王肇才 張愷

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.102

摘要 目的：探討老年骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用中醫(yī)骨科康復(fù)治療的療效。方法：收治老年骨性關(guān)節(jié)炎患者216例，分為中醫(yī)組與常規(guī)組。常規(guī)組采用常規(guī)治療，中醫(yī)組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)骨科康復(fù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：中醫(yī)組VAS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，JOA評(píng)分和總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎能提高治療效率、有效減輕疼痛、改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 骨性關(guān)節(jié)炎；老年患者；中醫(yī)骨科康復(fù)

骨性關(guān)節(jié)炎患者中以老年患者所占比例最大，不僅對(duì)患者活動(dòng)能力造成影響，其生活質(zhì)量也大幅下降。中醫(yī)骨科康復(fù)治療在近幾年的應(yīng)用獲得了很大程度認(rèn)可，對(duì)幫助患者減輕疼痛、強(qiáng)化活動(dòng)能力有積極的意義[1]。本文分析了老年骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用中醫(yī)骨科康復(fù)治療的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年5月-2017年5月收治老年骨性關(guān)節(jié)炎患者216例，按照隨機(jī)方法進(jìn)行分組，將患者分別納入中醫(yī)組與常規(guī)組。中醫(yī)組112例，男40例，女72例；年齡60～ 76歲，平均（66.5±4.8）歲；發(fā)病部位為膝關(guān)節(jié)60例，踝關(guān)節(jié)20例，手指關(guān)節(jié)32例。常規(guī)組104例，男34例，女70例；年齡60～77歲，平均（66.8±4.9）歲；發(fā)病部位為膝關(guān)節(jié)62例，踝關(guān)節(jié)17例，手指關(guān)節(jié)25例。比較兩組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：常規(guī)組采用常規(guī)治療。中醫(yī)組則在此基礎(chǔ)上增加中醫(yī)骨科康復(fù)治療，方法如下：①艾灸：每天給予患者30 min的艾灸治療1次，選取患者患肢血海、梁丘、膝眼（內(nèi)外）、委中等穴，將艾灸箱置于上述穴位并將艾條點(diǎn)燃，留置時(shí)間30 min。②推拿：給予患者1次/d，30 min/次的推拿治療，對(duì)患者的髕骨采用按揉、拿捏手法，同時(shí)對(duì)足三里、太沖、陽(yáng)陵泉諸穴實(shí)施推拿，協(xié)助患者屈膝呈90。至股四頭肌的遠(yuǎn)端，向下對(duì)膝關(guān)節(jié)實(shí)施超過(guò)30 s的拔伸，再對(duì)髕骨進(jìn)行向上5～ 10次的拔伸，最后采用彈撥法幫助患者對(duì)關(guān)節(jié)局部韌帶、肌腱進(jìn)行放松。③中藥熏洗：指導(dǎo)患者每天進(jìn)行中藥熏洗，每次熏洗時(shí)間30 min。熏洗方藥：紅花12 g，防風(fēng)14 g，透骨草18 g，白芷20 g，生川烏20 g，三棱20 g，威靈仙20 g，伸筋草28 g，川牛膝30 g。熏洗方法：囑咐患者將藥物加水煮沸倒入盆內(nèi)，先進(jìn)行熏蒸，待藥液溫度下降到一定程度時(shí)對(duì)局部進(jìn)行浸泡、熏洗。④針刺加TDP治療：給予患者針刺加TDP治療，1次/d，根據(jù)患者的病灶部位結(jié)合中醫(yī)辨證原則對(duì)針刺穴位進(jìn)行選取，針刺前先對(duì)患者皮膚局部進(jìn)行消毒，取毫針刺入相應(yīng)穴位，以提插捻轉(zhuǎn)施以刺激，留針30 min。TDP治療時(shí)，調(diào)節(jié)照射距離以距患處20～ 30 cm為宜，照射強(qiáng)度以患者能夠耐受為度，每次照射時(shí)間30 min。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在治療后的恢復(fù)情況，由同一組人員幫助患者進(jìn)行VAS及JOA評(píng)分，用以評(píng)估患者的疼痛程度以及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)癥狀的改善情況和日常生活情況對(duì)治療效果進(jìn)行判定：①患者在治療后骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，工作、生活未受影響，判定為顯效；②患者骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)，工作、生活時(shí)有一定感覺(jué)，判定為有效；③患者并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，判定為無(wú)效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療后兩組VAS及JOA評(píng)分比較：中醫(yī)組VAS評(píng)分明顯低于常規(guī)組且JOA評(píng)分高于常規(guī)組，表明中醫(yī)組在治療后疼痛癥狀改善更明顯且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度更佳，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組治療效果比較：中醫(yī)組的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

骨性關(guān)節(jié)炎是一種因關(guān)節(jié)病變、外傷、骨質(zhì)疏松或存在先天性缺陷所誘發(fā)的骨骼病變，而此病也是造成患者患肢長(zhǎng)期疼痛及存在功能障礙的主要因素[2]。中醫(yī)對(duì)此病的康復(fù)治療取得了滿(mǎn)意的療效。

中醫(yī)認(rèn)為，骨性關(guān)節(jié)炎當(dāng)屬“骨痹”范疇，主要因素在于機(jī)體受到風(fēng)、濕、寒三氣入侵，導(dǎo)致氣血瘀積所致[3]。此次研究給予中醫(yī)組包括艾灸、推拿、中藥熏洗、針灸加照射的綜合康復(fù)治療，并配合結(jié)合中醫(yī)理念的食療，通過(guò)艾灸，幫助患者疏通局部經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血通暢，且能夠?qū)Ω文I元?dú)膺M(jìn)行補(bǔ)充；通過(guò)推拿，幫助患者解痙止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、松解粘連；通過(guò)中藥熏洗，促進(jìn)局部炎性物質(zhì)吸收，強(qiáng)化關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)效率；通過(guò)針刺加照射，促進(jìn)局部血供加快及炎性物質(zhì)吸收[4]。

總之，老年骨性關(guān)節(jié)炎實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療，能提高治療效率，幫助患者有效減輕疼痛，促進(jìn)生活質(zhì)量改善。

參考文獻(xiàn)

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