尤麗

摘要 目的：探討左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的療效。方法：收治分娩妊娠合并甲狀腺功能減退患者80例，分兩組。對(duì)照組使用常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用左旋甲狀腺素片治療，比較兩組臨床效果以及剖宮產(chǎn)和新生兒低質(zhì)量發(fā)生率。結(jié)果：研究組總有效率93.33%，明顯高于對(duì)照組的74.29%。研究組剖宮產(chǎn)率和新生兒低質(zhì)量發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療妊娠合并甲狀腺功能減退時(shí)，在常規(guī)飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上加用左旋甲狀腺素片治療具有更高的治療效果，且可降低剖宮產(chǎn)和新生兒低質(zhì)量發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 妊娠；左旋甲狀腺素片；甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病^[1]。近年來，妊娠合并甲狀腺功能減退者越來越常見^[2]。本研究收治妊娠合并甲狀腺功能減退患者45例，采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用左旋甲狀腺素片，對(duì)其臨床療效現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治妊娠合并甲狀腺功能減退患者80例。根據(jù)患者是否接受正規(guī)治療分研究組與對(duì)照組。研究組45例，年齡24～ 37歲，平均（26.67±1.81）歲；孕周21～ 38周，平均（31.24±2.03）周。對(duì)照組35例，年齡23～38歲，平均（26.71±1.86）歲；孕周20～ 37周，平均（31.16±2.07）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被診斷為妊娠合并甲狀腺功能減退者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的肝、腎功能性疾病；②有精神病史者；③有嚴(yán)重疾病史需長期服藥者。

方法：對(duì)照組（患者不能接受藥物治療或未能完全執(zhí)行醫(yī)囑）使用常規(guī)治療，注意孕期營養(yǎng)，補(bǔ)充水和無機(jī)鹽、碘鹽、蛋白質(zhì)，限制患者過量脂肪的攝入。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用左旋甲狀腺素鈉片治療，治療期間每月對(duì)患者血清促甲狀腺激素（TSH）水平進(jìn)行1次檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，直至TSH恢復(fù)正常水平。兩組采取相同的療程，對(duì)患者進(jìn)行隨訪直至胎兒出生。

觀察指標(biāo)：觀察比較兩組臨床效果、剖宮產(chǎn)和新生兒低質(zhì)量發(fā)生率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失，身體狀況恢復(fù)良好，TSH恢復(fù)正常水平；②有效：臨床癥狀明顯減輕，TSH水平有所改善；③無效：臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，TSH水平無變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將研究數(shù)據(jù)輸入至SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，臨床效果以及剖宮產(chǎn)和新生兒低質(zhì)量發(fā)生率采用率（%）的形式表示，χ²檢驗(yàn)，P<0.05表不差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組臨床效果比較：研究組總有效率為93.33% （42/45），對(duì)照組為74.29%（26/35），觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組剖宮產(chǎn)和新生兒低質(zhì)量發(fā)生率比較：研究組剖宮產(chǎn)和新生兒低質(zhì)量發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

近年來，社會(huì)以及臨床醫(yī)學(xué)對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減退的認(rèn)識(shí)不斷提高，尤其是提倡在妊娠早期的婦女、不孕和（或）流產(chǎn)的女性中篩查甲狀腺功能，妊娠合并甲減者越來越常見。妊娠合并甲減最常見原因的是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎^[3]，由于機(jī)體產(chǎn)生的抗體引起甲狀腺組織內(nèi)彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致甲狀腺腫大，甲狀腺功能減低。

左旋甲狀腺素片屬于甲狀腺激素類藥物，為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成三碘甲腺原氨酸而活性增強(qiáng)，具有維持人體正常生長發(fā)育、促進(jìn)代謝、增加產(chǎn)熱和提高交感一腎上腺系統(tǒng)感受性等作用^[4]。此項(xiàng)試驗(yàn)說明在治療妊娠合并甲狀腺功能減退時(shí)，加用左旋甲狀腺素片，有助于患者的康復(fù)，與研究?jī)?nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用^[5，6]。

參考文獻(xiàn)

[1]劉云，陳媛媛，張西藝，等.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的安全性及對(duì)妊娠結(jié)局影響[J].疑難病雜志，2016，15（4）：405-408.

[2]劉巍，劉馨左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（10）：167-169.

[3]陳紅.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的安全性及對(duì)妊娠結(jié)局影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（4）：151-152.

[4]張柳.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，15（7）：133-134.

[5]王麗華.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的安全性及對(duì)妊娠結(jié)局影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2017，40（3）：166-167.

[6]何清.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的療效分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，23（A01）：12-13.