張委 鄭顯慧

（四川省內(nèi)江市東興區(qū)疾病預(yù)防控制中心 四川 內(nèi)江 641100）

手足口病是目前臨床較為常見的腸道病毒感染性疾病，且當(dāng)前臨床報(bào)道的手足口病多為兒童，手足口病的傳染性較強(qiáng)[1]。加強(qiáng)手足口病的防控是目前疾控中心的重點(diǎn)工作內(nèi)容。本研究對(duì)內(nèi)江市東興區(qū)疾控中心2017年1月—2018年6月的手足口病疫情狀況實(shí)施分析，以了解手足口病發(fā)病狀況及發(fā)病特點(diǎn)?，F(xiàn)行總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)內(nèi)江市東興區(qū)疾控中心2017年1月—2018年6月的手足口病疫情調(diào)查狀況進(jìn)行分析，所有病例資料均來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，由疾控中心提供相關(guān)信息，人口資料來(lái)源于內(nèi)江市東興區(qū)統(tǒng)計(jì)局。

1.2 診斷

手足口病的診斷過程中參照《手足口病診療方案（2018年版）》，通過實(shí)驗(yàn)室檢查明確腸道病毒類型。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)手足口病的流行病學(xué)特點(diǎn)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1 手足口病的發(fā)病狀況

2017年—2018年手足口病患者均出現(xiàn)死亡病例。2017年共發(fā)病506例（68.88/10萬(wàn)）。2018年1—6月共發(fā)病489例（64.66/10萬(wàn)）。

2.2 手足口病的發(fā)病地區(qū)分布狀況

手足口病患者的發(fā)病地區(qū)中街道患者較多（詳見表2）。

表1 手足口病的發(fā)病狀況

2.3 手足口病的發(fā)病時(shí)間分布狀況

2017年手足口病以4—7月為主高峰，共176例，11—1月為次高峰，共210例。2018年4—6月全區(qū)手足口病發(fā)病顯著高于歷年平均水平（詳見圖1）。

2018年1—3月較去年同期上升27.33%；2018年4—6月手足口病報(bào)告發(fā)病數(shù)較第一季度上升325.80%，與去年同期上升162.25%（詳見表2）。

表2 手足口病的發(fā)病狀況

圖1 2017年—2018年?yáng)|興區(qū)手足口病時(shí)間變化趨勢(shì)（例）

2.4 手足口病的發(fā)病性別分布狀況

2017年—2018年6月，確診手足口病患者中男性548例，女性447例，男女性別比1.23∶1（詳見表3）。

表3 手足口病的發(fā)病性別分布狀況

2.5 手足口病的發(fā)病人群分布狀況

2017年患者中年齡5歲以下兒童473例（93.48%），2018年1—3月年齡5歲以下兒童87例（93.55%），2018年4—6月年齡5歲以下兒童例（92.93%）。2017年—2018年6月，幼托兒童手足口病發(fā)生狀況逐漸攀升（詳見表4）。

表4 手足口病的發(fā)病人群分布狀況

3.討論

手足口病一直是疾控中心的重點(diǎn)防控疾病。本研究中手足口病患者均未出現(xiàn)死亡病例，說(shuō)明手足口病治療及時(shí)可有效控制病情，患者預(yù)后良好。在2017年和2018年4—6月手足口病的發(fā)病狀況均達(dá)到高峰，說(shuō)明夏季是手足口病傳播的主要季節(jié)，分析原因是腸道病毒生存適宜溫度為70～80華氏度（21～26℃），本地區(qū)4～6月可達(dá)到腸道病毒生存的最佳溫度，使得腸道病毒生長(zhǎng)繁殖迅速，傳播范圍更廣。根據(jù)2017年?yáng)|興區(qū)手足口病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示Cox A16病毒檢出率較高，而該腸道病毒易在冬季傳播，使得冬季成為手足口病的又一高峰。因此，在手足口病防控中，不同腸道病毒的活躍時(shí)間不同，需針對(duì)當(dāng)?shù)貙?shí)際腸道病毒類型實(shí)施針對(duì)性管控。本研究中手足口病患者的發(fā)病地區(qū)中街道患者較多，分析原因可能是街道居民居住較為集中，感染風(fēng)險(xiǎn)更高[2]。手足口病多在兒童中發(fā)生，本研究中2017年—2018年6月手足口病在年齡5歲以下兒童中發(fā)病率均高于90%，說(shuō)明5歲以下兒童是手足口病的重點(diǎn)防護(hù)人群。此外，2017年—2018年6月幼托兒童手足口病發(fā)生狀況逐漸攀升，說(shuō)明幼托兒童手足口病是未來(lái)手足口病防控的主對(duì)象。

綜上所述，本區(qū)手足口病在5歲以下兒童中多發(fā)，且幼托兒童中發(fā)病趨勢(shì)逐漸升高，未來(lái)需要加強(qiáng)手足口病的宣傳、診療知識(shí)的學(xué)習(xí)、相關(guān)疫苗的接種，并落實(shí)散在疫情處置，遏制疫情蔓延，預(yù)防感染。