張松萍

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.63

摘要 目的：探討沙參麥冬湯加減治療小兒支原體肺炎的效果。方法：收治支原體肺炎患兒74例，分為研究組和對照組，各37例。兩組都常規(guī)應(yīng)用阿奇霉素，研究組同時加用沙參麥冬湯加減治療。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合沙參麥冬湯加減治療小兒支原體肺炎，有助于縮短患兒病情康復(fù)所需時間。

關(guān)鍵詞 支原體肺炎；應(yīng)用價值；沙參麥冬湯

臨床上，小兒支原體肺炎多發(fā)于5～15歲的幼兒，并以刺激性干咳、胸痛、頭痛與咽痛等為主癥，可對患兒的身體健康造成較大的影響[1]。目前，常規(guī)西醫(yī)治療小兒支原體肺炎療效不佳，疾病復(fù)發(fā)率高、不良反應(yīng)多。對此，本文將重點研究沙參麥冬湯加減療法在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用效果，報告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年12月收治支原體肺炎患兒74例，均經(jīng)X線等檢查明確診斷，利用奇偶數(shù)字分組的方式隨機分成兩組。研究組37例，男21例，女16例；年齡1N 13歲，平均（6.14±2.53）歲；病程0.3～6個月，平均（2.1±0.4）個月；其中局灶性肺炎6例，間質(zhì)性肺炎17例，支氣管肺炎14例。對照組37例，男22例，女15例；年齡1～ 12歲，平均（6.29±2.34）歲；病程0.2～6個月，平均（2-3±0.5）個月；其中局灶性肺炎7例，間質(zhì)性肺炎18例，支氣管肺炎12例。兩組入院就診時均有不同程度的咳嗽少痰與頑固性咳嗽等癥狀，少數(shù)患兒伴有手足心熱、少苔、盜汗、脈細數(shù)與潮熱等癥狀。比較兩組的臨床表現(xiàn)等基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：兩組都于明確診斷后接受常規(guī)阿奇霉素治療，詳細如下：取阿奇霉素5～ 10 mg/kg，并加入適量的5%葡萄糖注射液，然后再采取靜脈滴注的方式對患兒進行用藥，1次/d。待連續(xù)治療5～7d之后，更改阿奇霉素的用藥方式為口服，連續(xù)服藥3d，停4d，然后再繼續(xù)下一療程的治療，共治療3周。與此同時，還應(yīng)予以患兒平喘、止咳化痰與解痙等基礎(chǔ)治療。研究組在上述治療的基礎(chǔ)之上加用沙參麥冬湯加減治療方案，詳細如下：①組方：生扁豆15 g，桑葉10 g，麥冬15 g，甘草6g，北沙參15 g，玉竹10 g，天花粉12 g。②加減方：咳嗽嚴重者方中加紫菀、杏仁、百部與川貝母，伴潮熱盜汗與手足心熱者方中加黃連、地骨皮和知母，咳而氣喘者方中加五味子與柯子肉。③用法：<4歲的患兒控制每天的用藥量為1/3劑，4～6歲患兒每天的用藥量1/2劑，>6歲的患兒則每天服用1劑，分早、中、晚3次服用。

評價指標：記錄兩組用藥期間轉(zhuǎn)氨酶上升等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并對其做出比較。

療效判定標準[2]：此次研究，各組患兒臨床治療效果的評價等級分為如下幾級：①痊愈：頑固性咳嗽等癥狀與體征均徹底消失；X線檢查的結(jié)果提示病灶完全吸收；體溫恢復(fù)正常。②有效：頑固性咳嗽等癥狀與體征明顯改善；X線檢查的結(jié)果提示病灶部分吸收；體溫基本恢復(fù)正常。③無效：頑固性咳嗽等癥狀與體征均未改善，抑或者是有加重的趨勢。（痊愈+有效）例數(shù)，總例數(shù)×l00%=總有效率。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以n（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)X 2檢驗，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

療效分析：研究組中痊愈20例，有效16例，總有效率97.29%。對照組中痊愈12例，有效18例，總有效率81.08%。經(jīng)比較，研究組總有效率明顯比對照組高（P<0.05），見表1。

安全性分析：研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低（P<0.05），見表2。

討論

阿奇霉素能通過有效抑制肺炎支原體蛋白質(zhì)合成機制的方式，達到控制患兒病情的目的。但該藥物的不良反應(yīng)較大，易使患兒在用藥后出現(xiàn)腹痛、轉(zhuǎn)氨酶上升與嘔吐等不良反應(yīng)，影響疾病治療效果。

中醫(yī)學中，肺炎支原體感染被納入“咳嗽”“肺熱”與“肺炎咳嗽”等范疇之中，可表現(xiàn)出脈細、手足心熱與陰虛盜汗等癥狀，治療應(yīng)遵循潤肺止咳與清熱養(yǎng)陰的原則[3]。本研究所用到的沙參麥冬湯源于《溫病條辨：上焦篇·秋燥》一書[4]，所含成分主要有甘草、沙參、扁豆、玉竹、麥冬、天花粉與桑葉等，其中沙參具備甘寒養(yǎng)陰之功效，玉竹具備養(yǎng)陰潤燥之功效，麥冬具備清熱潤燥之功效，天花粉具備清肺養(yǎng)胃之功效，桑葉具備清宣肺熱之功效，甘草具備健脾生津之功效。諸藥合理配伍，能起到清養(yǎng)肺胃以及生津潤燥的作用[5]。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，和僅接受常規(guī)治療的支原體肺炎患兒相比，同時加用沙參麥冬湯加減治療方案的患兒，其不良反應(yīng)發(fā)生率更低，臨床療效更高，這一結(jié)果和本研究具有一定的相似性。

綜上所述，于小兒支原體肺炎常規(guī)西醫(yī)治療中積極應(yīng)用沙參麥冬湯加減療法，有助于促進患兒相關(guān)癥狀的緩解，減少藥物不良反應(yīng)。

參考文獻

[1]秦新華.小兒肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥的臨床特點及影響因素[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（59）：130.

[2]徐菁.沙參麥冬湯合芍藥甘草湯治療肺炎支原體感染后小兒慢性咳嗽60例[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19（2）：101.

[3]葉志光，曾慶祥，丘文靜，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體感染后咳嗽療效觀察[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（11）：1177-1179.

[4]張玲.沙參麥冬湯加減治療小兒支原體感染性肺炎臨床觀察[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：44.

[5]黃麗榮，席美娜.個性化護理干預(yù)對小兒肺炎支原體感染的療效影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，11（36）：442-443.