朱慶華 韓文婷 吳 瓊 包凡仁

(1.南京大學(xué)信息管理學(xué)院，南京，210023； 2.南京大學(xué)工程管理學(xué)院，南京，210093)

1 引言

健康信息學(xué)是一門研究如何利用信息技術(shù)來滿足用戶的健康需求、解決相關(guān)健康問題和醫(yī)學(xué)決策的新興交叉學(xué)科。隨著大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設(shè)備等技術(shù)的發(fā)展，利用現(xiàn)代信息技術(shù)來獲取、存儲、分析、應(yīng)用健康大數(shù)據(jù)，已成為社會各界普遍關(guān)注的話題。在此背景下，健康信息學(xué)(HealthInformatics,HI)日益受到眾多學(xué)科研究者的青睞，逐漸成為國內(nèi)外多個學(xué)科的研究熱點。

2017年10月18日，習(xí)近平總書記在十九大報告中指出，我國要實施“健康中國”戰(zhàn)略：要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)[1]。這代表著“健康中國”已經(jīng)成為我國的國家戰(zhàn)略。因此，研究健康信息學(xué)，促進(jìn)我國健康事業(yè)和養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，已成為國家戰(zhàn)略的大勢所趨。

國外對健康信息學(xué)的研究始于20世紀(jì)90年代，到目前為止，歐美等發(fā)達(dá)國家已經(jīng)在健康信息學(xué)的概念、發(fā)展、相關(guān)技術(shù)及教育等方面進(jìn)行了全面的探索[2]。因此，本文將重點關(guān)注國外在健康信息學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)研究，并利用文獻(xiàn)計量和知識圖譜的相關(guān)方法，整理相應(yīng)的研究資源，總結(jié)有關(guān)的研究主題和研究熱點，分析未來的研究趨勢，以期對國外的健康信息學(xué)研究進(jìn)行較為全面的綜述和分析，為國內(nèi)的相關(guān)理論及實踐研究提供參考。

鑒于此，本文選取WebofScience核心合集數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)來源，以“HealthInformatics”、“ConsumerHealthInformatics”作為關(guān)鍵詞，對截至2017年的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，通過去除重復(fù)、不相關(guān)、不完整的文獻(xiàn)，最后得到與健康信息學(xué)最為相關(guān)的文獻(xiàn)624篇，包括：論文(Article)286篇、綜述(Review)22篇、會議文獻(xiàn)(ProceedingsPaper)273篇、編輯素材(EditorialMaterial)33篇和會議摘要(MeetingAbstract)10篇。

2 健康信息學(xué)的概念界定

2.1 概念由來

自20世紀(jì)50年代初，隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，信息技術(shù)開始被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域[3]。在20世紀(jì)70年代，世界各國開始相繼出現(xiàn)健康信息學(xué)的研究機構(gòu)，其中最著名的研究機構(gòu)為國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)協(xié)會(InternationalMedicalInformaticsAssociation,IMIA)[4]。由此可見，健康信息學(xué)的發(fā)展，肇始于醫(yī)學(xué)與信息學(xué)的發(fā)展與交叉融合。

美國國立醫(yī)學(xué)圖書館(U.S.NationalLibraryofMedical,NLM)對健康信息學(xué)的定義為：健康信息學(xué)是基于醫(yī)療服務(wù)提供、管理和規(guī)劃的創(chuàng)新過程，是研究信息技術(shù)在其中的設(shè)計、開發(fā)、采納、應(yīng)用的一門跨學(xué)科研究[5]。由于其涉及到信息科學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會科學(xué)、行為科學(xué)等多個學(xué)科[6]，且正隨著信息技術(shù)的發(fā)展而不斷動態(tài)更新，因此，學(xué)界對于健康信息學(xué)的定義很難達(dá)成共識。健康信息學(xué)的相關(guān)概念包括消費者健康信息學(xué)(ConsumerHealthInformatics,CHI)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、護(hù)理信息學(xué)、生物信息學(xué)、健康信息技術(shù)，等等。與健康信息學(xué)概念較為相近的便是消費者健康信息學(xué)。

CHI這一概念最早是由加拿大學(xué)者Thornton于1994年在國際健康信息學(xué)協(xié)會舉辦的關(guān)于健康/醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的第五次會議上提出的[7]。1995年，美國學(xué)者Ferguson在其論文中提出了CHI的定義，他認(rèn)為消費者健康信息學(xué)是利用計算機和無線通訊技術(shù)，為用戶進(jìn)行醫(yī)療保健提供接口的一門學(xué)科[8]。目前，被學(xué)界引用較多的定義是由創(chuàng)辦JournalofMedicalInternetResearch并擔(dān)任其主編的Eysenbach提出的，他認(rèn)為CHI是用于研究消費者對健康信息的獲取方式和相關(guān)觀點，分析消費者的健康需求并對其建模，且將相應(yīng)需求模型融入醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的一門學(xué)科[9]。Eysenbach還認(rèn)為，CHI是一門涉及到信息學(xué)、社會學(xué)、教育等多個方面的交叉學(xué)科。

不難看出，健康信息學(xué)最早應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，但隨著信息技術(shù)的動態(tài)發(fā)展，健康信息學(xué)開始在多個領(lǐng)域中發(fā)揮作用，包括信息科學(xué)、健康教育、社會科學(xué)、護(hù)理學(xué)、圖書館學(xué)、行為科學(xué)等[10]。由于全球?qū)】颠@一主題日益關(guān)注，使得健康信息學(xué)這一多學(xué)科交叉的學(xué)科成為了上述各個領(lǐng)域的研究熱點。

2.2 概念內(nèi)涵

健康信息學(xué)是利用信息技術(shù)來滿足用戶相關(guān)健康需求的一門學(xué)科。下面，筆者從技術(shù)基礎(chǔ)、研究對象、研究目的、研究領(lǐng)域這四個維度來對其概念內(nèi)涵進(jìn)行解讀。

首先，健康信息學(xué)的技術(shù)基礎(chǔ)為健康信息技術(shù)。健康信息技術(shù)指的是用于醫(yī)療保健信息、健康數(shù)據(jù)以及通信和決策知識的存儲、檢索、共享和應(yīng)用并涉及到計算機硬件和軟件的一種信息處理應(yīng)用[11]，如醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷、醫(yī)學(xué)圖像分析等。

其次，健康信息學(xué)的研究對象包括多種類型。第一類為具有健康需求的相關(guān)用戶，包括患者、醫(yī)學(xué)專業(yè)人員、護(hù)理人員以及進(jìn)行自我健康管理的醫(yī)學(xué)外行人等[12]；第二類為健康信息學(xué)所涉及的多類信息技術(shù)，包括電子病歷分析、醫(yī)學(xué)圖像處理、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)構(gòu)建等；第三類為健康信息學(xué)交叉學(xué)科的相關(guān)對象，如健康信息學(xué)的相關(guān)課程、健康信息學(xué)的相關(guān)政策等。

再次，健康信息學(xué)的研究目的在于滿足用戶的健康醫(yī)療需求，這包括滿足病人或者醫(yī)學(xué)外行人的健康需求，比如針對用戶的健康狀況分析個性化的健康需求[13]、開發(fā)幫助用戶獲取健康信息的軟件或系統(tǒng)等[14]；以及滿足醫(yī)學(xué)專業(yè)人員或護(hù)理人員的相關(guān)需求，如對患者的健康需求進(jìn)行建模并納入醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)[9]、為醫(yī)生提供決策支持[15]等。

最后，正如上文所述，由于健康信息學(xué)是一個多學(xué)科交叉的學(xué)科，且作為健康信息學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)的信息技術(shù)發(fā)展日新月異。所以，健康信息學(xué)可應(yīng)用于多個研究領(lǐng)域，如信息學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)、護(hù)理學(xué)、行為學(xué)等等。

3 健康信息學(xué)的研究資源

3.1 文獻(xiàn)數(shù)量分析

對某一學(xué)科領(lǐng)域的文獻(xiàn)數(shù)量從時間序列角度進(jìn)行分析，可直觀地反映該學(xué)科隨時間的發(fā)展情況，幫助學(xué)者從整體把握該學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀及未來的發(fā)展趨勢。本文統(tǒng)計的624篇健康信息學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)中，發(fā)文量的時間分布情況如圖1所示，可以看出，國外對健康信息學(xué)領(lǐng)域的研究自1992年開始至2010年文獻(xiàn)數(shù)量一直處于緩慢增長的狀態(tài)，并有小幅度的波動，說明在這一階段國外在健康信息學(xué)領(lǐng)域的研究還沒有得到大家的廣泛關(guān)注，處于初步發(fā)展階段，研究情況尚不穩(wěn)定；2011年文獻(xiàn)數(shù)量大幅度增長，達(dá)到較高水平，并在這之后一直保持這一水平?？紤]到數(shù)據(jù)庫收錄論文的時間延遲及收集數(shù)據(jù)的時間節(jié)點，2018年的文獻(xiàn)數(shù)量尚不能完整反映這一年的發(fā)文情況，故不作分析。從整體趨勢上看，雖然健康信息學(xué)領(lǐng)域在前期發(fā)展緩慢，但文獻(xiàn)數(shù)量一直呈上升趨勢，且于2011年得到了大幅增長。表明了近年來健康信息學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)逐漸受到學(xué)界的廣泛關(guān)注，具有較大的發(fā)展空間與研究價值。

圖1 國外健康信息學(xué)文獻(xiàn)數(shù)量的時間分布

3.2 來源期刊分析

按照發(fā)文數(shù)量對文獻(xiàn)的來源期刊進(jìn)行整理分析，可以把握該學(xué)科領(lǐng)域的核心期刊，方便學(xué)者了解信息的來源渠道，及時更新該領(lǐng)域的研究動態(tài)與前沿。目前，國外發(fā)表健康信息學(xué)文獻(xiàn)的期刊涉及醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科、預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科、計算機科學(xué)學(xué)科等多個領(lǐng)域，反映了健康信息學(xué)對多種學(xué)科進(jìn)行融合利用以提供服務(wù)的特點。表1為624篇健康信息學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文期刊中發(fā)文量排在前8的期刊，排名靠前的期刊分別是INTERNATIONALJOURNALOFMEDICALINFORMATICS(國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志)和METHODSOFINFORMATIONINMEDICINE(醫(yī)學(xué)信息方法)，發(fā)文量均在40篇以上。

INTERNATIONALJOURNALOFMEDICALINFORMATICS是1997年創(chuàng)辦于愛爾蘭的以醫(yī)學(xué)信息學(xué)為主要研究領(lǐng)域的月刊，其在醫(yī)學(xué)情報和醫(yī)學(xué)管理領(lǐng)域的同類期刊中也具有較大的影響力[16]。METHODSOFINFORMATIONINMEDICINE是1962年創(chuàng)辦于德國的以信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)為主要研究領(lǐng)域的雙月刊，其在醫(yī)學(xué)情報領(lǐng)域也具有較高的影響力[17]。此外，JOURNALOFTHEAMERICANMEDICALINFORMATICSASSOCIATION(美國醫(yī)學(xué)信息學(xué)協(xié)會雜志)的發(fā)文量也處于較高水平，它是1994年創(chuàng)辦于美國的雙月刊，研究領(lǐng)域集中在醫(yī)學(xué)信息學(xué)及醫(yī)學(xué)信息學(xué)應(yīng)用，其在醫(yī)學(xué)情報同類期刊的影響因子中排名第2[18]。而醫(yī)學(xué)情報領(lǐng)域影響因子排名第1的期刊為JOURNALOFMEDICALINTERNETRESEARCH(醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)研究雜志)，其2017年影響因子達(dá)4.671，是1999年創(chuàng)辦于加拿大的季刊且為互聯(lián)網(wǎng)健康聯(lián)盟的官方雜志，主要關(guān)注醫(yī)學(xué)信息學(xué)、醫(yī)療設(shè)備、先進(jìn)技術(shù)等，是健康信息學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威雜志[19]。綜上所述，可以看出健康信息學(xué)已逐漸受到醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)期刊的關(guān)注與重視，為該領(lǐng)域的發(fā)展與成熟提供了良好的基礎(chǔ)與平臺。

表1 發(fā)表健康信息學(xué)文獻(xiàn)量排名前8的期刊

3.3 代表作者分析

為識別健康信息學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的高產(chǎn)作者，本文對624篇健康信息學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了作者的發(fā)文量統(tǒng)計。選取發(fā)文量排在前10的作者，如表2所示，這10位作者的發(fā)文量總計115篇，占健康信息學(xué)領(lǐng)域總文獻(xiàn)數(shù)量的18.4%，代表了這一領(lǐng)域的主要研究力量。發(fā)文量最高的作者為德國布倫瑞克大學(xué)PeterL.Reichertz醫(yī)學(xué)信息研究所的Haux，其研究方向為醫(yī)療保健科學(xué)與服務(wù)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)，目前他在健康信息學(xué)領(lǐng)域發(fā)表論文29篇，為該領(lǐng)域作出了很大的貢獻(xiàn)。此外，Ammenwerth、Rigby、Hasman等也為該領(lǐng)域的高產(chǎn)作者，發(fā)文量均在10篇以上，研究方向都涉及醫(yī)療保健科學(xué)與服務(wù)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)，他們在一定程度上引領(lǐng)了健康信息學(xué)的發(fā)展。

其中，Eysenbach也是健康信息學(xué)最有影響力的學(xué)者之一，他于1999年到2002年在海德堡大學(xué)建立并領(lǐng)導(dǎo)了一個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)和電子健康的研究小組，組織并主持了世界醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)國際會議，他不僅創(chuàng)立了JOURNALOFMEDICALINTERNETRESEARCH(醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)研究雜志)，將健康信息學(xué)整合入醫(yī)學(xué)信息學(xué)系統(tǒng)，對健康信息學(xué)的發(fā)展具有重要影響[20]。

表2 健康信息學(xué)領(lǐng)域的高產(chǎn)作者

3.4 研究機構(gòu)分析

健康信息學(xué)是一門新興的熱門學(xué)科，引起了社會各界的極大關(guān)注。目前，國際上已經(jīng)出現(xiàn)了許多研究健康信息學(xué)的學(xué)術(shù)組織和機構(gòu)，如國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)協(xié)會(IMIA)——致力于將信息科學(xué)和相關(guān)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療保健領(lǐng)域以及醫(yī)藥、健康、生物信息學(xué)等相關(guān)研究中，在全球健康信息學(xué)研究中發(fā)揮著重要作用[5]；美國的健康信息管理協(xié)會(AmericanHealthInformationManagementAssociation,AHIMA)——通過研究健康信息管理的最新實踐和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、提供可信任的教育和專業(yè)認(rèn)證來改善醫(yī)療保健[5]；美國的醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)會(AmericanMedicalInformaticsAssociation,AMIA)——致力于改進(jìn)健康信息的有效組織、分析、管理和應(yīng)用，支持護(hù)理、公共健康、教育、管理和政策制定，是健康信息學(xué)的專業(yè)組織[5]。除上述組織之外，高校的相關(guān)研究中心也在健康信息學(xué)的研究中發(fā)揮了重要作用，如維多利亞大學(xué)的健康信息科學(xué)院(https://www.uvic.ca/hsd/hinf/)，北卡羅來納大學(xué)教堂山分校開設(shè)的Carolina健康信息學(xué)項目(https://chip.unc.edu/)等。

除上述機構(gòu)外，對624篇健康信息學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)文機構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計分析，得到了發(fā)文量在10篇及以上的研究機構(gòu)，具體情況如表3所示?？傮w來看，目前在健康信息學(xué)領(lǐng)域發(fā)文量較高的研究機構(gòu)主要集中在高校。除了表中所列機構(gòu)，其他機構(gòu)的發(fā)文量均較少且較分散，說明表中所列研究機構(gòu)是目前健康信息學(xué)領(lǐng)域的主要研究力量。但是，這些機構(gòu)的研究成果并不多，說明健康信息學(xué)作為一個新興領(lǐng)域仍具有較大的發(fā)展空間。

表3 健康信息學(xué)研究機構(gòu)發(fā)文分布

表3高校中發(fā)文較多的學(xué)科仍集中在醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)。目前圖書情報(后簡稱圖情)領(lǐng)域也已介入了健康信息學(xué)的研究，因此，為了更好地為國內(nèi)已經(jīng)或即將進(jìn)行健康信息學(xué)相關(guān)研究的圖情機構(gòu)提供參考，本文分析了全球范圍內(nèi)一些具有代表性的圖情研究機構(gòu)在健康信息學(xué)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，數(shù)據(jù)來源于2017年《美國新聞和世界報道(USNEWS)》所發(fā)布的BestLibraryandInformationStudiesPrograms排行榜中所列出的前51所圖情學(xué)院[21]，其開設(shè)健康信息學(xué)專業(yè)的情況如表4所示。

表4 開設(shè)健康信息學(xué)專業(yè)的圖情類高校

注：表格排序不反映專業(yè)排名。

3.5 學(xué)術(shù)會議分析

除了學(xué)術(shù)論文與期刊外，國外很多學(xué)術(shù)會議也對健康信息學(xué)領(lǐng)域的理論及應(yīng)用展開了探討與研究，并通過會議論文集發(fā)表了研究成果，有助于學(xué)者了解健康信息學(xué)領(lǐng)域的研究前沿。通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：624篇健康信息學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)中，會議文獻(xiàn)共有273篇，表5展示了發(fā)表健康信息學(xué)相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)量在5篇以上的國際會議及其主題，數(shù)據(jù)顯示eHealthConference-HealthInformaticsMeetseHealth和WorldCongressonMedicalInformatics會議的發(fā)文量分別為69篇和49篇，遠(yuǎn)高于其他會議，占會議文獻(xiàn)總量的43.8%。

表5 健康信息學(xué)相關(guān)的學(xué)術(shù)會議

eHealthConference自2007年起由奧地利理工學(xué)院(AIT)及奧地利健康信息學(xué)和電子健康工作組發(fā)起并承辦，并與不同機構(gòu)合作每年舉辦一屆，聚焦于電子健康與健康信息學(xué)在理論與實踐上的融合，為來自學(xué)界、業(yè)界、政府及醫(yī)療機構(gòu)的參會者提供交流與分享的平臺。第12屆eHealth會議于2018年5月8—9日在奧地利維也納舉行，主題為“BiomedicalmeetseHealth-FromSensorstoDecisions”，主要關(guān)注信息通信技術(shù)系統(tǒng)與生物醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的融合與數(shù)據(jù)共享[22]。

WorldCongressonMedicalInformatics(MedInfo)會議由IMIA及其成員聯(lián)合舉辦，自2013年起每兩年舉辦一屆，會議的主題涉及移動醫(yī)療健康、電子健康、預(yù)防醫(yī)學(xué)等，為健康信息學(xué)和生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域的研究提供了高質(zhì)量的科學(xué)交流。據(jù)發(fā)文量的數(shù)據(jù)顯示，從第9屆到第14屆的每一屆都有一定數(shù)量的關(guān)于健康信息學(xué)的成果發(fā)表，累計49篇。該會議的第17屆由法國醫(yī)學(xué)信息學(xué)協(xié)會組織，并將于2019年8月26—30日在法國里昂舉辦，主題為“HealthandWellbeing:E-Networksforall”[23]。MedInfo系列會議與eHealth系列會議同為健康信息學(xué)領(lǐng)域較為重要與權(quán)威的會議。

此外，MedicalInformaticsEuropeConference(MIE)、6thInternationalConferenceonHealthandMedicalInformaticsEducation、InformationTechnologyandCommunicationsinHealthConference(ITCH)等會議也均有一定數(shù)量的研究成果發(fā)表，會議主題涉及醫(yī)學(xué)信息學(xué)、健康信息學(xué)、信息技術(shù)與健康教育等方面，說明健康信息學(xué)已經(jīng)受到多種學(xué)科會議的關(guān)注，相關(guān)學(xué)術(shù)研究也緊跟時代前進(jìn)的步伐，具有前瞻性。

其中，第29屆MIE會議于2018年4月24—26日在瑞典哥德堡舉行，會議由瑞典醫(yī)學(xué)信息學(xué)協(xié)會(SFMI)和歐洲醫(yī)學(xué)信息學(xué)協(xié)會(EFMI)聯(lián)合舉辦，并與北歐地區(qū)最大的電子健康展會Vitalis合作，此次主題為“BuildingContinentsofKnowledgeinOceansofData:theFutureofCo-CreatedeHealth”，主要關(guān)注數(shù)據(jù)科學(xué)、人口健康信息學(xué)、醫(yī)療保健數(shù)字化等方向，致力于歐洲健康科學(xué)中的信息科學(xué)和技術(shù)的理論與實踐[24]。由維多利亞大學(xué)的健康信息科學(xué)學(xué)院舉辦的ITCH會議每兩年一屆，下一屆將于2019年2月14—17日在維多利亞舉辦，主題為“ImprovingUsability,SafetyandPatientOutcomeswithHealthInformationTechnology”，從多角度考慮如何利用信息技術(shù)，將健康信息領(lǐng)域的理論研究成果與方法持續(xù)而有效地運用到實踐中[25]。AnnualSymposiumofTheAmericanMedicalInformaticsAssociation為AMIA舉辦的年度研討會，2018年度的研討會將于2018年11月3—7日在美國加州舊金山舉辦，該會議將匯集來自不同背景的信息學(xué)專業(yè)人員和不同職業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)者，探討如何利用信息學(xué)推進(jìn)醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展[26]。

4 健康信息學(xué)的研究現(xiàn)狀

4.1 研究主題

為探究健康信息學(xué)文獻(xiàn)中所反映出來的研究主題，本文選取了可視化工具——VOSviewer，對篩選出的論文關(guān)鍵詞進(jìn)行分析。

首先，對624篇健康信息學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)中的關(guān)鍵詞進(jìn)行清洗和去重，整理后得到1830個關(guān)鍵詞，其中僅出現(xiàn)一次的關(guān)鍵詞有1418個，占總關(guān)鍵詞數(shù)量的77.5%。筆者選取了出現(xiàn)頻次在15次及以上的關(guān)鍵詞，列于表6。

表6 詞頻>15次的關(guān)鍵詞列表

如表6所示，由于選取的文獻(xiàn)與健康信息學(xué)相關(guān)，所以健康信息學(xué)(healthinformatics)這一關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻次最高；其次由于在篩選的健康信息學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)中，醫(yī)學(xué)類的文獻(xiàn)居多，因此與健康信息學(xué)意義相近的醫(yī)學(xué)信息學(xué)(medicalinformatics)這一關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻次也相對較高；除此之外，其余關(guān)鍵詞，如education、care、technology、systems、informatics等，則分別反映了健康信息學(xué)涉及的不同研究領(lǐng)域，如教育學(xué)、護(hù)理學(xué)、信息科學(xué)等。

為進(jìn)一步探究關(guān)鍵詞之間的關(guān)系，本文利用VOSviewer工具生成了所有關(guān)鍵詞的共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，并將其結(jié)果以可視化圖譜的形式展示出來，如圖2所示。

圖2是VOSviewer提供的“LabelView”(標(biāo)簽視圖)，圖中節(jié)點與字體的大小取決于該節(jié)點的權(quán)重，權(quán)重越大，字體與節(jié)點越大；節(jié)點間的連線表示兩節(jié)點曾經(jīng)共同出現(xiàn)過，當(dāng)鼠標(biāo)放在線條上時，能夠顯示該線條所連接的節(jié)點以及共現(xiàn)頻次。

由圖2可知，在健康信息學(xué)領(lǐng)域中，最重要的研究主題依然是健康信息學(xué)，研究者普遍圍繞健康信息學(xué)這一大主題進(jìn)行研究，并在此基礎(chǔ)上呈現(xiàn)出了跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的特點。例如健康信息學(xué)與系統(tǒng)(system)的結(jié)合體現(xiàn)的是健康信息系統(tǒng)這一研究主題；與技術(shù)(technology)的結(jié)合反映的是健康信息技術(shù)這一研究主題；與教育(education)的結(jié)合則是對新興的健康信息學(xué)的教育問題的探索，如相關(guān)課程如何設(shè)置、考核如何實施等；與照護(hù)(care)結(jié)合反映的是如何將健康信息學(xué)應(yīng)用于病人護(hù)理這一研究主題，如探索運用健康信息學(xué)實現(xiàn)對病人的實時監(jiān)控以達(dá)到在線照護(hù)的目的等相關(guān)問題。

圖2 所有關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

4.2 研究熱點

為探究健康信息學(xué)領(lǐng)域的研究熱點，本文利用VOSviewer工具，對所有關(guān)鍵詞進(jìn)行了文本密度的分析，結(jié)果如圖3所示。

圖3 關(guān)鍵詞文本密度圖

從密度圖中可以看出，主題健康信息學(xué)作為絕對的中心，圍繞其周圍的有education、system、disease等，整體呈現(xiàn)明顯的“中心-散發(fā)”模式。

除此之外，在VOSviewer中可對詞頻設(shè)置一定的閾值，閾值越高，出現(xiàn)的關(guān)鍵詞的詞頻越高。逐漸提高閾值可以將關(guān)鍵詞的范圍收縮從而達(dá)到篩選熱點的效果，提高閾值的過程也是關(guān)鍵詞可視化的變化過程。根據(jù)實際效果及關(guān)鍵詞數(shù)量對于結(jié)果的影響，本文選取閾值從1—7進(jìn)行操作，滿足各閾值的關(guān)鍵詞數(shù)量如表7所示。

表7 閾值與關(guān)鍵詞數(shù)對應(yīng)表

閾值變化對應(yīng)的密度圖如圖4所示。

由圖4可以發(fā)現(xiàn)，在閾值提高的過程中，出現(xiàn)了較為明顯的分化現(xiàn)象。閾值為1時，中心聚集現(xiàn)象明顯，周圍散落的關(guān)鍵詞較多，這是因為僅出現(xiàn)一次的關(guān)鍵詞數(shù)量較多；閾值為2時，中心聚集依舊明顯，但周圍散落的關(guān)鍵詞大量減少；閾值為3時，關(guān)鍵詞數(shù)量已經(jīng)減少到11.7%，可以觀察到中心熱點開始逐漸分化，最為明顯的即為healthinformatics和medicalinformatics的分化；閾值為4時，可以觀察到更多熱點開始分化出現(xiàn)，例如technology、care、systems等；閾值為5時，分化比較明顯的有三大熱點：healthinformatics、medicalinformatics以及education；閾值為6時，technology、care和systems進(jìn)一步分化出來；閾值為7時，熱點關(guān)鍵詞反而開始減少，對應(yīng)高頻詞分布，可認(rèn)為分化已經(jīng)在閾值為6時達(dá)到頂點。

圖4 閾值為1—7時關(guān)鍵詞文本密度圖

根據(jù)閾值變化時關(guān)鍵詞文本密度圖的相應(yīng)變化可以得出，健康信息學(xué)始終是該領(lǐng)域的熱點關(guān)鍵詞，除此之外，還有分布于各學(xué)科領(lǐng)域中的不同關(guān)鍵詞，如醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域的medicine、medicalinformatics，教育學(xué)領(lǐng)域的education、curriculum，信息科學(xué)領(lǐng)域的systems、technology、internet，以及護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的care、nursing，社會學(xué)方面的implementation、management等。由此可見，健康信息學(xué)是不同領(lǐng)域的研究熱點；同時，在不同領(lǐng)域內(nèi)也結(jié)合健康信息學(xué)產(chǎn)生了各自的研究熱點。目前來看，關(guān)于健康信息學(xué)教育的開展、相關(guān)技術(shù)和系統(tǒng)的開發(fā)等是當(dāng)前研究的主要熱點。

4.3 研究趨勢

本文所選文獻(xiàn)時間跨度從1992年到2017年，根據(jù)前文3.1中展示的文獻(xiàn)數(shù)量隨時間的分布圖，健康信息學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)量自1992年至2010年為緩慢發(fā)展階段，文獻(xiàn)數(shù)量處在較低水平，從2010年開始，文獻(xiàn)數(shù)量大幅增加。因此，本文據(jù)此將時間跨度分為三段進(jìn)行研究，即1992—2000年、2001—2009年、2010—2017年。三段時間內(nèi)的文本密度圖如圖5所示。

圖5 1992—2017年關(guān)鍵詞文本密度圖

(1)1992—2000年這一時間段共整理出了248個關(guān)鍵詞，其文本密度圖顯示，在這一時間段內(nèi)的文獻(xiàn)關(guān)鍵詞以概念性術(shù)語為主，如healthinformatics、medicalinformatics、consumerhealthinformatics、nursinginformatics等。出現(xiàn)這種分布的原因可能是1992—2000年這一時間段可視為健康信息學(xué)發(fā)展的初始階段，該階段的研究以探索為主，因此概念界定型的文獻(xiàn)比較多。

(2)2001—2009年的關(guān)鍵詞數(shù)上升到618個，在其文本密度圖中，除上述概念性術(shù)語之外，又出現(xiàn)了一些新的關(guān)鍵詞，如healthinformaticseducation、policy等，說明學(xué)界對健康信息學(xué)的研究開始進(jìn)入到教育學(xué)、社會學(xué)等某個特定領(lǐng)域。除此之外，還出現(xiàn)了challenges、guidelines等關(guān)鍵詞，說明健康信息學(xué)未來發(fā)展的挑戰(zhàn)與相應(yīng)的建議也受到了廣泛關(guān)注。

(3)2010—2017年的關(guān)鍵詞數(shù)增長迅速，共有1257個。由于這一時間段最能反映出最新的研究動態(tài)，因此對這一時間段的關(guān)鍵詞進(jìn)行分析顯得尤為重要。由圖5可知，這一時間段的關(guān)鍵詞最為豐富，除中心關(guān)鍵詞更為突出之外，周圍的散落關(guān)鍵詞也有了大幅增長，說明這段時間的健康信息學(xué)相關(guān)研究較為豐富，呈現(xiàn)出多點開花的局面，與3.1中提到的文獻(xiàn)數(shù)量在2010年出現(xiàn)了大幅上升的情況相對應(yīng)。研究還發(fā)現(xiàn)，密度圖中的熱點關(guān)鍵詞在一定程度上還體現(xiàn)出了時代特點，如新出現(xiàn)的healthbigdata、cloud-computing、telemedicine等，說明健康信息學(xué)的發(fā)展是隨著信息技術(shù)的不斷變革而動態(tài)變化的。

綜上所述，健康信息學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)出不斷深入、與時俱進(jìn)的特點。在初始階段，以概念性的探索為主；在此之后，健康信息學(xué)與不同領(lǐng)域交叉融合，出現(xiàn)了不同學(xué)科的具體研究；最近，健康信息學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)出時代特點，基于新型的信息技術(shù)，學(xué)者們開始探索健康信息學(xué)新的發(fā)展方向。由此推測，未來健康信息學(xué)的發(fā)展仍會結(jié)合新出現(xiàn)的信息技術(shù)而出現(xiàn)新的變化，如人工智能、機器學(xué)習(xí)等技術(shù)的出現(xiàn)，將給健康信息學(xué)帶來新的發(fā)展契機。不僅如此，健康信息學(xué)還將與不同的學(xué)科相融合，碰撞出新的思想火花。

5 結(jié)語

在健康大背景下，健康信息學(xué)已經(jīng)成為國內(nèi)外的研究熱點。本文在分析國外健康信息學(xué)相關(guān)研究的基礎(chǔ)之上，梳理了健康信息學(xué)的歷史沿革，總結(jié)了健康信息學(xué)的概念內(nèi)涵，并以WebofScience核心合集數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，利用文獻(xiàn)計量和知識圖譜等相關(guān)方法，整理了健康信息學(xué)在文獻(xiàn)分布、來源期刊、代表性學(xué)者、研究機構(gòu)、學(xué)術(shù)會議等方面的研究資源，分析了健康信息學(xué)的研究主題、研究熱點與研究趨勢。本文可為后續(xù)研究者深入了解健康信息學(xué)這一學(xué)科的研究現(xiàn)狀及其研究設(shè)計提供參考，推動健康信息學(xué)在國內(nèi)的應(yīng)用與發(fā)展。