重癥醫(yī)學(xué)科夜間護理不良事件研究及對策分析

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【摘 要】目的：分析重癥醫(yī)學(xué)科夜間護理不良事件成因及對策。方法：選擇2017年6月-2018年6月我院重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)生的60份護理安全不良事件病例資料，展開回顧性調(diào)查，分析護理不良事件發(fā)生的原因。結(jié)果：重癥醫(yī)學(xué)科不護理不良事件中，藥物類不良事件共39例，占65.0%，意外拔管類不良事件次之，共10例，占16.7%，還包含有標(biāo)本采集以及飲食類不良事件，所占比例相對較低。結(jié)論：重癥醫(yī)學(xué)科護理不良事件發(fā)生率高，做好護理不良事件發(fā)生原因的分析，制定針對性的對策，能夠有效降低護理不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】重癥醫(yī)學(xué)科；夜間護理；不良事件；研究；對策

【中圖分類號】

R365 【文獻標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-252-01

重癥醫(yī)學(xué)科屬于特殊部門，集中有醫(yī)務(wù)領(lǐng)域各個方面人才和技術(shù)，配備最為先進的治療和監(jiān)測設(shè)備，針對患者的各項生理機能需要展開實時監(jiān)測和強化治療。重癥醫(yī)學(xué)科患者病情危重，護理任務(wù)繁重，護理安全問題有著非常高發(fā)生率。護理工作有著連續(xù)性特點，不僅需要保證白天護理質(zhì)量，同時還需要提高在夜間護理質(zhì)量方面重視度[1]。有研究表明，夜間護理不良事件發(fā)生率明顯高于白天，不僅影響到患者的身心健康，同時還非常容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。本文選擇2017年6月-2018年6月我院重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)生的60份護理安全不良事件病理資料進行研究，分析重癥醫(yī)學(xué)科夜間護理不良事件成因及對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ≡？017年6月-2018年6月我院重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)生的60份護理安全不良事件病例資料，其中男性患者與女性患者分別34例、26例，最小年齡23歲，最大年齡72歲，平均年齡（45.3±2.7）歲。

1.2 方法 針對60例不良事件展開回顧性調(diào)查，分析護理不良事件發(fā)生的原因，明確發(fā)生率較高的護理安全不良事件類型，制定針對性的護理安全管理策略。

1.3 護理不良事件分級標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ級不良事件：事件發(fā)生，未對患者造成傷害，未改變患者生命體征；Ⅱ級不良事件：事件對患者造成輕微傷害，未改變患者生命體征；Ⅲ級不良事件：事件對患者造成中度傷害，患者生命體征存在一定的改變；Ⅳ級不良事件：對患者造成嚴(yán)重傷害，患者生命體征發(fā)生明顯改變，必須要給予及時處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件分級 Ⅰ級不良事件、Ⅱ級不良事件、Ⅲ級不良事件、Ⅳ級不良事件發(fā)生率分別43例、12例、4例、1例。

2.2 不良事件分類 重癥醫(yī)學(xué)科不護理不良事件中，藥物類不良事件共39例，占65.0%，意外拔管類不良事件次之，共10例，占16.7%，還包含有標(biāo)本采集以及飲食類不良事件，所占比例相對較低。

2.3 護理不良事件責(zé)任人 護理不良事件責(zé)任人包括實習(xí)生、護士、護師、主管護師，其中責(zé)任人為護士的不良事件共34例，占56.7，%，責(zé)任人為護師的不良事件共12例，占20.0%，責(zé)任人為主管護師的不良事件共13例，占21.7%，責(zé)任人為實習(xí)生的不良事件共1例，占1.6%。

3 討論

3.1 重癥醫(yī)學(xué)科夜間護理不良事件原因分析 本次研究表明，重癥醫(yī)學(xué)科不護理不良事件中，藥物類不良事件共39例，占65.0%，意外拔管類不良事件次之，共10例，占16.7%，還包含有標(biāo)本采集以及飲食類不良事件，所占比例相對較低。藥物是重癥醫(yī)學(xué)科治療的一項主要手段，重癥醫(yī)學(xué)科患者涉及各個專業(yè)學(xué)科，病情危重，藥物不良反應(yīng)以及相互作用幾率相對較高。一旦有藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，不僅會增大患者疼痛，降低治療效果，情況嚴(yán)重時，甚至危及患者生命，產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響和損失。夜間護理不良事件出現(xiàn)的原因包含有護理人員的護理安全意識不足、護理安全管理制度不完善、安全配套設(shè)施不健全、患者安全教育缺失等[2]。另外，護士是護理工作開展的主體，因為其工作年限不足3年，工作經(jīng)驗不足，也容易增大不良事件發(fā)生率。

3.2 重癥醫(yī)學(xué)科夜間護理不良事件對策 （1）做好對護理人員的安全意識和安全防范訓(xùn)練，重癥醫(yī)學(xué)科患者安全隱患明顯更大，針對這一情況，可通過相關(guān)培訓(xùn)等方式，提高護理人員的安全意識和安全防范素養(yǎng)，培訓(xùn)內(nèi)容包含法律法規(guī)、操作規(guī)范等，強化護理人員的專業(yè)技能和實際操作能力水平，制定應(yīng)急預(yù)案。

（2）結(jié)合多種管理制度和方式，使患者用藥安全得到保證。重癥醫(yī)學(xué)科藥品種類多，必須要制定標(biāo)準(zhǔn)的給藥流程，采取雙人核對制度，從藥品處置前、處置中以及處置后方面出發(fā)，降低給藥方式、劑量、藥物配置方面錯誤率。同時重視護士藥物知識培訓(xùn)，使護士具備有藥物相互作用分析等能力[3]。還需要制定高危藥品管理制度，高危藥品一旦出現(xiàn)問題，將會對患者造成無法估量的傷害，護理人員需要加強高危藥品使用觀察，一旦有問題出現(xiàn)，及時給予針對性的解決措施。

（3）加強制度管理，健全相關(guān)的護理制度和規(guī)章，提高各項防范措施規(guī)范性，給予及時有效的護理質(zhì)控措施，針對護理流程中的各個環(huán)節(jié)展開嚴(yán)格的質(zhì)量控制和制度管理[4]。

（4）重點時間段安全管理，采取彈性排班方式，將新老護士相互搭配排班，減輕護士工作負(fù)荷，提高護理質(zhì)量。夜間護理人員容易因為進展和疲勞等出現(xiàn)遺漏，在這一時間段，需要安排足夠護理人員，注意新老護士的搭配，降低不良事件發(fā)生率。同時還需要完善各項配套設(shè)施，比如說呼吸及監(jiān)測報警專職等，改善患者住院環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理，保證患者安全。

綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科護理不良事件發(fā)生率高，做好護理不良事件發(fā)生原因的分析，制定針對性的對策，可設(shè)置機動班和二線班，能夠有效降低護理不良事件發(fā)生率。

參考文獻

[1] 周濤，朱清文，杜靜， 等.新護士長對護理不良事件的管控實踐與效果[J].國際護理學(xué)雜志，2018，（7）：967-970.

[2] 周淑芬，劉翠青，謝翠媚， 等.護理不良事件與安全隱患上報雙軌化管理的實施效果[J].護理學(xué)報，2018，（5）：24-26.

[3] 溫春花，鐘品悅，王麗容.200例護理不良事件調(diào)查分析[J].護理實踐與研究，2017，（12）：119-121.

[4] 李靜，孫婷，謝暉， 等.246例護理不良事件原因分析及護理對策[J].護理研究，2017，（36）：4688-4691.