◎郭士征

（郭士征，上海財(cái)經(jīng)大學(xué)教授/責(zé)編 張棟）

如何讓失能、半失能的老人得到更好更持續(xù)地照料？如何使所有老人都可以直面失能風(fēng)險(xiǎn)而沒(méi)有后顧之憂(yōu)？這是每一個(gè)家庭切身相關(guān)的問(wèn)題。以上海市情況為例，60歲以上的老人中，目前約有22萬(wàn)人失能、半失能，失能率達(dá)4.8%。另外，失能率最高的80歲以上老年人口也已達(dá)72萬(wàn)人，這預(yù)示著上海失能群體人數(shù)不僅眾多，而且范圍還在擴(kuò)大，這將給家庭和社會(huì)帶來(lái)與日俱增的壓力。過(guò)去，我們?yōu)榇瞬扇∵^(guò)許多救助保障的辦法，但救助面較窄，只能為社會(huì)最困難的老人提供底線(xiàn)幫助，難以長(zhǎng)遠(yuǎn)而有效的解決問(wèn)題。面對(duì)老齡化深入和失能群體人數(shù)增多，矛盾日漸突出的現(xiàn)實(shí)，我們必須對(duì)問(wèn)題做全局性、前瞻性的思考，既要解決當(dāng)前已陷入困境的失能老人和家庭，還要為大家處理好未來(lái)的后顧之憂(yōu)，建立廣泛覆蓋的失能風(fēng)險(xiǎn)防范網(wǎng)，這也是我們?yōu)槭裁匆谠?“高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃”的基礎(chǔ)上，還要推出長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn) （下簡(jiǎn)稱(chēng) “長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”），采取社會(huì)保險(xiǎn)辦法，從根本上治理好這個(gè)問(wèn)題的原因。

2016年，在人社部 《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的指導(dǎo)下，全國(guó)15個(gè)地區(qū)先后開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的試點(diǎn)工作。其中上海市于2017年初在徐匯、普陀、金山三個(gè)區(qū)開(kāi)始試點(diǎn)，并將在2018年評(píng)估先行試點(diǎn)成效后，進(jìn)入全市試點(diǎn)的階段。上海的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，一個(gè)重大突破就是不以收入高低，生活困難與否為準(zhǔn)入條件，而是把包括全市60歲以上老人在內(nèi)的全體參保者（職保和居保）作為對(duì)象，通過(guò)對(duì)身體狀況的統(tǒng)一評(píng)估，來(lái)決定能否享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇，從而從根本上改變了僅靠 “救助”的思維，向著 “適度普惠型”發(fā)展。為此老年人也首次享受到 “老有所護(hù)”，晚年生活也更有尊嚴(yán)，更有質(zhì)量，更有保障。截至2017年4月底，三個(gè)試點(diǎn)區(qū)已受理長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)申請(qǐng)者1.2萬(wàn)人，其中完成評(píng)估的有9900人，實(shí)際已在享受的人數(shù)達(dá)到8800人。當(dāng)前試點(diǎn)工作總體順利，申請(qǐng)人數(shù)和享受人數(shù)都在增加。應(yīng)該說(shuō)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)取得初步成效，說(shuō)明建立這項(xiàng)制度是有社會(huì)基礎(chǔ)的，同時(shí)選擇采用社會(huì)保險(xiǎn)的辦法，來(lái)解決失能、半失能老人長(zhǎng)期照護(hù)也是正確的。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在世界上已有許多成功的經(jīng)驗(yàn)，但在我國(guó)還是一種嘗試，結(jié)合國(guó)情，開(kāi)展這項(xiàng)新的社會(huì)實(shí)驗(yàn)，確實(shí)還有許多路要走。本文結(jié)合針對(duì)上海市試點(diǎn)實(shí)踐的調(diào)研，剖析長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的完善建議。

一、指導(dǎo)思想不明確，影響到制度的推進(jìn)和發(fā)展

短板：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)以來(lái)，正如前述初有成效。然而由于指導(dǎo)思想不明確，制約了制度的推進(jìn)和發(fā)展。建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)旨在通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)的方式解決失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題。但試點(diǎn)實(shí)踐中很多做法，還停留在過(guò)去 “高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃”的既有思路中，對(duì)建立社會(huì)保險(xiǎn)的指導(dǎo)思想缺乏明確認(rèn)識(shí)，對(duì)未來(lái)的發(fā)展目標(biāo)也認(rèn)識(shí)模糊。針對(duì)于此，有必要建立對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)未來(lái)發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。短期安排不能替代遠(yuǎn)景規(guī)劃。我們必須對(duì)未來(lái)老齡人口的變化、社會(huì)對(duì)護(hù)理要求的提高，供需矛盾的突出有清醒的認(rèn)識(shí)，明確指導(dǎo)思想，建立全面的慮及長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃和目標(biāo)。

建議：解放思想，不圖虛名，不循舊路，只求實(shí)效。所謂解放思想，就要勇于擺脫原有制度做法的束縛，按照社會(huì)保險(xiǎn)的要求來(lái)規(guī)劃建設(shè)。實(shí)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的主要目的之一，就是要提高失能老人及家庭的支付能力，如果這個(gè)目的未達(dá)到，那么改革就不能算成功。所以，在我們推出長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的時(shí)候，不能不把注重實(shí)效置于重要位置，要使老百姓通過(guò)改革有真正的獲得感，失能老人的照護(hù)水平和照護(hù)質(zhì)量，比起過(guò)去要有一個(gè)大的提高。如果只對(duì)過(guò)去做法稍做調(diào)整、換一個(gè)名稱(chēng)就失去意義了。

二、缺少可靠的資金來(lái)源，影響到可持續(xù)和待遇標(biāo)準(zhǔn)

短板：社會(huì)保險(xiǎn)的一項(xiàng)主要特征，便是加入者，不論是單位和個(gè)人，都必須按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在內(nèi)所有社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種的主要收入，它與政府比例性負(fù)擔(dān)，以及服務(wù)受益者的個(gè)人負(fù)擔(dān)，構(gòu)成長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的三大資金來(lái)源。在此次長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)中采用非常規(guī)的資金安排，造成缺少可靠的資金來(lái)源。首先是保險(xiǎn)費(fèi)征繳方面，試點(diǎn)期間不征收保險(xiǎn)費(fèi)，試點(diǎn)后也僅是征收費(fèi)率很低的保險(xiǎn)費(fèi) （單位按本單位醫(yī)保繳費(fèi)之和的1%，在職職工根據(jù)本人醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的0.1%），退休人員規(guī)定不繳費(fèi)。試點(diǎn)做法中，并沒(méi)有把保險(xiǎn)費(fèi)作為主要的資金來(lái)源。其次在政府負(fù)擔(dān)方面，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與其他社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種比較有其特殊性，即針對(duì)國(guó)家對(duì)老人的責(zé)任義務(wù)，政府對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例要高些 （一般要達(dá)到總支出的三分之一），負(fù)擔(dān)機(jī)制應(yīng)公開(kāi)透明，所以在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)中，政府負(fù)擔(dān)應(yīng)是切實(shí)的第二大資金來(lái)源。但在目前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)中，財(cái)政負(fù)擔(dān)尚未有清晰的機(jī)制安排，財(cái)政支出在總資金安排中的地位尚不明確。因此，位列資金來(lái)源前兩位的保險(xiǎn)費(fèi)收入和政府負(fù)擔(dān)都不可靠。目前的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)方案中，資金主要依靠醫(yī)?；鸬霓D(zhuǎn)移支付，這種非正規(guī)的資金安排，無(wú)疑威脅到新制度的持續(xù)發(fā)展，而且有可能會(huì)給醫(yī)?；饚?lái)巨大壓力。由于僅靠醫(yī)?；疝D(zhuǎn)移維持，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)沒(méi)有自有基金支撐，資金供給就不可能是充裕的，照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)必然很低，否則就有超支失衡的危險(xiǎn)。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)沒(méi)有可靠的財(cái)源，未來(lái)全面鋪開(kāi)后必然會(huì)因資金吃緊而壓力陡增。資金安排是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)今后能否順利展開(kāi)的關(guān)鍵，僅靠醫(yī)保基金轉(zhuǎn)移而沒(méi)有長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的保險(xiǎn)基金，不建立公開(kāi)明晰的籌資機(jī)制，建立可靠的資金來(lái)源，試點(diǎn)做法便無(wú)法具備可持續(xù)性。

建議：1.必須著手建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)自有的保險(xiǎn)基金。醫(yī)?；疝D(zhuǎn)移支付可以作為一種過(guò)渡的臨時(shí)安排，但絕對(duì)不能制度化、固定化，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)最終必須要與醫(yī)保基金脫鉤。醫(yī)?；鹑缬懈挥?，可將若干費(fèi)率劃轉(zhuǎn)到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，以減少長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的費(fèi)率征繳。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的費(fèi)率征繳，無(wú)疑要根據(jù)精算的結(jié)果，而精算應(yīng)盡量考慮充分，留有余量。

2.把保險(xiǎn)費(fèi)繳納作為健全長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的主要手段和途徑。正如前述，保險(xiǎn)費(fèi)是任何社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種的主要收入來(lái)源，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)也不是例外。但主管部門(mén)對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)收繳有所擔(dān)憂(yōu)，慮及企業(yè)負(fù)擔(dān)增加。但是新建一個(gè)險(xiǎn)種，成本增加是必然的，這需要一個(gè)政治決斷，并通過(guò)精算來(lái)確定一個(gè)公平合理的征繳費(fèi)率，而且并非越低越好。當(dāng)前費(fèi)率安排顯著過(guò)低，只能帶來(lái)低標(biāo)準(zhǔn)待遇，與建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的初衷是相違背的。

此外，關(guān)于老人繳納保險(xiǎn)問(wèn)題，確實(shí)是個(gè)難題。依據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，老人繳費(fèi)是個(gè)普通常識(shí)，也是維護(hù)制度公平性的要求。老人不繳費(fèi)不合常規(guī)，同時(shí)也對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的建立運(yùn)行非常不利。但是讓現(xiàn)有老人繳費(fèi)，不僅他們收入有限，在心理和意識(shí)上也都是抗拒的，這成為一個(gè)棘手的兩難問(wèn)題。我們認(rèn)為對(duì)現(xiàn)有的老人與以后退休的老人實(shí)行不同政策是合適的，現(xiàn)有老人實(shí)行免繳保險(xiǎn)費(fèi)政策，其缺額部分應(yīng)由政府財(cái)政補(bǔ)齊。從2020年起以后退休的老人應(yīng)逐步繳費(fèi)且逐年遞增保險(xiǎn)費(fèi)率，先低后高逐步過(guò)渡到正常繳納水平。另外實(shí)行與在職職工有區(qū)別的差別費(fèi)率，也是可考慮的選項(xiàng)之一。繳費(fèi)問(wèn)題遲早要解決，及早解決更加主動(dòng)，難度也更低。推出繳費(fèi)舉措必須伴隨大量的宣傳解釋工作，首先從繳費(fèi)認(rèn)識(shí)著手，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是 “保險(xiǎn)”而不是 “福利”的觀念必須深入人心。

政府所負(fù)擔(dān)的資金必須公開(kāi)透明并建立法規(guī)規(guī)范。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)中政府財(cái)政應(yīng)有一個(gè)明確的負(fù)擔(dān)比例，建議由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政分擔(dān)，分擔(dān)額度不應(yīng)低于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)總支出的三分之一。

三、照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)水平偏低，影響到照護(hù)的實(shí)際效果

短板：首先是照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)偏低，籌資沒(méi)有正規(guī)渠道，籌資水平低，從而導(dǎo)致照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)必然是低水平的。以服務(wù)量最大，也是最能契合老人需要的社區(qū)居家照護(hù)為例，評(píng)估等級(jí)2～3級(jí)的上門(mén)照護(hù)服務(wù)時(shí)間每周3小時(shí)，4級(jí)每周5小時(shí)，最為嚴(yán)重的5～6級(jí)也不超過(guò)7小時(shí)，每天不超過(guò)一小時(shí)，這對(duì)嚴(yán)重失能的老人實(shí)屬杯水車(chē)薪，且大部時(shí)間還是生活照料，其作用和價(jià)值令人懷疑。由于服務(wù)時(shí)間過(guò)少，失能老人及其家庭只能雇傭護(hù)工以應(yīng)對(duì)所需，制度實(shí)效有限，無(wú)法達(dá)到設(shè)計(jì)目標(biāo)。

其次，是在服務(wù)需求呈現(xiàn)多樣化的同時(shí)，照護(hù)服務(wù)水平難以跟上，服務(wù)資源貧乏、服務(wù)設(shè)施設(shè)備滯后、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)薄弱、服務(wù)人員缺口較大等問(wèn)題，在試點(diǎn)期間不斷出現(xiàn)，尤其是護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化程度不高。根據(jù)現(xiàn)有資料，目前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)中，基本生活照料要占到73.2%，日常護(hù)理只占25.3%，最為關(guān)注和重要的常用臨床護(hù)理僅占1.5%。另從照護(hù)內(nèi)容上看也有問(wèn)題，缺少康復(fù)服務(wù)和精神慰藉內(nèi)容是明顯缺陷，特別康復(fù)服務(wù)應(yīng)是照護(hù)不可缺少的一環(huán)，是保證照護(hù)取得良好效果的必要步驟，但是試點(diǎn)中并沒(méi)有給予其應(yīng)有重視。

建議：1.在完善籌資渠道和適當(dāng)增加財(cái)源的前提下，增加重度失能病人的照護(hù)時(shí)間，特別是居家照護(hù)上門(mén)時(shí)間要調(diào)整，6級(jí)以上重癥病人的服務(wù)時(shí)間，至少要提高到每周10小時(shí)或每天2小時(shí)。對(duì)于因合理需求而必須雇傭護(hù)工的重度失能家庭，應(yīng)該考慮給予適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。

2.應(yīng)集中提高照護(hù)服務(wù)質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)化水平，將生活照料與醫(yī)療護(hù)理的比例提高到6:4。為了提高照護(hù)服務(wù)水平，當(dāng)前迫切需要采取措施，提高服務(wù)人員中的醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量和比例，此項(xiàng)需求應(yīng)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的協(xié)同配合。

3.期望康復(fù)服務(wù)應(yīng)真正成為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)一個(gè)組成和一個(gè)特色，除思想上重視外，康復(fù)服務(wù)所需人員和設(shè)施要跟上需要，為此增加投入是必要的。

四、多頭管理，影響到制度運(yùn)作的通暢和效率的發(fā)揮

短板：由于歷史的原因和新制度試點(diǎn)不久，當(dāng)前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的管理體制是比較混亂的，多頭分別管理，八龍戲水，政出多門(mén)。隨著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度探索的深入，阻礙制度通暢和效率發(fā)揮的弊病越加明顯。在新制度的 “試點(diǎn)”中，其管理體制本身也應(yīng)是測(cè)試探索的重要內(nèi)容之一。目前與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)的管理機(jī)構(gòu)很多：人社局負(fù)責(zé)政策制定；衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)行業(yè)管理 （服務(wù)機(jī)構(gòu)和評(píng)估機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理），以及評(píng)估質(zhì)控管理；民政局負(fù)責(zé)修訂老年照護(hù)需求評(píng)估；財(cái)政局負(fù)責(zé)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)資金保障和基金監(jiān)管；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征繳工作；醫(yī)保中心是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的費(fèi)用結(jié)算等。多頭管理，雖然各有分工，但機(jī)構(gòu)之間協(xié)調(diào)頗為窒礙，運(yùn)作成本增加，效率為之損耗。在一眾平行機(jī)構(gòu)中，究竟由哪個(gè)機(jī)構(gòu)總負(fù)責(zé)在不同的區(qū)各有不同安排，管理機(jī)制亟待理順。

建議：1.長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種，因此由人社部門(mén)主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理應(yīng)是適宜的，應(yīng)當(dāng)有明確安排，貫徹上下。

2.長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的管理體制改革，應(yīng)從目前的多部門(mén)協(xié)同走出，建立統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)，探索管理的一體化和一元化機(jī)制，把理順多部門(mén)分割管理的現(xiàn)狀作為試點(diǎn)探索的重要內(nèi)容。

五、配套建設(shè)滯后，影響到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)

短板：一項(xiàng)健全的制度需要許多內(nèi)外配套安排予以扶持，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)同樣如此。從試點(diǎn)來(lái)看，目前重點(diǎn)還在制度的內(nèi)部完善，外部的配套還沒(méi)有真正的提上日程，今后這方面的工作必然非常繁重，必須正視配套建設(shè)滯后的現(xiàn)狀，將之作為緊迫課題來(lái)抓，尤其是以下幾點(diǎn)：

一是缺乏法規(guī)支撐，僅靠 “試點(diǎn)辦法”運(yùn)作，少了法規(guī)引導(dǎo)，更缺了高層次的立法指導(dǎo)；二是 “護(hù)理救助制度”沒(méi)有同時(shí)建立，對(duì)特殊困難群體，缺少外部的體制保障；三是配套的商業(yè)性護(hù)理保險(xiǎn)尚沒(méi)提上日程，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的參保者尚不能享有補(bǔ)充性保障；四是社會(huì)組織參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的鼓勵(lì)政策尚沒(méi)落實(shí)，影響了包括非營(yíng)利組織在內(nèi)的社會(huì)組織的參與積極性；五是失能家庭的力量沒(méi)有被調(diào)動(dòng)，家庭的過(guò)重壓力和負(fù)擔(dān)還沒(méi)有措施予以緩解。

雖然當(dāng)前還處在試點(diǎn)過(guò)程中，但是上述幾點(diǎn)配套也需要盡快研究推出。沒(méi)有這些配套，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)就無(wú)法完成試點(diǎn)任務(wù)，也難以確保其今后的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

建議：1.在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的試點(diǎn)和推廣后，應(yīng)盡快在地方立法，不求十全十美，即使有問(wèn)題也可在以后加以完善，目的是要有一個(gè)法規(guī)來(lái)指導(dǎo)工作和規(guī)范行為，同時(shí)也使長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)更具公信力。此外也建議全國(guó)人大能著手修訂《社會(huì)保險(xiǎn)法》，增添有關(guān)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的內(nèi)容。

2.在建立和完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的同時(shí)，應(yīng)同步推出 “社會(huì)照護(hù)救助制度”，對(duì)困難人群在繳納保險(xiǎn)費(fèi)，以及在受益后而需自負(fù)的部分服務(wù)費(fèi)用推出減免措施，此項(xiàng)援助制度應(yīng)由財(cái)政提供資金支持。

3.著手研究和建立 “商業(yè)性護(hù)理保險(xiǎn)”，作為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)配套的補(bǔ)充措施，由單位或個(gè)人投保，以減輕長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)所帶來(lái)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)為目的，商業(yè)性護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)可享受類(lèi)似于企業(yè)年金的政策優(yōu)惠，在投?；蛳硎軙r(shí)享有稅收優(yōu)惠。

4.社會(huì)組織參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)應(yīng)受到鼓勵(lì)。社會(huì)組織的廣泛參與可彌補(bǔ)政府的缺位和市場(chǎng)失靈所帶來(lái)的服務(wù)缺口，同時(shí)還可調(diào)動(dòng)全社會(huì)參與這項(xiàng)社會(huì)管理和社會(huì)服務(wù)的積極性。例如第三方評(píng)估就可由社會(huì)組織來(lái)承擔(dān)。

5.現(xiàn)在失能老人的照護(hù)，相當(dāng)一部分是由家庭承擔(dān)，家庭負(fù)擔(dān)過(guò)重是事實(shí)，失能老人家庭的參與應(yīng)有政策支持，政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償措施，同時(shí)鼓勵(lì)單位對(duì)于參與照護(hù)失能老人的職工給與精神支持，給與照護(hù)時(shí)間的照顧，如 “護(hù)理假”等。