劉衛(wèi)星

（新疆石河子經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

心肌梗死、心肌病等疾病與快速心律失常發(fā)作存在直接性或者間接性聯(lián)系，導(dǎo)致急診危重癥患者時(shí)常伴有快速心律失常癥狀，一旦治療不及時(shí)，可威脅患者生命安全[1]。為進(jìn)一步尋找高效的治療措施，本研究就收治的急診重癥伴快速心律失?；颊撸o予西地蘭與胺碘酮治療，并對比兩者對心功能改善的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月—2018年9月收治的急診危重癥伴快速心律失?；颊?8例作為觀察樣本，將其按照治療途徑分為基礎(chǔ)組和觀察組，各29例基礎(chǔ)組。基礎(chǔ)組患者男女比例15/14，年齡45～79歲，平均年齡（62.53±10.23）歲，發(fā)病至就診時(shí)間0.25～1.52小時(shí)，平均時(shí)間（0.89±0.21）小時(shí)。觀察組患者男女比例16/13，年齡45～78歲，平均年齡（62.05±10.21）歲，發(fā)病至就診時(shí)間0.25～1.53小時(shí)，平均時(shí)間（0.91±0.22）小時(shí)。兩組患者臨床資料差異小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

基礎(chǔ)組：應(yīng)用西地蘭（江蘇吉貝藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024777）治療，5%濃度的葡萄糖注射液加入0.4mg西地蘭，1/4小時(shí)內(nèi)完成推注；患者心律仍然快速者，第一次推注完成后2小時(shí)，實(shí)施第二次推注，追加0.4mg，不過推注劑量不超過1.2mg，連續(xù)治療5天。

觀察組：應(yīng)用胺碘酮（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020180）治療，在濃度為5%的葡萄糖注射液中加入150mg，推注時(shí)間不少于1/6小時(shí)，之后于微量靜脈泵中加入胺碘酮，保持1.0mg/min的速度注射，快速心律失常癥狀仍嚴(yán)重者，微量靜脈泵6小時(shí)注射后，速度改為1.5mg/min，每日使用劑量不超過1200mg，連續(xù)治療5天[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后心功能改善情況，同時(shí)觀察藥物使用后出現(xiàn)惡心嘔吐、肌酐值異常、血磷值異常的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件22.0檢驗(yàn)，治療前后心功能改善情況作為計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率作為計(jì)數(shù)資料，用百分率表示，卡方檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)對比差異P＜0.05，視為統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。

2.結(jié)果

2.1 對比治療前后心功能改善情況

兩組患者治療前后心功能相對比，治療前P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，治療后觀察組的心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)異于基礎(chǔ)組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比治療前后心功能改善情況（）

表1 對比治療前后心功能改善情況（）

項(xiàng)目 時(shí)間 基礎(chǔ)組（n=29） 觀察組（n=29） t P左心室射血 治療前 121.96±11.51 120.95±10.98 0.34 0.73分?jǐn)?shù)（%） 治療后 101.31±5.45 77.38±4.33 18.51 0.00左心室舒張末期 治療前 38.98±2.49 39.48±2.21 0.81 0.42內(nèi)經(jīng)（mm） 治療后 54.15±2.78 66.74±2.48 18.19 0.00心率（次/min） 治療前 33.63±2.56 34.86±2.49 1.85 0.07治療后 41.97±5.29 56.38±2.67 13.09 0.00 E/A值 治療前 0.42±0.02 0.40±0.05 2.00 0.05治療后 0.61±0.04 0.78±0.06 12.69 0.00

2.2 對比不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組發(fā)生率3.45%，基礎(chǔ)組27.59%，數(shù)據(jù)對比差異P＜0.05，詳情見表2。

表2 對比不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3.討論

急診重癥伴快速心律失常，患者比較容易出現(xiàn)心肌梗死、呼吸衰竭等癥狀，一旦患者無法得到及時(shí)性的治療，不僅僅會引發(fā)竇性心律失常，還會加重病情，降低患者的生存率[3]。基于此，本院為進(jìn)一步提高臨床治療效果，改善患者心功能指標(biāo)，給予患者胺碘酮及西地蘭治療，經(jīng)實(shí)踐，結(jié)果顯示：觀察組治療后的心功能指標(biāo)改善效果更為優(yōu)異，且不良反應(yīng)少（P＜0.05）。詳情分析：西地蘭作為是臨床實(shí)踐中常用于快速改善心臟功能中，且其對減緩心率和傳導(dǎo)具有促進(jìn)作用，并且還可增強(qiáng)心肌收縮功效，促使快速心律失常得到快速的改善。胺碘酮作為臨床中抗心律失常的一類藥物，其在臨床得到廣泛應(yīng)用，不僅可減輕心臟后負(fù)荷，削弱對負(fù)肌力的影響，還能保證穩(wěn)定的心輸出量，所以臨床常用于快速性心律失常的一線治療中，促使患者的心力衰竭和心臟功能得到快速改善，進(jìn)而提高患者治療安全。

綜上所述，在急診危重伴快速心律失?；颊咧委熤校瑧?yīng)用胺碘酮有利于改善患者心功能指標(biāo)，減少不良反應(yīng)，且安全性高，值得臨床推薦。