趙行兵 王勇軍 謝沖

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.33

摘要 目的：探討選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療老年良性前列腺增生的效果。方法：收治老年良性前列腺增生患者100例。對照組選擇傳統(tǒng)開放手術(shù)方法治療，觀察組選擇經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療。結(jié)果：觀察組術(shù)中失血量、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療老年良性前列腺增生，其術(shù)中失血量、手術(shù)時間以及住院時間顯著減少，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

關(guān)鍵詞 良性前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)；臨床效果

老年男性患有良性前列腺增生疾病概率較高，以往對老年良性前列腺增生患者應(yīng)用開放手術(shù)方式較為普遍，但是在應(yīng)用后，患者會產(chǎn)生系列并發(fā)癥，從而表現(xiàn)出較低的手術(shù)安全性。在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷進步的形勢下，對老年良性前列腺增生患者采用經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)成為主要手術(shù)方式[1]。本次研究意在以最佳術(shù)式完成老年良性前列腺增生患者的疾病治療，以此說明經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)的臨床應(yīng)用價值。

資料與方法

2013年11月-2017年7月收治老年良性前列腺增生患者100例。用數(shù)字奇偶法對所有老年良性前列腺增生患者進行隨機分組。對照組50例，年齡62～ 83歲，平均（69.35±7.39）歲；病程2～ 11年，平均（5.49±3.15）年。觀察組50例，年齡63～ 85歲，平均（69.39±5.52）歲；病程3～13年，平均（5.51±3.16）年。對兩組老年良性前列腺增生患者的年齡、病程進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：為兩組老年良性前列腺增生患者在入院后做術(shù)前基礎(chǔ)檢查工作，對患者的病情進展以及患者的尿路梗阻情況加以詳細了解。完成后，對照組臨床選擇傳統(tǒng)開放手術(shù)方法完成老年良性前列腺增生疾病治療。觀察組選擇經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)完成老年良性前列腺增生疾病治療。對于觀察組老年良性前列腺增生患者，臨床麻醉方式最終確定為連續(xù)硬膜外麻醉。協(xié)助老年患者完成截石位選擇后，通過前列腺電切鏡引導(dǎo)，對老年患者前列腺情況加以了解。之后對患者的膀胱以及尿道以濃度5%的甘露醇展開壓力沖洗工作[2]。之后于老年患者前列腺中葉位置，合理完成分區(qū)電切術(shù)操作，直至患者精阜位置。之后保證逆時針方向?qū)λ欣夏昊颊哒归_右葉切除操作，完成后保證順時針方向?qū)λ欣夏昊颊哒归_左葉切除操作。對患者前列腺尖部施以切除處理，直至患者前列腺包膜位置結(jié)束，之后將操作器緩慢退出[3]。對所有老年良性前列腺增生患者施以電凝止血操作，對患者的前列腺組織施以沖洗操作。兩組老年良性前列腺增生患者完成手術(shù)后，均選擇濃度0.9%的氯化鈉溶液對其展開膀胱沖洗工作，此外準備合理劑量抗生素以預(yù)防感染[4]。

觀察指標：對兩組老年良性前列腺增生患者的術(shù)中失血量、手術(shù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率展開觀察、對比。

統(tǒng)計學(xué)方法：通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對所有老年良性前列腺增生患者臨床手術(shù)結(jié)果數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料（術(shù)中失血量、手術(shù)時間以及住院時間）組間比較以（x±s）形式完成，用t檢驗；計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）組間比較以%形式完成，用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組術(shù)中失血量、手術(shù)時間以及住院時間對比：同對照組老年良性前列腺增生患者的術(shù)中失血量、手術(shù)時間以及住院時間比較，觀察組老年良性前列腺增生患者結(jié)果均顯著減少（P<0.05），見表1。

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比：同對照組的并發(fā)癥發(fā)生率（14.00%）比較，觀察組結(jié)果（0）顯著降低（P<0.05），見表2。

討論

以往對老年良性前列腺增生患者治療，以開放手術(shù)較為普遍，但是此種術(shù)式在實施后，患者除了受到嚴重的手術(shù)創(chuàng)傷之外，還會使得自身組織受到嚴重損傷，并且因為術(shù)后繼發(fā)性出血以及尿道口損傷的出現(xiàn)，使得患者的術(shù)后恢復(fù)受到阻礙[5]。

經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)的有效應(yīng)用，除了將以往開放手術(shù)表現(xiàn)出的系列缺點加以彌補之外，還能夠?qū)⒗夏炅夹郧傲邢僭錾膹?fù)發(fā)減少，避免患者受到2次手術(shù)創(chuàng)傷。

綜上所述，臨床合理應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)對老年良性前列腺增生患者施治，于減少患者術(shù)中失血量、手術(shù)時間、住院時間與降低并發(fā)癥發(fā)生率方面均有顯著效果，從而顯著促進了老年良性前列腺增生患者術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻

[1]趙雪桃，陳文璞，劉輝，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療老年良性前列腺增生的臨床療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5449-5450.

[2] 肖偉，楊科，吳萬瑞，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效比較[J].中國性科學(xué)，2012，21（10）：20-23.

[3] 陳斌，鄭嘉欣，張開顏，等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療不同質(zhì)量良性前列腺增生的前瞻性研究[J]中華泌尿外科雜志，2013，34（8）：608-612.

[4]張鵬，楊小杰.膀胱癌合并良性前列腺增生不宜同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2014，19（8）：549-551.

[5]滕東海，黃貴閩，敖敏，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療超高齡良陛前列腺增生的安全性和有效性研究[J]山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，44（2）：148-150.