分層護(hù)理在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用

血液透析作為臨床常用的腎臟替代治療方法，其主要適用于終末期腎病等一系列無(wú)法逆轉(zhuǎn)的漸進(jìn)性慢性疾病患者[1]。分層護(hù)理主要以患者病情輕重緩急和自理能力為依據(jù)，制定不同級(jí)別的護(hù)理措施，以便對(duì)其病情變化進(jìn)行充分應(yīng)對(duì)，保證其生命安全[2]。本文選擇我院在2016年8月—2018年2月收治的血液透析患者98例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)展開(kāi)如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年8月—2018年2月收治的血液透析患者98例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組患者均為49例。實(shí)驗(yàn)組中，男25例，女24例；年齡20～70歲，平均（48.2±10.6）歲；對(duì)照組中，男26例，女23例；年齡20～70歲，平均（49.6±11.2）歲；兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理方法為分層護(hù)理，以工作難度、細(xì)節(jié)為依據(jù)予以分層：APACHEII評(píng)分在30分以上，病情非常不穩(wěn)定，完全無(wú)法自理生活，日常護(hù)理比較繁瑣；APACHEII評(píng)分在21～30分之間，病情比較穩(wěn)定，無(wú)法自理生活，屬于年老體弱或慢性疾病的患者類型；APACHEII評(píng)分在10～20分之間，具有基本的生活自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量：通過(guò)生活質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷評(píng)定生活質(zhì)量，主要包括社會(huì)功能、心理健康、角色功能、軀體、精力、總體健康等項(xiàng)目，各項(xiàng)評(píng)分在0～100分之間，得分與生活質(zhì)量成正比；（2）并發(fā)癥：觀察護(hù)理過(guò)程中兩組低血壓、肌肉痙攣、感染、高血壓等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較

對(duì)照組角色功能、心理健康、軀體、精力、社會(huì)功能、總體健康等生活質(zhì)量評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

2.2 對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較

對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為24.5%（1例肌肉痙攣，4例感染，3例高血壓，4例低血壓），實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.2%（2例感染，1例高血壓，1例低血壓），在并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比上，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

進(jìn)入終末期階段的腎病患者，腎臟長(zhǎng)期缺血或腎臟重度后引起腎臟缺氧壞死會(huì)在一定程度上增加腎功能衰竭的危險(xiǎn)，從而直接危及到患者生命安全[3-4]。因?yàn)槟I功能衰竭具有病程長(zhǎng)，病情危重的特點(diǎn)，必須長(zhǎng)期保持血液透析，其不僅會(huì)增加患者的身心痛苦，還會(huì)影響患者的心理健康，所以必須及時(shí)進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理指導(dǎo)，使其恐懼不安、緊張焦慮等不良心理得到緩解和改善[5-6]。但是傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)并不能夠滿足血液透析患者的需要，所以，分層護(hù)理被應(yīng)用于血液透析患者治療過(guò)程中，并取得了較為理想的效果。

分層護(hù)理的基礎(chǔ)是常規(guī)護(hù)理模式，其主要通過(guò)對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的不同級(jí)別的患者的護(hù)理指導(dǎo)工作進(jìn)行強(qiáng)化的方式，綜合護(hù)理人員所具備的經(jīng)驗(yàn)技能，全面評(píng)估患者的病情需要，以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)[7-10]。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組病房消毒、健康宣傳、護(hù)理文書及基本護(hù)理、專業(yè)技能護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組社會(huì)功能、心理健康、角色功能、軀體、精力、總體健康均低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相一致，可見(jiàn)應(yīng)用分層護(hù)理在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用具有較好的效果[11-12]。

綜上所述，血液透析患者實(shí)施分層護(hù)理可有效預(yù)防和減少并發(fā)癥，進(jìn)一步提升生活質(zhì)量。

表1 對(duì)兩組生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較（±s，分）

表1 對(duì)兩組生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較（±s，分）

對(duì)照組（n=49） 40.59±6.13 57.13±4.34 10.27±2.25 49.23±5.10 51.26±4.30 39.26±4.76實(shí)驗(yàn)組（n=49） 60.26±7.35 68.16±6.73 23.75±3.14 57.48±6.30 59.37±6.50 53.72±5.83 t值 14.386 5 9.641 5 24.427 1 7.124 7 7.284 1 13.448 6 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0