林曉寒

摘要 目的：探討活血化痰湯對(duì)2型糖尿病患者血脂的影響。方法：收治2型糖尿病患者100例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予活血化痰湯，比較治療前后兩組血糖和血脂水平。結(jié)果：兩組治療前空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA_1c）水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后FPG、HbA_1c水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<（1 05）。兩組治療前總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后TC、TG、LDL-C水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）。觀察組治療后高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上活血化痰湯治療2型糖尿病具有明顯的降糖作用及改善血脂作用。

關(guān)鍵詞 2型糖尿??；活血化痰湯；血糖；血脂

2型糖尿病是臨床上一種常見(jiàn)疾病，病因復(fù)雜，與遺傳、年齡、環(huán)境均有密切關(guān)系。2型糖尿病臨床主要表現(xiàn)為口渴、乏力以及胰島素抵抗。2型糖尿病發(fā)病過(guò)程中常發(fā)生代謝異常，并發(fā)癥發(fā)生率較高，其中血脂異常是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥^[1]。本研究擬在常規(guī)治療基礎(chǔ)加用活血化痰湯治療2型糖尿病，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治2型糖尿病患者100例，男60例，女40例；年齡40～ 60歲，平均（50.12±6.56）歲；病程2～4年，平均（3.36±2.41）年。按照隨機(jī)表法，將所有患者均分為兩組。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診2型糖尿病，且符合血脂異常標(biāo)準(zhǔn)^[2]；②屬于痰瘀互阻證型診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡< 60歲，且停用調(diào)脂藥物>2周。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除原發(fā)性或繼發(fā)性高脂血癥；②近0.5年內(nèi)患有重大疾病患者；③心腦疾病及肝、腎或造血功能不全者。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)治療，主要包括以下內(nèi)容：①要求患者每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)并合理膳食；②通過(guò)皮下注射胰島素或口服降糖藥，使血糖得到有效控制。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用活血化痰湯，水煎2次，1劑/d，早晚溫服，連服15 d。

觀察指標(biāo)：檢測(cè)治療前后患者空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA_1c）、血清總膽同醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽同醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽同醇（HDL-C）水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前FPG、HbA_1c水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后FPG、HbA_1c水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)汁學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后TC、TG、LDL-C水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后HDL-C水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾氣虧虛、痰瘀阻滯是2型糖尿病的主要病機(jī)。脾虛越嚴(yán)重，瘀血痰濁越嚴(yán)重，越易加重糖尿病病情和引發(fā)糖尿病并發(fā)癥^[3]。本研究采用的活血化痰湯，其中蒲黃、川芎、丹參、紅花、桃仁破血逐瘀；白術(shù)、蒼術(shù)、薤白、瓜蔞祛痰化濁，通利脈道，蕩滌瘀濁。諸藥合用，共奏活血祛瘀之功?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)瓜蔞皮中含有谷氨酸、亮氨酸、精氨酸、天冬氨酸等17種氨基酸和銅、鎂、鋅、鈉、鉀、錳、鐵、鈣等無(wú)機(jī)元素及少量的飽和脂肪醇、揮發(fā)油、多糖類等，其中多糖成分具有明顯的降血脂功能^[4]。白術(shù)、蒼術(shù)可下調(diào)可溶性血管黏附分子、可溶性細(xì)胞間黏附分子、可溶性內(nèi)皮細(xì)胞白細(xì)胞黏附分子水平，從而調(diào)控血脂的代謝，維持體內(nèi)脂類代謝平衡。有研究發(fā)現(xiàn)，蒲黃中含有黃酮苷類化合物，可以明顯降低血清中TG、TC水平，還能延緩動(dòng)脈粥樣硬化。桃仁、紅花能明顯降低機(jī)體血清TC、LDL-C水平，升高HDL-C水平，改善動(dòng)脈粥樣硬化，保護(hù)心腦血管^[5]。

綜上所述，活血化痰湯治療2型糖尿病患者有明顯的降血糖作用，并且對(duì)血脂也有明顯的改善，該療法值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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