、犬類甚至鼠類都成為了人們的寵物，來門診進(jìn)行狂犬病疫苗免疫接種的人呈上升趨勢。由于狂犬病潛伏期較長，且發(fā)病速度快，致死率極高。為確保免疫效果，避免或降低狂犬病疫苗免疫失敗風(fēng)險(xiǎn)，有必要進(jìn)行人用狂犬病疫苗免后疫抗體檢測分析，對抗體呈陰性或免疫失敗的患者及時(shí)進(jìn)行二次疫苗注射，以增加抗體陽性率，提高免疫成功率。

本研究對2015年4月～2018年4月接診的110例人用狂犬病疫苗接種患者進(jìn)行免疫后抗體檢測分析，通過檢測，不同性別間的抗體效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），年齡越小疫苗抗體陽性率越高（P<0.05）。從110名人用狂犬病疫苗接種者抗體檢測結(jié)果看，接種副反應(yīng)較少，人用狂犬病疫苗質(zhì)量穩(wěn)定，效果可靠，值得臨床推廣。

110例患者中小于10歲的有19例，陽性率 ？00.0%（19/19），大于60歲的有20例，陽性率為95.0%（19/20），年齡越小人用狂犬病疫苗抗體陽性率越高（P<0.05）。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)探究，這可能與以下因素有關(guān)。一是青少年患者身體素質(zhì)較好，體質(zhì)較健康，身體各項(xiàng)機(jī)能達(dá)標(biāo)，免疫力較強(qiáng)；60歲以上的老年人身體機(jī)能減退，免疫力降低，身體素質(zhì)有待提高，甚至較多老年患者還有其他疾病，隨著年齡的增大，人體的免疫機(jī)能有所下降，機(jī)體對抗原剌激后產(chǎn)生抗體的能力減弱。二是青少年患者往往無吸煙、喝酒、熬夜等不良嗜好，人用狂犬病疫苗接種后效果發(fā)揮較好，陽性率較高；60歲以上部分老年人則存在吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，部分患者存在焦慮、恐懼心理，這些都不利于人用狂犬病疫苗效果的體現(xiàn)。三是青少年兒童與60歲以上老年人所接種的人用狂犬病疫苗均為五次，劑量一致，相對來說青少年兒童藥效更強(qiáng)。

110例患者中抗體呈陽性的有108例，陽性率98.2%。對2例未達(dá)到免疫效果的患者進(jìn)行補(bǔ)針后，仍有一例患者抗體呈陰性，總體陽性率為99.1%。一是個(gè)體特殊性導(dǎo)致。極少個(gè)體對人用狂犬病疫苗無免疫應(yīng)答反應(yīng)，無法達(dá)到免疫效果。二是疫苗質(zhì)量問題。質(zhì)量欠佳，穩(wěn)定性較差。三是接種患者沒有注意飲食和生活習(xí)慣，影響了人用狂犬病疫苗的藥物效果。

參考文獻(xiàn)

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