略論醫(yī)療檔案信息共享服務(wù)策略

摘 要：長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體系醫(yī)療資源分布極其不合理，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)療信息溝通不暢，醫(yī)療檔案信息資源無法共享。本文本文就醫(yī)療檔案的信息共享服務(wù)進(jìn)行一些分析，希望對我國醫(yī)療檔案的更好利用做出有益貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵字：醫(yī)療檔案；信息共享；服務(wù)；

醫(yī)療檔案是從患者進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治開始至診治結(jié)束期間形成的文字、報(bào)告、影像等信息記錄的集合，是科級檔案的一種。醫(yī)療檔案在醫(yī)、教、研上具有重要的價(jià)值和意義，不僅是記載患者病情的醫(yī)療文書，醫(yī)療教學(xué)的基本資料還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與決策的重要依據(jù)。當(dāng)今計(jì)算機(jī)技術(shù)的日趨普及，使得醫(yī)療檔案開始出現(xiàn)并快速發(fā)展，世界范圍內(nèi)都致力于對醫(yī)療檔案的探索和研究。尤其是數(shù)字化醫(yī)院、醫(yī)療檔案信息共享和醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)等概念的出現(xiàn)，帶動了以電子病案為核心的醫(yī)療檔案信息工程建設(shè)的迅速發(fā)展，“醫(yī)療檔案信息共享”的提出，所帶來的問題也日益突出，那就是對醫(yī)療檔案信息如何實(shí)現(xiàn)共享。

1 醫(yī)療檔案信息共享的重要性

與發(fā)達(dá)國家相比，由于我國經(jīng)濟(jì)與科技的落后，在醫(yī)療檔案信息共享方面開發(fā)比較緩慢只是做了初步的嘗試與探索。可以說，醫(yī)療檔案信息共享是目前全世界范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域共同關(guān)心的信息共享問題。21世紀(jì)，我國各方面都處于轉(zhuǎn)型期，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)今正處于轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，實(shí)現(xiàn)以醫(yī)療檔案信息共享服務(wù)為核心的醫(yī)療檔案信息共享技術(shù)具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，各部門和領(lǐng)導(dǎo)如果沒有及時(shí)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)各方面的信息，就無法了解業(yè)務(wù)運(yùn)行的具體情況，難以科學(xué)化、準(zhǔn)確化、現(xiàn)代化地對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施管理。醫(yī)務(wù)人員如果無法及時(shí)準(zhǔn)確地掌握患者各方面的具體信息就難以在急救期間對患者進(jìn)行及時(shí)的診治。倘若沒有電子信息技術(shù)作為技術(shù)支撐，進(jìn)入深水區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)改的工作，將無法有序地推行。

一直以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體系一直存在很多問題：醫(yī)療資源分布不合理，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大城市中的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，地方醫(yī)療衛(wèi)生資源、診療和服務(wù)能力嚴(yán)重欠缺；不同地域、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間條塊分割現(xiàn)象嚴(yán)重、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療服務(wù)能力差距懸殊，不僅在醫(yī)療規(guī)范化建設(shè)方面相對落后，在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面也差強(qiáng)人意。目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生體系最嚴(yán)重的問題就是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息閉塞無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案信息互通、醫(yī)療檔案信息共享，這些問題已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。實(shí)施醫(yī)療檔案信息共享服務(wù)策略，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案信息共享服務(wù)策略利于提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，有利于發(fā)揮醫(yī)療檔案的憑證作用，有利于實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，有利于準(zhǔn)確判定醫(yī)療責(zé)任。

2 醫(yī)療檔案信息共享服務(wù)策略的可行性

醫(yī)療檔案信息具有的重要價(jià)值和意義，不僅是記載患者病情的醫(yī)療文書，醫(yī)療教學(xué)的基本資料還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與決策的重要依據(jù)。同時(shí)，醫(yī)療檔案還是醫(yī)務(wù)人員科學(xué)研究的基礎(chǔ)性材料。因此，醫(yī)療檔案信息已經(jīng)受到各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生高等院校的重視。醫(yī)療檔案信息共享服務(wù)在現(xiàn)行社會對信息共享的需求、國家政策的支持、現(xiàn)代化信息技術(shù)的支撐以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動下具有一定的可行性。

2.1 國家政策的支持

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會的不斷進(jìn)步，國家正題在全國范圍內(nèi)實(shí)施政務(wù)公開，醫(yī)療衛(wèi)生部門當(dāng)然也包括在其中，這種公開化加強(qiáng)了黨和政府的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)了人民群眾對政府的監(jiān)督。經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民的生活水平日益提高，飲食與作息越來越不規(guī)律，人們患病的幾率顯著提高，高血壓、糖尿病、心腦血管病已經(jīng)成為普遍疾病。目前，國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度重視，提出建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化體制。黨和國家全面支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化建設(shè)。作為社會主義文化建設(shè)和精神文明建設(shè)重要內(nèi)容的檔案管理工作必須順應(yīng)當(dāng)代科學(xué)發(fā)展日新月異的潮流，按照國家檔案法提出的采用先進(jìn)的技術(shù)，實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化的要求，積極穩(wěn)妥地開展檔案現(xiàn)代化管理工作，為更好地弘揚(yáng)社會主義先進(jìn)文化和全面提高檔案管理服務(wù)能力和水平做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。這些政策上的措施給予醫(yī)療檔案信息資源網(wǎng)絡(luò)化共享提供很大的支持。

2.2 現(xiàn)代信息技術(shù)提供的支撐

計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展引起了信息產(chǎn)業(yè)的變革。計(jì)算機(jī)技術(shù)改變了信息處理、信息儲存的方式，網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了信息的快速傳遞。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展頁要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案信息管理手段的現(xiàn)代化、科技化、網(wǎng)絡(luò)化。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案信息資源的網(wǎng)絡(luò)化共享與計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展密不可分。通過各種搜索引擎，我們可以很方便地獲取相關(guān)的醫(yī)療檔案信息。當(dāng)然，為了獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部或者行業(yè)內(nèi)的醫(yī)療資源可以通過建立分布式的醫(yī)療檔案信息網(wǎng)絡(luò)。

2.3 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展所提供的物質(zhì)支撐

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑。當(dāng)今社會任何方面莪發(fā)展與進(jìn)步和物質(zhì)基礎(chǔ)是分不開的。目前，黨和國家越來越關(guān)注人們的身心健康。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生體系最嚴(yán)重的問題是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息閉塞無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案信息互通、醫(yī)療檔案信息共享，信息孤立現(xiàn)象及其嚴(yán)重，這些問題已經(jīng)嚴(yán)重制約了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，黨和國家以及各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了改變此現(xiàn)狀，加快醫(yī)療檔案信息共享建設(shè)，投入大量人力物力，構(gòu)建數(shù)字化程序，推廣建設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)療檔案信息共享、遠(yuǎn)程會診的醫(yī)療衛(wèi)生體系。

3 醫(yī)療檔案信息共享服務(wù)策略的必要性

3.1 提高國民身體素質(zhì)

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的日益提高，亞健康日益嚴(yán)重，人們越來越關(guān)注自己的身體健康狀況，實(shí)施醫(yī)療檔案信息共享，無論是患者到任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)療檔案信息共享平臺，可以及時(shí)掌握患者的資料，從而更好的進(jìn)行診治，提高患者的身體素質(zhì)，提高國民的整體身體素質(zhì)。

3.2 實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享

建立醫(yī)療檔案信息共享服務(wù)，可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)信息平臺的信息，借鑒科學(xué)、先進(jìn)的診療方案，提高疾病的治愈率，減少術(shù)后并發(fā)癥。

3.3 有利于促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)交流提高

建立醫(yī)療檔案信息共享服務(wù)平臺，由專業(yè)的檔案工作人員定期的進(jìn)行信息處理與維護(hù)，可以實(shí)現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作人員互通有無，加強(qiáng)交流，提高醫(yī)療水平，擴(kuò)大了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療范圍，節(jié)省醫(yī)務(wù)人員流動，提高了診療效率，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)均等化。有利于總結(jié)醫(yī)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，交流工作心得，促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)療技術(shù)和診療手段。

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作者簡介

蔣興（1985—），男，漢族，山東鄒城人，山東省鄒城市嶧山鎮(zhèn)衛(wèi)生院助理館員。