周 進(jìn)，張曉峰*

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第二醫(yī)院)，江蘇 南京 210003）

ACS患者死亡率極高，一年內(nèi)可達(dá)15%[1]，主要是由于疾病自身的原因，加上患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力不足，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致術(shù)后用藥依從性大幅度降低。相關(guān)研究表明[2]，對(duì)急性冠脈綜合征介入術(shù)后患者有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理隨訪有利于促進(jìn)良好的預(yù)后效果。本文旨在探討隨訪對(duì)于改善急性冠脈綜合征介入術(shù)后患者服藥依從性的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年2月至2017年2月這一階段我院收治的300例急性冠脈綜合征（ACS）介入術(shù)后患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組，兩組均為150例。研究組男80例，女70例；年齡42-76歲，平均年齡(48.23±12.21)歲；合并糖尿病60例，合并高血壓90例。對(duì)照組男88例，女62例；年齡45-80歲，平均年齡(48.96±12.87)歲；合并糖尿病65例，合并高血壓85例。兩組基線資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，包括常規(guī)的出院指導(dǎo)、告知患者定期復(fù)查等。研究組在此基礎(chǔ)上采用跟蹤隨訪，主要措施為：①出院時(shí)，告知患者及其家屬之后主治醫(yī)師或護(hù)理人員會(huì)定時(shí)發(fā)送健康教育隨訪，提醒其注意查收。②于早上10點(diǎn)或下午4點(diǎn)左右向患者發(fā)送隨訪，避開患者的用餐和休息時(shí)間；隨訪發(fā)送頻率為：3次/周發(fā)送服藥提示、1次/2周發(fā)送疾病和用藥相關(guān)知識(shí)的健康宣教，對(duì)于重點(diǎn)內(nèi)容需反復(fù)強(qiáng)調(diào)。③發(fā)往患者家屬的隨訪中，包含多陪伴患者、多和患者溝通，講一些開心的趣事，使患者轉(zhuǎn)移注意力；注意患者的飲食，為其做餐時(shí)以清淡的食物為主，減少魚、肉的攝入，禁止暴飲暴食，注意休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。④在患者復(fù)查前1天告訴患者復(fù)查當(dāng)天需保持空腹?fàn)顟B(tài)，憋尿等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者的焦慮、抑郁程度和用藥依從性。兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分采用SAS焦慮自評(píng)量表、SDS抑郁自評(píng)量表[3]作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高則表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。用藥依從性包括完全依從、部分依從、不依從3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較

隨訪后，研究組的焦慮評(píng)分為（36.29±2.68）分，抑郁評(píng)分為（37.54±3.37）；對(duì)照組的焦慮評(píng)分為（42.29±2.68）分，抑郁評(píng)分為（43.54±3.37）分，由此可知，研究組焦慮、抑郁程度均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組用藥依從性比較

隨訪后，研究組的用藥依從性顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組用藥依從性比較[n(%)]

3 結(jié) 論

急性冠脈綜合征（ACS）在心血管疾病中占死亡原因的首位[4]，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，ACS患者的臨床治療取得了一定的成果，有效提升了患者的生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：跟蹤隨訪后，研究組的焦慮、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，用藥依從性顯著高于對(duì)照組。分析其原因：護(hù)理隨訪是一種新型、有效的護(hù)理干預(yù)模式，有利于增強(qiáng)患者的用藥依從性和康復(fù)信心。主要體現(xiàn)為：首先，在患者住院期間充分了解患者的年齡、家庭、職業(yè)、性格、心理狀態(tài)、住址、電話等情況，有利于制定針對(duì)性的隨訪。其次，出院時(shí)向患者詳細(xì)描述用藥方法、劑量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、作用等相關(guān)藥物知識(shí)，有利于增強(qiáng)患者的用藥知識(shí)，提高用藥依從性，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，有效避免錯(cuò)服、漏服、多服。此外，以圖文并茂的方式向患者發(fā)送微信或電話，有利于刺激患者的感官效應(yīng)，從而增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，同時(shí)作出隨訪回應(yīng)，主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員詢問術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，而醫(yī)護(hù)人員則保持“有問必答”[5]的態(tài)度，實(shí)時(shí)解答患者的所有問題，有利于提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，提高配合度。最后，有效指導(dǎo)患者家屬積極參與患者的術(shù)后護(hù)理，增強(qiáng)和患者的溝通、陪伴，有利于緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，保持最佳狀態(tài)面對(duì)生活。

綜上所述，對(duì)急性冠脈綜合征介入術(shù)后患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理隨訪有利于緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高服用依從性，具有護(hù)理實(shí)用價(jià)值。