中國古代音樂治療思想探微

■張 勇（武漢科技大學(xué)藝術(shù)治療研究中心）

從現(xiàn)存的古籍文獻(xiàn)中我們可以看到中華民族不同歷史時(shí)期存在的音樂治療思想，這些在音樂養(yǎng)生、音樂醫(yī)療、音樂心理治療等方面音樂治療應(yīng)用思想，為維護(hù)古代人們的身心健康發(fā)揮了重要作用。分類梳理、研究具有中華民族的傳統(tǒng)音樂治療思想，對(duì)借鑒古代不同取向音樂治療思想開展音樂治療實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)當(dāng)代民族音樂治療研究與發(fā)展具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

■中國古代養(yǎng)生取向音樂治療

中華民族是一個(gè)充滿智慧的民族，早在上古時(shí)期人們就已經(jīng)意識(shí)到音樂、生命與大自然之間的本體必然聯(lián)系。從《太平經(jīng)》《呂氏春秋·大樂》等古籍中可以清晰地看到古人所描述的音樂與臟腑的對(duì)應(yīng)理論關(guān)系以及音樂養(yǎng)生在調(diào)節(jié)身心健康方面的實(shí)踐應(yīng)用。

（一）音樂養(yǎng)生中的陰陽平衡思想

陰陽學(xué)說是我國古代哲學(xué)思想的精髓，體現(xiàn)了陰陽之間的相互作用、相互制約、相互依存維系的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系。作為傳統(tǒng)中醫(yī)理論的核心思想，陰陽平衡論是保持人的身心健康的基本原則。在《太平經(jīng)》中就闡述了音樂養(yǎng)生與陰陽平衡關(guān)系，指出了音樂的產(chǎn)生是順應(yīng)了世間萬物陰陽相配、靜動(dòng)結(jié)合的發(fā)展規(guī)律。古代原始樸素的音樂養(yǎng)生思想，正是運(yùn)用音樂旋律的強(qiáng)弱、明暗、靜動(dòng)、快慢等陰陽相對(duì)的視聽、感知、體驗(yàn)效果來調(diào)節(jié)人們的身心平衡。

《呂氏春秋·大樂》中提出：“音樂之所由來遠(yuǎn)矣，生于度量，本于太一。太一出兩儀，兩儀出陰陽。陰陽變化，一上一下，和而成章?！边@里所講到的“度量”就是指的音律，古人提出了編曲時(shí)必須要遵循的陰陽調(diào)和原則。在《左傳·昭公二十年》中記載了春秋時(shí)齊國大夫晏嬰對(duì)音樂的評(píng)述：“清濁，大小，長短，疾徐，哀樂，剛?cè)?，遲速，高下，出入，周疏，以相濟(jì)也。君子聽之，以平其心，心平德和?！边@一表述指出了音樂通過兩極對(duì)應(yīng)互相調(diào)劑方能組成樂曲，聲音經(jīng)過相互融合便能產(chǎn)生和諧統(tǒng)一的聽覺效果，這樣的音樂君子聽之就會(huì)心平氣和，從而達(dá)到道德高尚的養(yǎng)生境界。《史記·樂書》中“故音樂者，所以動(dòng)蕩血脈，通流精神而和正心也”，描述的就是音樂可以平衡人體機(jī)能的陰陽調(diào)和，具有促使人體氣機(jī)升降，調(diào)節(jié)流通血脈和使人精神平和的功能，這與現(xiàn)代音樂治療研究發(fā)現(xiàn)的音樂對(duì)人所產(chǎn)生的物理影響相一致。

（二）“六字訣”的聲音養(yǎng)生思想

發(fā)源于先秦時(shí)期的“六字訣”，屬于通過運(yùn)氣、發(fā)聲來發(fā)揮其養(yǎng)生功效的聲音治療方法，“六字訣”的基本養(yǎng)生思想形成于兩晉南北朝時(shí)期，在隋、唐、宋、元時(shí)期得到進(jìn)一步發(fā)展，明清時(shí)期逐漸成熟，至今得到了廣泛的推廣?！傲衷E”在萌芽時(shí)期強(qiáng)調(diào)以發(fā)“噓”“吹”兩音，再加上“吹呴呼吸，吐故納新”來行氣，調(diào)節(jié)人的氣血。發(fā)展到了兩晉南北朝時(shí)期，著名的養(yǎng)生家陶弘景將“六字訣”的養(yǎng)生理論寫入所著的《養(yǎng)性延命錄》中，他在《養(yǎng)性延命錄·服氣療病篇》中介紹，“六字訣”運(yùn)用的方法，是通過深吸氣，長吐氣，有規(guī)律地發(fā)出聲音，即在深吸氣后，在呼出氣體的同時(shí)發(fā)出吹、呼、唏、呵、噓、呬6個(gè)不同的音，以此來達(dá)到聲音養(yǎng)生的目的。

依據(jù)不同養(yǎng)生需求,“六字訣”在具體的實(shí)施過程中制定出來了相應(yīng)的發(fā)聲原則，當(dāng)有御寒需求時(shí)發(fā)吹音，防暑祛熱的時(shí)候發(fā)呼音，用于平和心情時(shí)發(fā)唏音，用于疏通氣下行時(shí)發(fā)呵音，用于散滯時(shí)發(fā)噓音，用于把胸中的濁氣呼出時(shí)發(fā)呬音。這一論述講明了“六字訣”吐故納新，打通經(jīng)絡(luò)的養(yǎng)生機(jī)理?！傲衷E”的發(fā)展到明代以后，當(dāng)時(shí)的養(yǎng)生家高濂在歸納、整理前人的發(fā)聲方法基礎(chǔ)上結(jié)合節(jié)氣變化提出了新的運(yùn)用理論。在其著作的《遵生八箋》中，高濂強(qiáng)調(diào)“六字訣”的發(fā)聲在春季發(fā)噓音有助于保養(yǎng)肝，夏季發(fā)呵音可以養(yǎng)心，秋季發(fā)呬能潤肺，冬季發(fā)吹音可以來保腎，發(fā)呼音可以養(yǎng)脾臟，發(fā)唏音預(yù)防三焦的疾病。依據(jù)傳統(tǒng)“六字訣”養(yǎng)生思想內(nèi)涵，后人不斷創(chuàng)新發(fā)展出了不同風(fēng)格的運(yùn)用方法，經(jīng)過2000多年的發(fā)展歷史，“六字訣”已成為中華民族傳統(tǒng)養(yǎng)生文化之精髓，至今仍然是我國民眾所喜愛的音樂養(yǎng)生方法。

■中國古代醫(yī)療取向音樂治療

中國古代醫(yī)療取向的音樂治療思想，在遠(yuǎn)古時(shí)期首先受到的是巫師的音樂醫(yī)療行為影響，之后在中醫(yī)整體論學(xué)說影響下，產(chǎn)生了五音與五行、五臟、五志、五方、五色、五時(shí)相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療取向音樂治療思想內(nèi)涵。遠(yuǎn)古巫師的音樂醫(yī)療行為是中國古代醫(yī)療取向的音樂治療應(yīng)用的萌芽時(shí)期，起源于先期時(shí)期的五音療法思想，則標(biāo)志著是中國古代醫(yī)療取向音樂治療思想雛形的形成，并在以后歷代得到了進(jìn)一步的應(yīng)用。

（一）巫醫(yī)音樂醫(yī)療思想

人類早期的醫(yī)療行為和音樂活動(dòng)是密切相關(guān)的，從繁體醫(yī)藥的“藥“和音樂的“樂”字，我們不難看出遠(yuǎn)古先民們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到歌樂和藥物之間的關(guān)系。在遠(yuǎn)古時(shí)期，尤其在殷商時(shí)代巫師盛行，當(dāng)時(shí)由于沒有醫(yī)生這一職業(yè)，巫師便成為人們祛病驅(qū)邪的權(quán)威人物，于是出現(xiàn)了巫醫(yī)學(xué)說。在夏至西周期間，醫(yī)生的職責(zé)有巫醫(yī)兼任，到了東周和西漢前期，巫醫(yī)的職責(zé)才逐漸分離，直至唐代巫師的影響才逐漸衰落。古代巫醫(yī)的音樂治療思想是建立在神、音樂、巫師和患者四位一體的互動(dòng)關(guān)系基礎(chǔ)上的，巫醫(yī)一直標(biāo)榜自己是神與人之間的使者，他們借助音樂行為來溝通人與神之間的關(guān)系，并利用音樂、舞蹈等形式與病人之間建立互動(dòng)關(guān)系，以此來實(shí)現(xiàn)為病人驅(qū)除病魔、解除患者身體痛苦的目的。

遠(yuǎn)古時(shí)期，當(dāng)人們生病的時(shí)候，通常會(huì)首先尋求巫師的幫助，以求盡快擺脫病痛的折磨，巫師則以歌舞儀式為契機(jī)，讓病人參加舞蹈跳動(dòng)活絡(luò)筋骨，運(yùn)用敲擊樂鼓振動(dòng)原理，拍打患者身體疏通其經(jīng)絡(luò)等手段，對(duì)患有生理疾病的患者進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)治療，以神靈的名義為人們驅(qū)邪治病。關(guān)于巫師的音樂醫(yī)療行為所產(chǎn)生的治療疾病效果，在《黃帝內(nèi)經(jīng)·賊風(fēng)篇》第五十八章中，岐伯回答了黃帝的疑問，他認(rèn)為巫醫(yī)在事先了解了病人的發(fā)病原因后，利用病人以為自己生病是中了邪氣的心理，依據(jù)他們掌握的治療手段，通過吟唱、舞蹈、擊鼓等相應(yīng)的干預(yù)方法，對(duì)患者的生理疾病產(chǎn)生了輔助治療的效果。原始時(shí)期巫師開展的音樂醫(yī)療行為，在當(dāng)時(shí)沒有醫(yī)學(xué)技術(shù)的特定生存環(huán)境下，為維護(hù)先民們的身心健康發(fā)揮了積極的作用，巫師音樂行為所產(chǎn)生的醫(yī)療價(jià)值，對(duì)中國古代音樂治療的發(fā)展也產(chǎn)生了一定的影響。

（二）五音療法思想

五音療法是中華民族音樂治療中最具特色的音樂治療方法，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)提出了五音、五行、五臟之間的內(nèi)在聯(lián)系，從相生相克角度解釋人的生理功能與病理變化，并強(qiáng)調(diào)經(jīng)由五音來調(diào)節(jié)、平衡五臟六腑的氣血功能?！端貑枴そ饏T真言論》中提到東方屬于青色，對(duì)應(yīng)于肝臟，對(duì)應(yīng)的是五音中的角音；南方屬于赤色，對(duì)應(yīng)于心臟，對(duì)應(yīng)的是五音中的徵音；中心屬于黃色，對(duì)應(yīng)于脾臟，對(duì)應(yīng)的是五音中的宮音；西方屬于白色，對(duì)應(yīng)于肺臟，對(duì)應(yīng)五音中的商音；北方屬于黑色，對(duì)應(yīng)于腎臟，對(duì)應(yīng)的是五音中的羽音。這一理論講明了五音與五方、五臟、五色的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

在《素問·陰陽應(yīng)象大論》中提到了東方產(chǎn)生了風(fēng)，風(fēng)生出了木，木又生成了酸，酸又生成肝臟，其對(duì)應(yīng)是五音中的角音；南方生熱，熱生出了火，火又生出了苦，苦又生成心，其對(duì)應(yīng)的是五音中的徵音；中心位置產(chǎn)生了濕，濕生出了土，土又生出了甘，甘又生成了脾，對(duì)應(yīng)的是五音中的宮音；西方產(chǎn)生了燥，燥生出了金，金又生出了辛，辛又生成了肺，其對(duì)應(yīng)的是五音的商音；北方產(chǎn)生了寒，寒生出了水，水又生出了咸，咸又生成了腎，其對(duì)應(yīng)的是五音的羽音。在《素問·五常政大論》中，還介紹了五音與人體的五臟以及和大自然4個(gè)季節(jié)的變化是相輔相成的，五音的聲音振動(dòng)能與五臟的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生相互對(duì)應(yīng)的關(guān)系，五音的旋律與大自然的生（春）、長（夏）、化 （長夏）、收（秋）、藏（冬）也存在著相互對(duì)應(yīng)的關(guān)系。古代人運(yùn)用五音與五行、五臟、五志、五方、五色、五時(shí)相互對(duì)應(yīng)關(guān)系，針對(duì)不同個(gè)體的不同情況、不同治療需求，選擇與之對(duì)應(yīng)的音樂來治療所患疾病。古代普遍認(rèn)同的五音與五行、五臟、五志、五方、五色、五時(shí)相互對(duì)應(yīng)關(guān)系表如下：

古代五音與五行、五臟、五志、五方、五色、五時(shí)相互對(duì)應(yīng)關(guān)系表

■中國古代心理取向音樂治療

音樂流動(dòng)的旋律不僅是一種語言，更是一種心境的表達(dá)。古人在掌握了音樂這一溝通工具以后，運(yùn)用音樂表達(dá)出的喜怒哀樂、悲歡離合等情緒來作為心理移情、轉(zhuǎn)化的干預(yù)手段治療患者的心理疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中“治未病”的中醫(yī)理論思想，也進(jìn)一步影響到古人從預(yù)防心理疾病的預(yù)防角度出發(fā)，運(yùn)用音樂調(diào)理人們的情緒，改變?nèi)藗兿麡O的生活狀態(tài)。

（一）古代巫師音樂心理治療思想

在原始時(shí)期的巫師活動(dòng)中，巫師借助儀式，運(yùn)用舞蹈、擊鼓或歌唱等不同音樂行為來達(dá)到身心治療的目的，從而使得患者在心理上得到慰藉，提升自我的抵御疾病的心理能量。在早期的圖騰崇拜活動(dòng)中，巫師以神的使者身份，控制、影響著人們的思想，并取得人們的心理認(rèn)同。巫師在與患者的溝通過程中，運(yùn)用同質(zhì)的音樂在患者同質(zhì)精神狀態(tài)下實(shí)施治療，從心理上與患者產(chǎn)生共情，這種形式就是現(xiàn)代音樂心理治療中的同質(zhì)原理(H om ogenei t y-pri nci pl e)，在產(chǎn)生共情的基礎(chǔ)上，巫師運(yùn)用自己在患者心目中的神圣形象，使用音樂移情手段，轉(zhuǎn)移患者的精神痛苦，并帶領(lǐng)患者通過參加舞動(dòng)肢體、敲擊鼓、詠唱等形式，引導(dǎo)患者宣泄釋放負(fù)面的情緒，鼓勵(lì)患者從萎靡不振的低落、消極狀態(tài)中擺脫出來，恢復(fù)正常的心理狀態(tài)。在每當(dāng)遇到瘟疫暴發(fā)、天氣干旱等重大變故時(shí)，巫師也會(huì)以歌舞、祈禱儀式等來乞求天神化解危機(jī)，以此從心理上為人們帶來安慰。

現(xiàn)在來看，古代巫師的巫術(shù)行為難免有迷信色彩，但在當(dāng)時(shí)還沒有醫(yī)術(shù)活動(dòng)出現(xiàn)的前提下，巫師借由歌舞形式慰藉、影響患者的心理，喚醒患者本能的自救意識(shí)，對(duì)促進(jìn)患有抑郁、焦慮、恐懼等心理疾病患者的康復(fù)確實(shí)起到了有效的作用。源于我國古代至今還存在的薩滿歌舞、薩滿神歌、邵武儺舞、陽朔儺樂等古老儀式，就是古代巫師用于影響人們情緒，治療心理疾病的歌舞形式。這不僅體現(xiàn)了原始時(shí)期巫師的音樂心理治療思想存在的意義，也影響了后人運(yùn)用音樂維護(hù)心理健康的行為方式。研究這些原始的心理干預(yù)形式，有助于揭示中國遠(yuǎn)古時(shí)期的音樂心理治療思想，對(duì)研究當(dāng)今依然沿襲下來的巫師歌、樂、舞心理治療形式也具有指導(dǎo)意義。

（二）“治未病”的音樂心理治療思想

音樂、五臟、情志三方面結(jié)合，從預(yù)防角度出發(fā)，通過音樂活動(dòng)，使人保持平和的心理狀態(tài)，就能預(yù)防疾病的發(fā)生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里蘊(yùn)含的“治未病”理論，為古人提供了音樂心理治療的指導(dǎo)思想。在《素問·上古天真論》中提到的“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，指的就是心理健康對(duì)人的重要性，強(qiáng)調(diào)只要人心理保持寧靜平和的狀態(tài)，就不會(huì)容易受到七情六欲的誘惑，不為其所困惑，人的內(nèi)心就會(huì)充滿正能量，只要保持住心靈的健康才會(huì)確保整個(gè)身體的健康。

《醫(yī)家心法》中“七情過度，必生拂郁”，也講明了七情和悅是心理健康之根本，從預(yù)防角度出發(fā)，用音樂來宣泄喜、怒、悲、思、愁、恐、驚七種情緒，是達(dá)到七情和悅的關(guān)鍵，也是“治未病”的音樂心理治療基本思想。古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)以人的情感為軸心，是人從事音樂活動(dòng)的核心內(nèi)蘊(yùn)。從聆聽宮調(diào)式音樂的沉靜厚重、商調(diào)式音樂的哀郁婉轉(zhuǎn)、角調(diào)式音樂的通澈清新、徵調(diào)式音樂的歡快熱烈以及羽調(diào)式音樂的凄切柔潤，不同風(fēng)格的民族音樂都會(huì)使人產(chǎn)生不同的情緒、心理變化?！端鍟分小胺蛞舯竞跆?，而生于心，隨物感動(dòng)，播于形氣”，古人對(duì)音樂與人心、大自然的感悟，說明了人們?cè)缫岩庾R(shí)到音樂對(duì)人的情緒、心理影響，并學(xué)會(huì)用不同風(fēng)格的音樂來喚起人們的不同情緒、心理體驗(yàn)，促進(jìn)人的心理和諧健康。宋代孫道滋用“宮聲數(shù)引”治好了歐陽修的抑郁癥，就是古代用音樂來進(jìn)行心理疾病干預(yù)的典型例證。