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      新時期病案檔案管理中存在的問題及其對策研究

      2018-11-07 09:18:14吳海霞
      卷宗 2018年27期
      關鍵詞:問題對策

      吳海霞

      摘 要:新時期醫(yī)療改革背景下,需要不斷提高醫(yī)院病案管理的重視,加大對基礎設施改善的力度,不斷引進先進的病案管理系統(tǒng),組建專業(yè)的檔案管理團隊,凸顯病案對醫(yī)院醫(yī)療服務以及醫(yī)學研究的重要性,積極挖掘其中存在的醫(yī)療探討價值,從而為醫(yī)院在新時期環(huán)境下的發(fā)展奠定基礎。

      關鍵詞:病案檔案管理;問題;對策

      1 基于新時期背景下病案檔案管理工作的現(xiàn)狀

      1.1 對病案檔案管理的重視程度不夠

      據(jù)近幾年來的醫(yī)院病案管理案例調(diào)查顯示,大多數(shù)醫(yī)院對病案的探究深度不夠,診療仍舊采用傳統(tǒng)的個人經(jīng)驗方式,對病案缺少綜合的探討,這直接影響到醫(yī)療的工作質(zhì)量和工作效率,一定程度上還會增加安全事故的發(fā)生概率;與此同時,醫(yī)療人員對病案檔案的管理意識比較薄弱,對病案的重要性缺少正確的認識,進而忽視了醫(yī)院病案的建設需求,尤其是涉及醫(yī)院針對疑難雜癥病例的歸檔問題。醫(yī)院病案管理工作不僅是醫(yī)療文書書寫方面的工作,也是醫(yī)院循證醫(yī)學研究的根本,因此,各大醫(yī)院應當提高對病案檔案管理工作的重視程度,為今后的發(fā)展道路打好基礎。

      1.2 缺乏健全完善的病案檔案管理體制

      當前大部分醫(yī)院缺乏健全完善的病案檔案管理制度,許多醫(yī)院的病案檔案管理科室缺少相應的管理人員,即便給病案檔案管理科室的醫(yī)院配備了相應的管理人員,但因其缺乏統(tǒng)一的管理體制,現(xiàn)有制度和職責標準寥寥無幾,導致病案檔案管理工作無法順利開展。此外,多數(shù)醫(yī)院病案管理工作主要在醫(yī)療檔案室和病案室中開展,并且一些二級醫(yī)院的病案檔案管理工作分散在各個科室,無法很好地將病案資料等相關信息整合到一起,一定程度上加大了病案檔案管理的工作難度。上述種種因素,都會直接降低病案資料的收集效率,使醫(yī)院病案資料無法充分發(fā)揮其真正的作用。

      2 提高醫(yī)院病案檔案質(zhì)量的改進措施

      2.1 領導重視,完善病案檔案管理相關制度

      醫(yī)院領導應科學規(guī)劃,高度重視,建立健全醫(yī)院檔案管理工作體系,把醫(yī)院病案檔案管理工作納入制度管理流程中,醫(yī)院的檔案管理工作要從源頭上做好,既要統(tǒng)一領導,又要統(tǒng)一機構,也要統(tǒng)一制度。要明確醫(yī)院檔案管理工作部門的工作職責,也要明晰分管醫(yī)院檔案工作院長的工作職責和工作目標。成立醫(yī)院病案管理委員會,病案也接受他的領導與監(jiān)督、指導工作;管理模塊上,檔案管理部門的職能要明確分工;病案方案管理,其他種類的檔案管理應統(tǒng)籌規(guī)劃,病案管理是全院檔案管理工作體系的一個重要組成部分,相關人員應做好管理規(guī)劃目標,開展周期性的檢查,并附有專題性的總結。制定相關人員相應的崗位責任制,檔案管理部門開展周期性的檢查,人事和財務部門要做好對應的績效考核,對在病案檔案管理方面做得出色的人員,要進行適當?shù)募?,對病案檔案管理中落后的人員開展相應的懲罰,采取措施提高檔案管理人員的參與度。病案是檔案管理工作的重要組成部分,醫(yī)院工作者應充分認識到二者之間的關系,要將二者整合到一起,將病案檔案管理系統(tǒng)納入整個檔案管理系統(tǒng)中,明確從事病案管理日常業(yè)務要求,相關人員要求依照規(guī)范來管理醫(yī)院的病案,整理、登記、編目、分類歸檔之后的病案,管理人員要負起責任,禁止任何人涂改、搶奪、盜竊、銷毀、隱匿、偽造病案檔案資料。同時也要在借閱、復印醫(yī)院病案檔案的條例、程序上加強管理,做到規(guī)范化管理,檔案檔案管理人員的服務要熱情周到,但是又要符合管理規(guī)范要求。

      2.2 加大基礎投入,做好病案管理信息化建設

      信息化建設在病案檔案管理中越來越快捷便利,特別是電子病案檔案的推廣使用,病案檔案首頁編碼作用更加顯著,特別是在病案檔案檢索方面,以及在病案檔案統(tǒng)計應用環(huán)節(jié)。例如筆者所在的醫(yī)院投入一定的資金,引進了病案首頁信息管理系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng),經(jīng)過一段時間的使用,它實現(xiàn)了數(shù)據(jù)標準量化和管理,能夠做出有價值的分析判斷,對醫(yī)療質(zhì)量提升起到了很大的推動作用。在新的管理階段,病案檔案工作有著更高的管理要求,作為醫(yī)院檔案部門,我們要盡快實現(xiàn)信息一體化,特別是采集、加工、存儲、傳輸病案檔案相關信息,醫(yī)務人員能快捷地獲取病案相關信息,提高了日常的工作效率,進而保障患者能得到更好的優(yōu)質(zhì)服務。醫(yī)院檔案部門要不斷拓展業(yè)務模塊化,優(yōu)化信息管理。隨著法律制度的健全,標準化的建設需要,病案檔案管理日益成為管理工作的重點,醫(yī)院應該積極開展相關活動,積極引進相關管理理念和先進的設備和技術,積極改善落后現(xiàn)狀,提升檔案工作效率。

      2.3 做好培訓規(guī)劃,提升病案管理人員業(yè)務能力

      目標的實現(xiàn)要靠人,措施的實施依然靠人,醫(yī)院應積極建立和提升人才隊伍。醫(yī)院病案管理人員的基本素養(yǎng)直接影響到病案的質(zhì)量,對于廣大醫(yī)院來說,一是引進較高質(zhì)量的人才,二是提高現(xiàn)有的人員素質(zhì)。所以培訓顯得尤為重要,醫(yī)院可以結合實際人員的素質(zhì),制定合理的培訓目標和培訓計劃。比如采取在崗交流學習,以及相關資深管理專家講座等形式,提升現(xiàn)有管理人員的基本管理素養(yǎng);為調(diào)動基層員工的工作積極性,我們把工資收入和職位晉升與培訓結果緊密聯(lián)系起來,讓敬業(yè)的有盼頭,讓老實人不吃虧,逐步打造出一支高素質(zhì)的檔案管理隊伍。

      3 結束語

      病歷是患者病情的重要反映和記錄,也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、學術水平及管理水平的重要體現(xiàn)。病歷作為一項基礎資料,為醫(yī)療、科研提供重要參考,也為醫(yī)院管理、醫(yī)學科研學術交流、教育、教學提供重要的醫(yī)療信息來源;同時當發(fā)生醫(yī)患矛盾時,病歷檔案又是明確法律責任的一個重要依據(jù)。醫(yī)院應高度重視病案檔案管理,以病案檔案管理為切入點,通過尋找薄弱環(huán)節(jié),有針對性地提升醫(yī)院醫(yī)療管理

      質(zhì)量。

      參考文獻

      [1]歐陽崢嶸.淺析醫(yī)院病案檔案管理工作的現(xiàn)狀與對策[J].辦公室業(yè)務,2017(11):106.

      [2]周翔.信息不對稱情況下的精神??漆t(yī)院病患檔案管理研究[J].價值工程,2017,36(14):11-13.

      [3]歐陽崢嶸.新時期優(yōu)化醫(yī)院病案檔案管理的途徑探究[J].辦公室業(yè)務,2017(04):116.

      [4]吳凌玲.新時期病案檔案管理中存在的問題及其對策研究[J].辦公室業(yè)務,2017(02):146+156.

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