方瓊

摘 要：目的：為探討可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)與常規(guī)教學(xué)方法對(duì)比差異及其相應(yīng)的教學(xué)效果。方法：選38名學(xué)員進(jìn)行研究實(shí)驗(yàn)，一組學(xué)員進(jìn)行虛擬解剖教學(xué)，另一組學(xué)員進(jìn)行常規(guī)解剖學(xué)教學(xué)。結(jié)果：可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)相比常規(guī)解剖教學(xué)更能引起學(xué)員的研究興趣。結(jié)論：可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)是提高學(xué)員學(xué)習(xí)效率的有效途徑。

關(guān)鍵詞：虛擬解剖教學(xué) 常規(guī)解剖教學(xué) 方法對(duì)比

人機(jī)體內(nèi)最重要的臟器就是肝臟，肝臟的解剖教學(xué)是外科臨床肝臟醫(yī)生必須要掌握的基本知識(shí)，也是肝臟手術(shù)的重要組成部分。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，傳統(tǒng)的肝臟解剖教學(xué)手段已經(jīng)無法滿足人類對(duì)醫(yī)學(xué)的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，臨床肝臟手術(shù)的所面臨的問題一方面來自于肝內(nèi)管道的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，交錯(cuò)縱橫的管道讓手術(shù)產(chǎn)生變異的可能性越來越大，我們可以通過下圖對(duì)肝臟的管道有一個(gè)簡(jiǎn)單的了解：

另一個(gè)制約了肝臟臨床手術(shù)進(jìn)行的原因就是肝臟解剖過程的復(fù)雜程度。學(xué)員在進(jìn)行解剖培訓(xùn)時(shí)能夠?qū)嶒?yàn)的肝臟太少，無法完成解剖教學(xué)的所有任務(wù)，且肝臟解剖的過程較為復(fù)雜，最后一點(diǎn)是肝臟標(biāo)本由于離開人機(jī)體的時(shí)間過長(zhǎng)，失去了原有的活性和色澤，造成了標(biāo)本的使用往往不具有重復(fù)性，導(dǎo)致了肝臟解剖教學(xué)的效果不太理想。[1]

可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)將計(jì)算機(jī)圖像、現(xiàn)代影像與外科醫(yī)學(xué)和臨床解剖學(xué)結(jié)合起來，形成一個(gè)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的價(jià)差應(yīng)用系統(tǒng)，將病患虛擬的可視化三位肝臟的CT圖像利用計(jì)算機(jī)技術(shù)模擬表達(dá)，再模擬切除手術(shù)從而完成解剖教學(xué)。與常規(guī)教學(xué)方法不同的是，可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)具有更多的科學(xué)性和先進(jìn)性，將常規(guī)教學(xué)方法的不足完美覆蓋。本文為研究可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)的優(yōu)勢(shì)所在，采取了對(duì)比可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)與常規(guī)教學(xué)方法的研究。

一、資料與方法

1.肝臟的選取

常規(guī)解剖教學(xué)的實(shí)體肝臟選取用福爾馬林浸泡過的器官標(biāo)本，可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)則通過虛擬肝臟的三位結(jié)構(gòu)進(jìn)行構(gòu)建。虛擬肝臟的構(gòu)建知識(shí)包括解剖特殊肝段；肝臟體積和分段；肝門板與肝管；解剖肝內(nèi)外血管膽管的變異；肝臟上分支以及下腔靜脈的變異。

選取38名學(xué)員在進(jìn)行測(cè)驗(yàn)分組，在教學(xué)前了解學(xué)員對(duì)解剖肝臟的掌握程度。分組后一組學(xué)員19名，二組學(xué)員19名，最后分析兩種教學(xué)方法給學(xué)員帶來的教學(xué)反應(yīng)以及學(xué)員對(duì)解剖知識(shí)的掌握程度。一組學(xué)員先進(jìn)行常規(guī)實(shí)體肝臟解剖的教學(xué)再進(jìn)行可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)，二組學(xué)員則先進(jìn)行可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)，再進(jìn)行常規(guī)實(shí)體解剖的教學(xué)，經(jīng)過虛擬解剖教學(xué)使學(xué)員對(duì)解剖知識(shí)的理解更加深入。在實(shí)驗(yàn)的過程中，兩組學(xué)員的教學(xué)內(nèi)容相同，對(duì)肝臟解剖的關(guān)鍵內(nèi)容要進(jìn)行難點(diǎn)剖析，首次實(shí)驗(yàn)教學(xué)完成后仔細(xì)分析測(cè)試，記錄學(xué)習(xí)情況，進(jìn)而交換兩組學(xué)員的教學(xué)順序，進(jìn)行第二次的教學(xué)實(shí)驗(yàn)，結(jié)束后在測(cè)試記錄學(xué)員的對(duì)不同教學(xué)方法的接受情況以及重難點(diǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí)程度。

2.測(cè)驗(yàn)內(nèi)容

分析教學(xué)過程中學(xué)員出現(xiàn)的疑問點(diǎn)，針對(duì)虛擬肝臟構(gòu)建知識(shí)中內(nèi)容的教學(xué)程度進(jìn)行測(cè)試，每部分的內(nèi)容的測(cè)試都從考試題目中選取50道題，采取百分制，以積分的形式將學(xué)員的答題情況記錄下來。

二、結(jié)果

1.驗(yàn)時(shí)間

可視化肝臟虛擬解剖的教學(xué)通常以10個(gè)課時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)，而常規(guī)肝臟的解剖教學(xué)因?yàn)橹R(shí)點(diǎn)的掌握以及實(shí)體解剖實(shí)驗(yàn)等教學(xué)環(huán)節(jié)需要逐步進(jìn)行，在課時(shí)上花費(fèi)的時(shí)間通常比可視化肝臟虛擬的解剖教學(xué)所花費(fèi)的時(shí)間要多，在16個(gè)課時(shí)內(nèi)；為標(biāo)準(zhǔn)。

2.教學(xué)實(shí)驗(yàn)的測(cè)試結(jié)果

在分組前對(duì)學(xué)員所掌握知識(shí)情況的了解結(jié)果顯示，兩組學(xué)員對(duì)解剖肝臟的知識(shí)要點(diǎn)掌握程度較低，只對(duì)肝臟分段的知識(shí)有一個(gè)初步的了解，對(duì)肝門板與肝管；解剖肝內(nèi)外血管膽管的變異；肝臟上分支以及下腔靜脈的變異等知識(shí)的掌握程度基本為零。首次實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，根據(jù)所記錄的測(cè)試結(jié)果顯示可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)小組的學(xué)員與常規(guī)肝臟解剖教學(xué)小組的學(xué)員相比，對(duì)解剖過程中重難知識(shí)點(diǎn)的掌握能力明顯提高。將兩組教學(xué)實(shí)驗(yàn)的測(cè)試結(jié)果相比較，可以發(fā)現(xiàn)先行可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)的小組學(xué)員對(duì)解剖的重難點(diǎn)掌握程度普遍高于后行可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)的小組學(xué)員。[2]

3.學(xué)員對(duì)不同教學(xué)方法的適應(yīng)程度

從學(xué)員對(duì)教學(xué)的反應(yīng)情況來看，可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)與常規(guī)教學(xué)方法相比，學(xué)員們明顯對(duì)可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)方法的接受程度更高，虛擬教學(xué)的方法更能夠激發(fā)學(xué)員的肝臟解剖的學(xué)習(xí)興趣。與常規(guī)肝臟解剖的教學(xué)方法相比，可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)對(duì)學(xué)員掌握解剖過程中重難點(diǎn)的掌握能力更強(qiáng)，虛擬教學(xué)為學(xué)員帶來了更多更生動(dòng)的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，不管是在知識(shí)點(diǎn)的記憶還是教學(xué)內(nèi)容的復(fù)習(xí)鞏固都有更高的掌握能力，虛擬教學(xué)對(duì)學(xué)員掌握肝臟解剖知識(shí)具有重要的促進(jìn)作用。先行可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)，再行常規(guī)實(shí)體解剖教學(xué)小組的學(xué)員對(duì)教學(xué)方法的適應(yīng)能力更強(qiáng)，在知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)上也有更強(qiáng)的掌握能力。

三、討論

本篇文章為了解可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)與常規(guī)教學(xué)方法的不同，運(yùn)用了對(duì)比分析的實(shí)驗(yàn)方法，分析測(cè)試結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，先行可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)，再行常規(guī)實(shí)體解剖教學(xué)小組的學(xué)員對(duì)教學(xué)方法的適應(yīng)能力更強(qiáng)，對(duì)臨床解剖知識(shí)點(diǎn)的掌握更加具有優(yōu)勢(shì)。

可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)旨在通過三維肝臟模型的建立，模擬真實(shí)的教學(xué)經(jīng)過，使學(xué)員對(duì)肝臟解剖知識(shí)的掌握更加直觀。立體生動(dòng)的三維肝臟模型能夠?qū)W(xué)員掌握臨床解剖關(guān)鍵點(diǎn)提供更加科學(xué)的教學(xué)手段。教學(xué)方法是實(shí)行順序在學(xué)員學(xué)習(xí)解剖肝臟知識(shí)的過程中也有著重要的作用與意義，在學(xué)員沒有完全掌握解剖要點(diǎn)的時(shí)候就進(jìn)行常規(guī)實(shí)體解剖很容易造成學(xué)員的抵觸心理，在學(xué)員實(shí)踐解剖的過程中不小心破壞肝臟的重要結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致解剖教學(xué)面臨困境的情況也時(shí)有出現(xiàn)?？梢暬闻K虛擬解剖教學(xué)利用更加逼真的模擬肝臟，極大的促進(jìn)了學(xué)員臨床知識(shí)的掌握與提高。

參考文獻(xiàn)

[1]屈淑平，張旭光，趙騰，王杰，李權(quán)，劉景豐，吳東，沈鋒，吳孟超.可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)與常規(guī)教學(xué)方法的對(duì)比分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20（07）：674-676.

[2]何康，邢天宇，李齊根，童穎，夏雷，羅毅，張建軍，夏強(qiáng).IQQA影像分析系統(tǒng)與常規(guī)教學(xué)方法在肝臟解剖教學(xué)中的對(duì)比分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，（06）：104-105.