姜玉榮

摘 要：近年來(lái)，由于我國(guó)的醫(yī)療制度正在進(jìn)行不斷的改革，由此導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)作成本也在不斷的提高。因此，為了在新形勢(shì)下降低醫(yī)院的運(yùn)作成本，也要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度不斷的進(jìn)行改革，保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度與相關(guān)的成本控制對(duì)策，能夠和現(xiàn)今的經(jīng)濟(jì)發(fā)展相連接。同時(shí)，也要對(duì)當(dāng)前醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行具體的分析，然后結(jié)合問(wèn)題制定科學(xué)的成本控制策略，最大限度的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本的最小化管理。因此，本篇文章基于這些問(wèn)題，對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本策略進(jìn)行了工作探索，以期提高醫(yī)院在新形勢(shì)下的財(cái)務(wù)成本工作水平，保證醫(yī)院的正常及良好運(yùn)作，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院進(jìn)一步規(guī)劃醫(yī)院的成本控制管理與控制工作有重要的意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度；成本控制；策略

新醫(yī)改的要求和新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院的成本控制工作也提出了極大的挑戰(zhàn)。因此，基于新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該對(duì)成本控制策略進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆治龊吞剿鳎瑸獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的強(qiáng)化奠定基礎(chǔ)。

1 醫(yī)院成本控制工作的重要性

從醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效果來(lái)看，醫(yī)院的成本控制工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一大組成部分，因此加強(qiáng)成本控制工作，對(duì)于做好醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制等工作來(lái)說(shuō)顯得尤為重要。

1.1 成本控制工作能夠整合醫(yī)院各項(xiàng)資源并且優(yōu)化資源配置

根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展?fàn)顩r編制恰當(dāng)有效的成本控制方案，有助于對(duì)醫(yī)院各部分的主要業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，并且在梳理了各部門(mén)業(yè)務(wù)工作后，醫(yī)院成本控制方案的編制也有助于各部門(mén)明確未來(lái)的發(fā)展目標(biāo)，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略。在編制成本控制方案過(guò)程中也有助于明確各部門(mén)的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和業(yè)務(wù)拓展范圍，同時(shí)還可以將醫(yī)院各部門(mén)工作人員統(tǒng)一起來(lái)，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作，也能夠加強(qiáng)部門(mén)上下級(jí)的溝通，確定各自的權(quán)力和職責(zé)。因此，加強(qiáng)成本控制方案，有利于醫(yī)院的資源統(tǒng)籌和配置，幫助醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展。

1.2 成本控制能夠加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理側(cè)重于成本對(duì)象的事后控制，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作處于被動(dòng)地位，并不能較好的控制醫(yī)院成本與支出。如果能夠進(jìn)行成本控制的管理和控制，就可以對(duì)醫(yī)院的成本和支出進(jìn)行事前控制和事中控制，同時(shí)采用科學(xué)合理的成本預(yù)算編制方法有助于醫(yī)院第一時(shí)間把握醫(yī)院的成本大小，可以及時(shí)調(diào)整醫(yī)院的預(yù)算成本，有助于減少不必要的支出，節(jié)約醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)資源。同時(shí)，科學(xué)合理的成本控制工作可以幫助醫(yī)院在規(guī)范經(jīng)營(yíng)和管理活動(dòng)，有利于醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、營(yíng)運(yùn)甚至投融資管理。

2 醫(yī)院成本控制工作存在的問(wèn)題

2.1 財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)等工作人員對(duì)于成本控制工作的認(rèn)識(shí)不足

在醫(yī)院進(jìn)行管理過(guò)程中，其成本涉及到各個(gè)方面，包括各種間接成本和直接成本，此外，對(duì)于個(gè)別醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)成本可能還依賴于國(guó)家財(cái)政和資金的支持，這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)會(huì)人員在很大程度上會(huì)認(rèn)為醫(yī)院的成本并非由醫(yī)院自身負(fù)責(zé)，從而影響了醫(yī)院成本控制工作的正常開(kāi)展。

2.2 成本控制工作所涉及的范圍不夠廣泛

醫(yī)院在進(jìn)行管理過(guò)程中由于涉及因素較多，因此必須對(duì)于所涉及的各項(xiàng)因素進(jìn)行系統(tǒng)的把控，做好全面嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某杀究刂乒ぷ?。而事?shí)上，大多數(shù)醫(yī)院的成本控制工作并沒(méi)有全面考慮以上所涉及到的各種因素，導(dǎo)致成本控制工作過(guò)于片面，并不能真正反映醫(yī)院的成本支出。例如，一方面，醫(yī)院會(huì)經(jīng)常容易忘記對(duì)無(wú)形資產(chǎn)展開(kāi)核算，例如對(duì)知識(shí)資產(chǎn)以及人力資源等展開(kāi)的核算。此外，有些醫(yī)院往往會(huì)忘記對(duì)環(huán)保支出等內(nèi)容展開(kāi)成本核算，這些都會(huì)導(dǎo)致成本控制工作所涉及的范圍不夠廣泛。

2.3 成本控制工作的評(píng)價(jià)體系不夠完善

在目前的醫(yī)院中，成本控制工作并沒(méi)有充分考慮各種可能成本的發(fā)生，導(dǎo)致成本控制方案不具有實(shí)際踐行性，并且將超出預(yù)算的成本支出歸于傳統(tǒng)的直接材料費(fèi)用、直接人工費(fèi)用和制造費(fèi)用等，這些都導(dǎo)致了成本控制的管控體系的失真。同時(shí)由于相關(guān)工作人員對(duì)于成本的認(rèn)識(shí)不夠全面，醫(yī)院的成本控制管控系統(tǒng)并未形成一個(gè)完善的評(píng)價(jià)體系，造成醫(yī)院將來(lái)的成本預(yù)算工作開(kāi)展不夠準(zhǔn)確，在一定程度上影響了醫(yī)院的管理和經(jīng)營(yíng)能力。

3 加強(qiáng)醫(yī)院成本控制工作的建議

3.1 加強(qiáng)相關(guān)人員的成本預(yù)算意識(shí)

為了從根本上提高醫(yī)院成本控制的工作效率，就要加強(qiáng)相關(guān)人員的成本核算與管控意識(shí)，提高其專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)。一方面，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理更加的重視，定期向財(cái)會(huì)工作人員進(jìn)行成本核算的相關(guān)法規(guī)，法律的宣傳，從而提高財(cái)會(huì)的工作人員的法律意識(shí)，另外，醫(yī)院也應(yīng)該對(duì)成本核算的內(nèi)容進(jìn)行一定的宣傳，提高醫(yī)院所有工作人員的成本意識(shí)，從而對(duì)醫(yī)院的成本控制工作進(jìn)行整體的把握。同時(shí)，醫(yī)院可以考慮把法律成本，環(huán)境成本以及知識(shí)成本等內(nèi)容都包括在醫(yī)院的成本控制工作中，這樣能夠幫助落實(shí)人員責(zé)任，從根本上保證醫(yī)院成本控制的工作質(zhì)量和效果。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本控制制度的建立

要加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督控制工作，建立健全醫(yī)院內(nèi)部成本控制制度。在這個(gè)過(guò)程中，要明確出醫(yī)院具體的成本控制工作的目標(biāo)和策略，之后可以按照我國(guó)財(cái)務(wù)管理制度方面的有關(guān)規(guī)定再進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)院的成本控制工作。同時(shí)，也要善于結(jié)合我國(guó)會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理工作方面的相關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和控制工作，以此來(lái)保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員職權(quán)方面的合法和合理性，為醫(yī)院的成本控制工作的發(fā)展提供相應(yīng)的保障。

4 結(jié)束語(yǔ)

由于醫(yī)院的成本控制工作的開(kāi)展對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)作來(lái)說(shuō)有著較為重要的作用，有效的醫(yī)院成本核算工作也可以為醫(yī)院的提供更為精準(zhǔn)并且可靠的信息，因此必須要在醫(yī)院中加強(qiáng)這項(xiàng)工作的開(kāi)展，盡快解決目前成本控制工作過(guò)程中所存在的意識(shí)薄弱、涉及面有限以及工作不規(guī)范等各個(gè)問(wèn)題，加強(qiáng)成本控制相關(guān)人員的專業(yè)技能，科學(xué)有效地控制醫(yī)院的成本支出，保證醫(yī)院的健康發(fā)展，促使醫(yī)院在未來(lái)為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)相應(yīng)的力量。

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