社會(huì)工作介入精神障礙患者康復(fù)的策略分析

喻成林 重慶工商大學(xué) 重慶 400067

一、精神障礙患者現(xiàn)狀

據(jù)2016年的調(diào)查，我國(guó)精神障礙患者已達(dá)827萬(wàn)余人次。截至2017年底，我國(guó)在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)已達(dá)581萬(wàn)。2017年，民政部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中國(guó)殘聯(lián)等四部門(mén)印發(fā)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》，明確提出到2025年，我國(guó)80%以上的縣市區(qū)廣泛開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)；在開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)的縣市區(qū)，60%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)，基本建立家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。

1.精神障礙患者經(jīng)濟(jì)困難

傳統(tǒng)對(duì)精神障礙疾病的治療以藥物控股制為主，一旦患病，需要終生服藥。同時(shí)，由于藥物的副作用，患者行動(dòng)不便，反應(yīng)力不足，使得患者很難外出尋找工作，只能在家中休息。案主自身一般沒(méi)有收入，主要靠政府低保和家人打工來(lái)維持日常的開(kāi)銷(xiāo)，家庭收入總體偏低，處在經(jīng)濟(jì)困難的狀況。多數(shù)精神障礙患者和其家屬都提出了想要緩解當(dāng)前經(jīng)濟(jì)壓力的需求。雖然政府出臺(tái)了很多的優(yōu)惠政策，但是對(duì)于精神障礙患者和其家屬而言，經(jīng)濟(jì)壓力仍是較大。

2.精神障礙患者渴望社交

由于社會(huì)大眾對(duì)精神障礙缺乏普遍和基礎(chǔ)的了解或者是誤解，很多人對(duì)精神障礙患者具有“恐懼”和“敵意”，使很多精神障礙患者不愿意跟其他人進(jìn)行溝通，而許多精神障礙患者的家屬也為家中出現(xiàn)精神障礙患者而感到羞恥。很多狀態(tài)穩(wěn)定的精神障礙患者表示，希望能夠經(jīng)常出門(mén)和朋友聚會(huì)，但是因?yàn)樽约夯加芯裾系K，害怕朋友在知道自己的病情后會(huì)疏遠(yuǎn)自己，僅有很少的幾位精神障礙患者將自己的病情告訴了身邊的朋友。

3.精神障礙患者缺乏認(rèn)同感

由于社會(huì)和大眾對(duì)精神障礙群體的認(rèn)識(shí)不準(zhǔn)確，使很多人對(duì)精神障礙這一群體產(chǎn)生了不友好的情緒。大部分精神障礙患者缺乏認(rèn)同感，者主要來(lái)自?xún)蓚€(gè)方面：（1）缺乏社會(huì)認(rèn)同感。很多的社區(qū)康復(fù)精神障礙患者表示，當(dāng)前社會(huì)大多對(duì)他們是缺少認(rèn)同的，很多人都沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)這一群體，社會(huì)害怕他們，對(duì)他們存在誤會(huì)，認(rèn)為他們“有病”，會(huì)傷害人；認(rèn)為他們應(yīng)該被“隔離”、被“驅(qū)逐”。社會(huì)對(duì)精神障礙群體的不理解，導(dǎo)致了這一群體缺乏社會(huì)認(rèn)同感；（2）缺乏自我認(rèn)同感。精神障礙就如同人正常的感冒生病一樣，只不過(guò)在這里是精神生病了而已。很多精神障礙患者，對(duì)自己的認(rèn)識(shí)不夠明確，他們往往會(huì)懷疑自己、批判自己，產(chǎn)生自我厭棄的情緒從而缺乏自我的認(rèn)同感。

二、社會(huì)工作者介入精神障礙患者康復(fù)的策略

1.社會(huì)工作者作為聯(lián)結(jié)者幫助精神障礙患者緩解經(jīng)濟(jì)壓力

大部分精神障礙患者因?yàn)樗幬锏母弊饔没蛘呤亲陨聿∏榈牟环€(wěn)定性，很難找到工作，沒(méi)有固定的收入來(lái)源，基本靠國(guó)家的補(bǔ)助和幫扶維持生活。建立一種精神障礙患者就業(yè)幫扶機(jī)制，幫助精神狀態(tài)穩(wěn)定、有一定自理能力的精神障礙患者找尋工作，讓他們獲得一定的工資與酬勞，這對(duì)在一定程度上環(huán)節(jié)精神障礙患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力有著一定的作用。社會(huì)工作者可以作為資源的聯(lián)結(jié)者，讓精神障礙患者了解到更多的信政策息，及時(shí)享受到應(yīng)得的優(yōu)惠政策；社會(huì)工作者還可以更加關(guān)注市場(chǎng)上有關(guān)于精神障礙患者就業(yè)信息，幫助社區(qū)康復(fù)良好、病情穩(wěn)定的精神障礙患者更好的找到適宜的工作，以增加他們的收入，緩解他們自己和家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

2.社會(huì)工作者作為賦能者幫助精神障礙患者提高個(gè)人能力

在與部分精神障礙患者進(jìn)行訪(fǎng)談時(shí)，他們提到了希望能夠提升個(gè)人的能力，他們希望能夠?qū)W會(huì)包括做飯、繪畫(huà)等技能。提高精神障礙患者的個(gè)人能力，充實(shí)精神障礙患者的個(gè)人興趣，對(duì)精神障礙患者自我能力的提高，自信心的樹(shù)立都能產(chǎn)生良性的作用，與此同時(shí)，提高他們的個(gè)人能力也可以增加他們對(duì)周?chē)挛锏淖⒁饬陀^(guān)察力，這可以逐漸調(diào)動(dòng)精神障礙患者的主觀(guān)能動(dòng)性，這對(duì)他們自身的發(fā)展，對(duì)他們精神的恢復(fù)，都會(huì)產(chǎn)生很好的作用。社會(huì)工作者作為教育者和支持者，運(yùn)用社會(huì)工作的三大方法，通過(guò)活動(dòng)來(lái)鍛煉和提高精神障礙患者的個(gè)人能力，幫助他們建立朋輩群體，增強(qiáng)團(tuán)體支持，增強(qiáng)精神障礙患者的自信心，增強(qiáng)他們的認(rèn)同感，從而幫助他們提高個(gè)人能力和水平。

3.社會(huì)工作者作為倡導(dǎo)者提高大眾對(duì)精神障礙群體的了解

誤會(huì)源于不了解，社會(huì)大眾普遍對(duì)精神障礙類(lèi)疾病缺乏基礎(chǔ)的了解，人們對(duì)這種疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)你，只是把精神障礙簡(jiǎn)單的歸納為“危險(xiǎn)”“可怕”的疾病。據(jù)我國(guó)上海市精神衛(wèi)生中心調(diào)查，我國(guó)精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生的總體患病率有14%到16%，就是說(shuō)，每10個(gè)人的群體中，就可能會(huì)有1-2人正在遭受某種精神障礙的困擾。我國(guó)有如此龐大的患者群，但是人們對(duì)他們的了解和關(guān)注卻是很少，人們不能用正常的眼光看待他們，會(huì)讓他們被標(biāo)簽化，讓他們無(wú)法正常的在陽(yáng)光下生活。社會(huì)工作者通過(guò)組織不同活動(dòng)，不同的方式宣傳，增進(jìn)社會(huì)對(duì)精神障礙患者的了解，讓社會(huì)大眾關(guān)注這一群體，了解這種疾病，對(duì)精神障礙患者的康復(fù)，對(duì)人們預(yù)防和注意這種疾病的發(fā)生，都能夠產(chǎn)生一定的益處。

三、總結(jié)

近年來(lái)，隨著政府對(duì)精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生項(xiàng)目的關(guān)注，對(duì)精神障礙群體的關(guān)心，社區(qū)康復(fù)的精神障礙患者的現(xiàn)狀就曾經(jīng)已經(jīng)有了很大的改善，但是依舊存在著緩解經(jīng)濟(jì)壓力、希望被社會(huì)認(rèn)可、渴求社交等需求。這些仍需要奮斗在一線(xiàn)的社區(qū)和社會(huì)工作者們共同努力，共同促進(jìn)精神障礙患者的康復(fù)與發(fā)展。社會(huì)工作者介入精神障礙患者康復(fù)與發(fā)展對(duì)構(gòu)建美好社會(huì)，促進(jìn)社會(huì)安定、家庭和諧均起著積極的作用。