張兆紅

摘要 目的：探討根除幽門螺桿菌藥物治療對(duì)功能性消化不良的效果。方法：收治功能性消化不良患者90例，分兩組。對(duì)照組給予單一抗抑郁藥物、解痙藥物、促胃動(dòng)力藥物治療，觀察組則給予抗抑郁藥物、解痙藥物、促胃動(dòng)力藥物聯(lián)合根除幽門螺桿菌藥物治療。比較相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組功能性消化不良控制率高于對(duì)照組；觀察組腹脹、上腹不適以及噯氣癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組；干預(yù)后觀察組胃動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)情況、癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抗抑郁藥物、解痙藥物、促胃動(dòng)力藥物聯(lián)合根除幽門螺桿菌藥物治療功能性消化不良的應(yīng)用效果確切，可有效改善各項(xiàng)癥狀，縮短療程，改善胃動(dòng)力，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全、有效。

關(guān)鍵詞 根除幽門螺桿菌藥物；功能性消化不良

功能性消化不良患者近年來(lái)越來(lái)越多，其發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，為非器質(zhì)性疾病所致臨床綜合征。功能性消化不良可反復(fù)發(fā)作，和環(huán)境、心理和生理之間有一定聯(lián)系^[1]。目前關(guān)于功能性消化不良采用根除幽門螺桿菌藥物治療的可行性和療效仍存在爭(zhēng)議。為了探討功能性消化不良患者的有效治療方法，2016年6月-2017年4月收治功能性消化不良患者90例，分析了抗抑郁藥物、解痙藥物、促胃動(dòng)力藥物聯(lián)合根除幽門螺桿菌藥物治療功能性消化不良的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年4月收治功能性消化不良患者90例，以數(shù)字表法分兩組。觀察組男29例，女16例；年齡28～65歲，平均（39.21±2.53）歲；發(fā)病時(shí)間1～3年，平均（1.51±0.45）年。對(duì)照組男28例，女17例；年齡27～ 65歲，平均（39.22±2.51）歲；發(fā)病時(shí)間1～3年，平均（1.52±0.41）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組給予抗抑郁藥物（黛力新，服用10.5 mg/次，2次/d）、解痙藥物（匹維溴銨50 mg/次，3次/d，空腹口服）、促胃動(dòng)力藥物（莫沙必利，5 mg/次，3次/d，在飯前口服治療）。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用根除幽門螺桿菌藥物治療，即阿莫西林，1g/次，2次/d；克拉霉素，0.5g/次，2次/d；埃索美拉唑，40 mg/次，2次/d；膠體果膠鉍，1g/次，1次/d。兩組均治療1周。

觀察指標(biāo)：比較兩組功能性消化不良控制率；腹脹、上腹不適以及暖氣癥狀消失時(shí)間；干預(yù)前后患者胃動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)情況、癥狀積分（腹脹、上腹不適以及噯氣癥狀各0～3分，總分0～9分，得分越高癥狀越嚴(yán)重）；藥物不良反應(yīng)率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀顯著改善，胃動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)情況恢復(fù)正常，癥狀積分減少> 90%；②有效：癥狀有所改善，胃動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)情況改善，癥狀積分減少> 50%；③無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。功能性消化不良控制率為顯效、有效百分率之和^[2]。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料行χ²檢驗(yàn)，用%表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組功能性消化不良控制率比較：觀察組功能性消化不良控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

干預(yù)前后胃動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)情況、癥狀積分比較：干預(yù)前兩組胃動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)情況、癥狀積分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組胃動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)情況、癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組腹脹、上腹不適以及暖氣癥狀消失時(shí)間比較：觀察組腹脹、上腹不適以及噯氣癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組跟對(duì)照組比較，不良反應(yīng)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

討論

研究顯示，功能性消化不良為多因素疾病，其發(fā)生和胃酸分泌、胃腸道動(dòng)力不足、內(nèi)臟敏感、幽門螺桿菌感染等有一定關(guān)系，還和心理、社會(huì)等因素相關(guān)。在常規(guī)治療上給予抗幽門螺桿菌治療，緩解炎癥，增加機(jī)體血管活性腸肽和P物質(zhì)等，可減輕胃痛和加速胃排空，從而更好地改善癥狀^[3，4]。功能性消化不良患者采用抗抑郁藥物、解痙藥物、促胃動(dòng)力藥物聯(lián)合根除幽門螺桿菌藥物治療可有效發(fā)揮多種藥物聯(lián)合治療的作用，可從多方位更好地控制臨床癥狀，契合疾病的多發(fā)病因素論點(diǎn)，且聯(lián)合用藥未增加不良反應(yīng)，說(shuō)明根除幽門螺桿菌藥物有較高的安全性^[5]。

本研究顯示，觀察組功能性消化不良控制率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組腹脹、上腹不適以及噯氣癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組胃動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)情況、癥狀積分相近（P>0.05）；干預(yù)后觀察組胃動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)情況、癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，抗抑郁藥物、解痙藥物、促胃動(dòng)力藥物聯(lián)合根除幽門螺桿菌藥物治療功能性消化不良的應(yīng)用效果確切，可有效改善各項(xiàng)癥狀，縮短療程，改善胃動(dòng)力，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全、有效，值得推廣應(yīng)用。

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