王沛 劉武慶 趙燕

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.60

摘要 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合療法對肺心病急性發(fā)作期患者血?dú)庵笜?biāo)與心功能的影響。方法：收治肺心病急性發(fā)作期患者80例，隨機(jī)分為研究組和對照組，各40例。分別采取中西醫(yī)結(jié)合綜合療法、西醫(yī)常規(guī)療法，并對比其心功能與血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果：研究組pH值、氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度等血?dú)庵笜?biāo)與心率、平均動脈壓、左室射血分?jǐn)?shù)等心功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法對肺心痛急性發(fā)作期患者可以顯著改善血?dú)庵笜?biāo)與心功能，為其恢復(fù)帶來積極影響。

關(guān)鍵詞 肺心痛；急性發(fā)作期；中西醫(yī)結(jié)合療法；血?dú)?；心功?/p>

肺心病急性發(fā)作期不僅血?dú)庵笜?biāo)會有所下降，心功能也會出現(xiàn)異常[1]。本文選擇2013年8月-2017年8月收治的80例肺心病急性發(fā)作期患者，試探究中西醫(yī)結(jié)合綜合療法對患者心功能及血?dú)庵笜?biāo)的影響。

資料與方法

2013年8月-2017年8月收治肺心病急性發(fā)作期患者80例，以隨機(jī)數(shù)字法將其分為研究組和對照組，各40例。研究組男21例，女19例；年齡58～ 78歲，平均（68.28±10.27）歲。對照組男22例，女18例；年齡59～ 79歲，平均（68.44±10.39）歲。兩組年齡、性別等基線資料均無明顯不同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

方法：①對照組行西醫(yī)常規(guī)治療：使用抗生素抗感染治療，吸氧，使用利尿劑，補(bǔ)液，糾正其紊亂的電解質(zhì)與失衡的酸堿度。在此基礎(chǔ)上可加用10 mg硝苯地平或25 mg卡托普利口服，3次/d。②研究組采取中西醫(yī)結(jié)合綜合療法：除了使用上述西藥，另加用由黃芪20 g，人參、附子和茯苓各12 g，桂枝9g，炙甘草和白術(shù)各6g組成的中藥湯劑。此外，為痰濁蘊(yùn)肺型患者加用全瓜蔞和桔梗各30 g，法半夏、麻黃、薤白各15 g，杏仁12 g，甘草10 g進(jìn)行治療；為肺脾兩虛型患者加用黨參和炒白術(shù)各30 g，廣木香、陳皮、砂仁、云茯苓各15 g；為陽虛水泛型患者加用澤瀉、炒白術(shù)和茯苓各30 g，桂枝15 g。上藥熬煮后服用1劑/天，連續(xù)治療1個月。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者治療后的血?dú)庵笜?biāo)與心功能指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 17.0給予檢驗(yàn)。所涉及的計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

血?dú)庵笜?biāo)：研究組的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

心功能：研究組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

肺心病本質(zhì)上是一種心血管臨床疾病，隨著病情的發(fā)展，患者多合并有心力衰竭等病癥，患者不僅血?dú)鉅顩r令人擔(dān)憂，其心功能也有很大程度的下降，而世界范圍內(nèi)目前并無特效療法可以有效治療肺心病，只能通過各種手段來改善患者的血?dú)庵笜?biāo)與心功能[2]。常規(guī)西醫(yī)療法針對肺部不良血?dú)庵笜?biāo)與肺源性心臟病的心功能給予對癥支持治療，只能緩解表面癥狀，治療過程各自獨(dú)立[3]。

中醫(yī)將肺心病歸屬到“肺脹”和“心悸”的范疇中，認(rèn)為肺氣不宣、痰熱蘊(yùn)肺與瘀血阻絡(luò)是導(dǎo)致此病的根本原因[4]。研究組使用的中藥湯劑，其中的茯苓、白術(shù)可以溫陽益氣與健脾化飲，人參可以滋補(bǔ)五臟，安神的同時(shí)避免心悸，再加上桂枝活血通絡(luò)、附子益腎健脾的藥效，可以協(xié)同發(fā)揮出通絡(luò)化瘀、溫陽益氣的治療作用，顯著改善患者的血?dú)庵笜?biāo)與心功能[5]。再加上辨證加減方中的藥物，可以為各種證型患者提供有效的治療。結(jié)果顯示，研究組在心功能指標(biāo)與血?dú)庵笜?biāo)上均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明在西醫(yī)療法基礎(chǔ)上結(jié)合具有“標(biāo)本兼治”優(yōu)勢的中醫(yī)療法，療效更好。

中西醫(yī)結(jié)合綜合療法對肺心病急性發(fā)作期的血?dú)庵笜?biāo)與心功能有顯著改善效果，其所帶來的影響更積極，臨床應(yīng)推行這種綜合療法。

參考文獻(xiàn)

[1]楊景福，田玉春.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病伴頑固性心力衰竭的療效探討[J].中國處方藥，2017，15（6）：111-112.

[2]楊博，靳偉.丹參川芎嗪聯(lián)合無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣對矽肺并肺心病患者有心功能的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（4）：13-14.

[3]楊春華.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作期臨床觀察[J]新中醫(yī)，2015，47（4）：24-25.

[4]韋海珠，梁冬.丹參川芎嗪與無創(chuàng)通氣改善老年肺心病患者的心肺功能[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，47（2）：156-159.

[5]許文忠，張立新，梅建強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合綜合療法對肺心病急性發(fā)作期血?dú)夥治黾靶墓δ艿挠绊慬J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（4）：632-633.