王巨先

（煙臺象楠中醫(yī)整骨醫(yī)院中醫(yī)科 山東 煙臺 265500）

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床骨折中一種常見和多發(fā)類型，于橈骨遠(yuǎn)端2～3cm區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)骨折，以老年婦女為主要發(fā)病人群，并且，部分兒童和青壯年也可出現(xiàn)此種情況。其中，兒童主要是因本身骨骺未發(fā)育成熟，局部骨折不夠堅強(qiáng)所致；而青壯年大多是在受到巨大暴力時造成；老年患者則由于骨質(zhì)疏松，在遭受創(chuàng)傷時，會引發(fā)橈骨遠(yuǎn)端骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折往往會并發(fā)下尺橈關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)的損壞，在該疾病的治療中，手法復(fù)位由于存在一定的不足，無法達(dá)到滿意的治療效果[1]。本次主要研究在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療上應(yīng)用手法復(fù)位、中醫(yī)海桐皮湯熏洗配合的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的240例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者均于2012年2月—2017年12月至我院接受診療，將其隨機(jī)平均分配成測驗組與參照組，其中，測驗組：男、女比例45∶75；年齡跨度36～75歲，平均（58.38±6.44）歲；致病因素：交通事故、摔傷、墜落各37、51、32例。參照組：男、女比例48∶72；年齡跨度36～75歲，平均（58.43±6.48）歲；致病因素：交通事故、摔傷、墜落各41、49、30例。2組患者在致病因素、年齡與性別構(gòu)成等基線資料上對比，區(qū)別不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組施行手法復(fù)位治療：予以臂叢神經(jīng)麻醉，保持平臥位，通過X線機(jī)予以手法復(fù)位，復(fù)位后，對橈骨遠(yuǎn)端外通過小夾板予以固定，并將其通過三角巾在胸前進(jìn)行懸吊，4～6周后將小夾板拆除。測驗組與此同時另予以中醫(yī)海桐皮湯熏洗：由5g甘草，各10g沒藥、乳香、桂枝，各12g川芎、桑枝、當(dāng)歸，15g蘇木，各20g透骨草、伸筋草、海桐皮組成湯藥，于小夾板拆除后進(jìn)行熏洗，每日1劑，分2次使用，共進(jìn)行4個療程（1個療程為7日）的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

3個月后，對2組的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況予以評價，借助Gartland-Werley腕關(guān)節(jié)功能量表實施測評，評價標(biāo)準(zhǔn)為：患者腕關(guān)節(jié)活動顯著受限，具有強(qiáng)烈的疼痛感，評分等于20分及以上為差；患者腕關(guān)節(jié)活動有所限制，疼痛感偶爾出現(xiàn)，評分在9～20分以內(nèi)為可；患者腕關(guān)節(jié)活動限制輕微，疼痛感偶爾出現(xiàn)，未殘疾，評分在3～8分以內(nèi)為良；患者腕關(guān)節(jié)活動不受限，殘疾和疼痛感無，評分在0～2分以內(nèi)為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)分析，以百分比（%）表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗，若差異為P＜0.05，則說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

測驗組的優(yōu)良率（94.17%）顯著高于參照組（85.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 對比2組腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況（n/%）

3.討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折患者往往存在活動受限、疼痛難耐、手腕部腫脹等情況，該疾病是一種嚴(yán)重干擾患者日常生活的疾病，對于患者身心健康極為不利。手法復(fù)位雖是橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療中的常用手段，但會導(dǎo)致患者存在較為明顯的疼痛感，不但會延長骨折愈合時間，還會引致一些后遺癥的產(chǎn)生，如僵硬、疼痛等，治療效果欠佳[2]。董恒利[3]在研究中表明，對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者在手法復(fù)位的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)海桐皮湯熏洗，能夠有效促進(jìn)患者腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。本次研究中，測驗組的優(yōu)良率達(dá)到94.17%，而參照組僅為85.00%，也表明中醫(yī)海桐皮湯熏洗配合應(yīng)用的效果突出。中醫(yī)學(xué)指出，骨折會導(dǎo)致脈絡(luò)筋骨受損，阻礙氣血運行，造成經(jīng)脈寒濕痹阻，使肌肉、關(guān)節(jié)無法被濡養(yǎng)，從而造成關(guān)節(jié)僵直、活動受限、腫脹疼痛等表現(xiàn)，在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療上，應(yīng)注重通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀[4]。中醫(yī)海桐皮湯中具有的桑枝、桂枝具有溫陽通筋之功效，能夠利關(guān)節(jié)、行水氣、祛風(fēng)濕；而川穹、當(dāng)歸、乳香、沒藥能夠發(fā)揮良好的活血行瘀作用；伸筋草、海桐皮、蘇木能夠滑利關(guān)節(jié)、緩解拘攣，起到良好的通筋活絡(luò)效果。通過熏洗用藥，能夠促進(jìn)物理熱力和藥物之間的相互作用，使血管得到擴(kuò)張，加快血液循環(huán)，促進(jìn)肌肉痙縮的緩解，使炎物質(zhì)吸收得到消散，從而有效促進(jìn)患者腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[5]。

因而，在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療上，手法復(fù)位、中醫(yī)海桐皮湯熏洗配合的應(yīng)用效果突出。