近年來(lái)，老年人牙體病、牙周病等患病率持續(xù)上升，因此類牙齒疾病而拔牙的老年人也隨之增多。由于多數(shù)老年人常患有全身性疾病，在拔牙過(guò)程中極易引發(fā)危險(xiǎn)。因此，老年人如何安全地拔牙須引起醫(yī)生和患者的高度重視。

一、患有疾病的老年人拔牙注意事項(xiàng)

1.患冠心病的老年人。如果老年人患有冠心病，且在近期心絞痛頻繁發(fā)作或在最近6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)心肌梗死、做過(guò)心臟支架手術(shù)等，則不能拔牙。因?yàn)榘窝罆?huì)增加患此病的老年人血管再度栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。另外，對(duì)于胸悶氣喘、呼吸困難的老人，也不建議拔牙。因此，患有冠心病的老年人在拔牙前，最好進(jìn)行心電圖檢查，為醫(yī)生評(píng)估判斷拔牙風(fēng)險(xiǎn)提供依據(jù)。

2.患高血壓的老年人。如果老年人是高血壓患者，則在拔牙過(guò)程中一定要做到充分麻醉、嚴(yán)格鎮(zhèn)痛，術(shù)后給予足夠的抗炎鎮(zhèn)痛藥物，以緩解焦慮情緒。因?yàn)椋即瞬〉睦夏耆艘坏┌l(fā)生疼痛，便很容易緊張，致使血壓升高，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，在拔牙過(guò)程中應(yīng)密切觀察老年患者的血壓、脈搏等變化情況，一般高壓超過(guò)180毫米汞柱、低壓超過(guò)110毫米汞柱的老年患者，應(yīng)先控制血壓后再考慮拔牙。

3.正在服用特殊藥物的老年人。如果老年人正服用阿司匹林、氯吡格雷、法華林等抗凝藥物，拔牙前應(yīng)告知醫(yī)生目前正在服用的藥物種類與服藥時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用1種抗凝藥物的老年人，拔牙后出血風(fēng)險(xiǎn)較低，因此，此類老年人服藥時(shí)間可推遲至拔牙止血后的4小時(shí)之后；同時(shí)服用2種抗凝藥物的老年人，則不建議停藥控制出血，可通過(guò)醫(yī)生進(jìn)行局部止血措施，如紗布填塞、明膠海綿止血、局部縫合等方式；服用3種抗凝藥物的老年人，則建議拔牙前請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，檢查INR值（凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）。INR值小于3.5的，拔牙前不能停藥，否則血栓風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加；INR值大于3.5的，則需要請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整用藥。

二、老年人拔牙的其他注意事項(xiàng)

1.在拔牙前應(yīng)充分休息，放松心態(tài)，選擇最佳拔牙時(shí)間，并注意不能空腹，但也不要吃的太飽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

2.拔牙過(guò)程如出現(xiàn)身體不適，應(yīng)立即告知醫(yī)生。

3.拔牙后24小時(shí)內(nèi)不可漱口、刷牙以及吮吸傷口，因?yàn)檠龎K可起到止血和保護(hù)創(chuàng)面的作用。

4.拔牙后的一兩天內(nèi)，唾液中會(huì)微帶血絲，這屬于正常情況，老年患者不必過(guò)于擔(dān)心。如果出血量越來(lái)越大，甚至有血塊，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（陜西 張滿秦）