系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)哺乳期急性乳腺炎復(fù)乳率及負(fù)面情緒的影響

袁小蘭

摘要 目的：探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)哺乳期急性乳腺炎復(fù)乳率及負(fù)面情緒的影響。方法：收治哺乳期急性乳腺炎患者102例，平分兩組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者復(fù)乳率、焦慮、抑郁心理評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組復(fù)乳率顯著高于對(duì)照組；觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善哺乳期急性乳腺炎患者負(fù)性心理評(píng)分，提高復(fù)乳率，優(yōu)化護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)；哺乳期；急性乳腺炎；復(fù)乳率

哺乳期急性乳腺炎發(fā)病率較高，其臨床表現(xiàn)以乳房局部猩紅腫脹、乳房酥麻、乳水不暢為主，在影響嬰幼兒健康成長(zhǎng)的同時(shí)，給患者帶來(lái)極大的身心痛苦。目前對(duì)哺乳期急性乳腺炎多采用抗感染藥物治療，又因哺乳期是一個(gè)特殊時(shí)期，單純藥物治療會(huì)嚴(yán)重影響母乳進(jìn)程，不利于嬰幼兒健康，所以需尋找其他有效輔助措施來(lái)減少患者用藥時(shí)間，提高抗炎效果。有研究數(shù)據(jù)表明，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)作為現(xiàn)代護(hù)理核心內(nèi)容之一，具有較高的操作性及安全性，適應(yīng)哺乳期急性乳腺炎的護(hù)理要求^[1]。2015年5月-2016年5月對(duì)來(lái)診治的處于哺乳期的急性乳腺炎患者實(shí)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，總結(jié)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者復(fù)乳率及負(fù)面情緒的影響較大，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治哺乳期急性乳腺炎患者102例。對(duì)照組年齡23～ 30歲，平均（26.24±1.47）歲。觀察組年齡23～ 31歲，平均（27.14±1.59）歲。兩組一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員定時(shí)通知患者休息，給予常規(guī)乳房護(hù)理及用藥方法等。觀察組接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施：①密切觀察：護(hù)理人員要密切觀察患者住院后病情動(dòng)態(tài)，因急性乳腺炎臨床癥狀較多，部分臨床性狀表現(xiàn)具有隱匿性特點(diǎn)，發(fā)燒時(shí)間及炎癥反應(yīng)出現(xiàn)不規(guī)律，因此要密切關(guān)注患者病情實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)變化。每隔3h對(duì)患者的體溫、脈搏等進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（每隔6 h）?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)使用冷水帶或降溫帶對(duì)患者進(jìn)行局部降溫，當(dāng)高燒嚴(yán)重時(shí)要給予一定劑量的藥物治療。②疼痛護(hù)理：疼痛護(hù)理是系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)中的重點(diǎn)之一，急性乳腺炎最直接的表現(xiàn)是乳房疼痛，加之患者處于哺乳期，痛感更加劇烈，此時(shí)護(hù)理人員要做好疼痛護(hù)理準(zhǔn)備，護(hù)理人員可輕度按摩患者乳房，必要時(shí)給予止痛藥物。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行母乳，幫助患者戰(zhàn)勝恐懼心理，同時(shí)糾正患者錯(cuò)誤哺乳措施，幫助其掌握正確的哺乳姿勢(shì)等。③心理護(hù)理：哺乳期急性乳腺炎患者多為初次生產(chǎn)的媽媽，這些患者正處于角色轉(zhuǎn)換期，恐懼、抑郁、焦躁等多種心理狀態(tài)不斷碰撞，致使負(fù)性心理時(shí)常出現(xiàn)。此次發(fā)生急性乳腺炎，勢(shì)必會(huì)加重患者負(fù)性心理，所以心理護(hù)理顯得尤為重要。心理陪護(hù)人員在綜合了解患者相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，安慰患者緊張、害怕等情緒，運(yùn)用榜樣的力量鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療及母乳喂養(yǎng)，打開(kāi)患者心扉，與患者一起構(gòu)建治療后的美好生活，減少負(fù)性心理。④飲食護(hù)理，急性乳腺炎患者在生命體征穩(wěn)定后，可進(jìn)食清淡食物，此時(shí)的飲食原則為“多飲水，少食量，多次數(shù)”，其食譜內(nèi)容要與專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師協(xié)商，在科學(xué)飲食的原則下盡可能照顧到患者個(gè)人口味。

評(píng)級(jí)指標(biāo)：觀察、比較兩組患者復(fù)乳率、焦慮、抑郁心理評(píng)分級(jí)護(hù)理滿意度。焦慮、抑郁心理評(píng)分參考國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)Zung-焦慮量表（SAS）、Zung-抑郁量表（SDS），分?jǐn)?shù)越高表明患者SAS、SDS越嚴(yán)重，患者心理狀態(tài)較差，負(fù)性心理嚴(yán)重。護(hù)理滿意度在患者出院前1d采用匿名紙質(zhì)評(píng)價(jià)方法，評(píng)價(jià)內(nèi)容共50道選擇題，選項(xiàng)為非常滿意、滿意、不滿意；護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用EpiData 3.1軟件初步錄入數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；以（x±s）形式錄入符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；以（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ²進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組復(fù)乳率比較：觀察組復(fù)乳45例，對(duì)照組復(fù)乳37例，觀察組復(fù)乳率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

護(hù)理前后兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較：護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評(píng)分均有下降，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

急性乳腺炎是乳腺受病毒、細(xì)菌等侵蝕引發(fā)的急性炎性反應(yīng)，其病發(fā)時(shí)間主要集中在哺乳期階段，且初次生產(chǎn)的患者易發(fā)生該病癥^[2]。急性乳腺炎發(fā)作后，患者乳房疼痛難忍，上肢多呈現(xiàn)彎曲狀，乳頭出現(xiàn)皸裂，既不能進(jìn)行正常的母乳喂養(yǎng)，又嚴(yán)重影響正?；顒?dòng)。

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是循證護(hù)理重要組成部分，其護(hù)理理念及護(hù)理措施與現(xiàn)代臨床護(hù)理不謀而合。閻梅玲的研究中提到^[3]，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)中的心理干預(yù)及疼痛干預(yù)等具有顯著改善患者心理狀態(tài)、減輕患者痛感的作用；本文高度贊同該研究觀點(diǎn)。本文研究結(jié)果顯示，通過(guò)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后的觀察組，其復(fù)乳人數(shù)是對(duì)照組的1.22倍，復(fù)乳率是對(duì)照組117倍；提示，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施在緩解乳房疼痛，降低炎性反應(yīng)的基礎(chǔ)上，可提高患者哺乳意識(shí)，恢復(fù)正常哺乳。從負(fù)性心理SAS、SDS評(píng)分來(lái)看，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分下降幅度更大，下降值更優(yōu)；提示，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)哺乳期急性乳腺炎患者正常心理作用突出。這可能與多種因素有關(guān)，首先本組患者多為初次生產(chǎn)的媽媽，受內(nèi)分泌及急性乳腺炎的影響，內(nèi)心更加敏感及脆弱，更容易被外界因素影響^[4]。常規(guī)護(hù)理措施中雖然也有心理護(hù)理，但該護(hù)理措施較為大眾化、集體性的護(hù)理，沒(méi)有關(guān)注患者個(gè)體性差異，其效果較差。而系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施在護(hù)理中依據(jù)循證、個(gè)性等護(hù)理理念，在心理護(hù)理時(shí)更傾向于個(gè)性化心理護(hù)理，照顧到每一例患者的心理需求。心理護(hù)理人員在系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)中起到的作用不僅僅是心理疏導(dǎo)、陪護(hù)，更是患者傾訴、依賴的心理對(duì)象，在心理護(hù)理人員有意識(shí)的指導(dǎo)下，患者可以更快地走出疾病陰影，樹(shù)立康復(fù)及母乳信心，因而觀察組患者負(fù)性心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)明顯。從護(hù)理滿意度方面來(lái)看，觀察組護(hù)理滿意度92.31%，是對(duì)照組的1.18倍；提示，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施在提高患者滿意度上作用突出。

綜上所述，對(duì)哺乳期急性乳腺炎患者可應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。切實(shí)可行的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者負(fù)性心理，在降低痛感較強(qiáng)的基礎(chǔ)上具有提高復(fù)乳率的作用，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]穆玉霞，葛軍，賀秀芳.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)哺乳期急性乳腺炎初產(chǎn)婦負(fù)性情緒及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（19）：173-176.

[2]翟旭杰，劉麗秀，李茁，等.品管圈對(duì)哺乳期急性乳腺炎患者復(fù)乳率的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（4）：834-835.

[3]閻梅玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)哺乳期早期急性乳腺炎療效的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（24）：174-175.

[4]董艷麗.觀察早期急性乳腺炎綜合護(hù)理干預(yù)的療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：235-236.