何玉霞 謝明杰

【摘要】目的 針對細節(jié)管理在普外科防范護理消除安全隱患中的具體應用情況進行探究性分析。方法 選取2017年2月～2018年2月入我院普外科就診治療的患者100例作為研究對象，結合隨機分配原則將其分成對照組和觀察組。住院期間針對對照組患者實施常規(guī)護理干預手段，針對觀察組患者實施細節(jié)管理干預手段，對比分析兩組患者的康復情況、住院時間、安全事件發(fā)生情況。結合多方因素，制定合理、有效的防范護理計劃，及時消除安全隱患，構建和諧醫(yī)患關系。結果 經過一段時間的臨床護理后，觀察組患者的護理質量明顯優(yōu)于對照組，患者和家屬對于臨床護理工作給予了一致認可，護理滿意度評價指標較高；觀察組患者安全事件發(fā)生率普遍低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在普外科臨床護理過程中使用細節(jié)管理手段，既能夠提高患者的康復質量，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率，有可以減少安全事件、醫(yī)患糾紛情況的出現，構建和諧醫(yī)患關系，促進現代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。應用細節(jié)管理模式，提升普外科防范護理水平，消除各種安全隱患，這對于患者身體健康的恢復來說是非常有利的，因此必須引起醫(yī)務工作者的高度關注。

【關鍵詞】細節(jié)管理；普外科護理；防范護理；安全隱患；有效應用；研究

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

【Abstract】Objective To discuss and analyze the nursing points of ERCP for liver，gallbladder and pancreas diseases.Methods Retrospective analysis of clinical data of 166 patients with liver，bile and pancreas diseases treated by ERCP in our hospital from January 2016 to December 2017 was carried out.To explore the main points of nursing care during the operation of ERCP.Results 166 patients received ERCP treatment and received comprehensive preoperative，intraoperative and postoperative care.Finally，162 patients recovered and were discharged from the hospital. The effective treatment rate was 97.6%.In all patients， there were no cases of death and no serious complications，and it had a good clinical effect.Conclusion To give comprehensive care to patients with liver，bile and pancreas diseases treated by ERCP during the perioperative period is beneficial to improve the treatment effect of patients， and must be attached great importance to.

【Key words】Liver and gallbladder pancreas disease；ERCP；Key points of care

普外科是臨床領域的特殊科室，大多數普外科病人都有手術治療的需求，并且會接觸、攜帶各種導管，因此細節(jié)管理、防范護理就顯得十分必要且關鍵。細節(jié)管理和防范護理質量，直接影響到患者的生命安全和身體健康狀況，任何一個環(huán)節(jié)出現疏忽，都會給患者身體的各項機能帶來很大威脅，造成無法挽回的重大損失。通過細節(jié)管理，盡可能或徹底杜絕不良護理事件的發(fā)生，這對于和諧醫(yī)患關系的快速構建而言有著一種特殊意義。不良護理事件的發(fā)生原因多種多樣，包括護理人員自身因素，也包括外界環(huán)境因素，只有采取有效措施提前做好防范工作，從根本上消除安全隱患，臨床護理價值才能得以顯著提升，患者接受到更為優(yōu)質、全面的護理服務，身體疾病慢慢康復，生活質量隨之增強。本次實驗主要分析細節(jié)管理在普外科防范護理安全隱患中的具體應用，現研究報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月入我院普外科就診治療的患者100例作為研究對象，結合隨機分配原則將其分成對照組和觀察組，各50例。其中，觀察組男27例，女23例，年齡25～70歲，平均年齡（41.29±13.82）歲；對照組男39例，女11例，年齡28～75歲，平均年齡（49.31±14.74）歲。兩組患者除年齡、性別不同外，其他身體機能檢查結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 實驗方法

1.針對對照組患者應用常規(guī)管理模式干預臨床治療效果，主要包括：監(jiān)測患者的各項生命體征，指導患者進食、下床活動、參與各項康復訓練。

2.針對觀察組患者應用細節(jié)管理模式干預臨床治療效果，在常規(guī)護理管理基礎上添加：

（1）及時開展細節(jié)教育，提高護理人員的綜合素質、專業(yè)水平、責任心，使護理人員能夠清楚認識到安全事件的危險性，從而建立起“風險從源頭控制”的護理意識。

（2）不斷加強專業(yè)教育，提高護理人員的業(yè)務能力，指導護理人員掌握更多的?？浦R和急救技術；定期組織考核，評定護理人員的業(yè)務水平。

（3）與患者、家屬進行溝通，得到家屬的主動配合，護理計劃實施起來才會更加順利；了解患者的真實訴求，緩解患者的焦慮不安情緒，通過交流充分滿足患者的內心需求。

（4）根據患者疾病的康復情況，制定完整的防范護理計劃；實行彈性排班，減輕護理人員的心理負擔；鼓勵護理人員和患者建立融洽關系，營造良好的診療環(huán)境，將安全隱患統(tǒng)統(tǒng)扼殺在萌芽階段。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者的臨床護理質量評估指標，見表1。

3 討 論

對普外科病人實施細節(jié)管理，預防各項護理不良事件的發(fā)生，是保證患者生命安全和身體健康的必要前提，也是現代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠、可持續(xù)發(fā)展的關鍵所在。人們的健康意識越來越強烈，健康要求隨之增多，如果護理人員無法滿足患者的內心需求，那么就會產生諸多的醫(yī)患糾紛和護理矛盾問題，這會無形中增加醫(yī)務工作者的心理負擔，降低他們的工作熱情。新興的細節(jié)管理模式，很好的改善了這一弊端現狀，它幫助護理人員建立起安全隱患的防范意識，從不同角度、不同層面出發(fā)，提升了護理管理水平，減少了不良護理事件的發(fā)生率，使普外科防范護理發(fā)揮出重要的保障作用。

總而言之，應用細節(jié)管理模式，支持普外科的防范護理工作，一方面會大大提高患者的康復效率，優(yōu)化患者的護理效果，將各類安全隱患盡可能的消除在潛伏時期，變臨床護理的被動狀態(tài)為主動狀態(tài)，另一方面有利于和諧醫(yī)患關系的構建，提升護理人員的綜合素質及業(yè)務水平，樹立正確的“以人為本”意識，為患者提供優(yōu)質的護理服務，確保普外科診療工作的有序進行。

參考文獻

[1] 潘韶山，孫方敏，黃石振.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社2015.1.

[2] 王佩瑤.護理安全管理隱患及對策[J].護理研究.2016，22（2）：533.

[3] 祝 筠，王玉秋.護理安全管理現狀[J].齊魯護理雜志.2016，（4）：15.

[4] 王秀芳，黃 炯.護理安全文化在預防護理差錯中的探索與應用[J].護理與康復，2017，6（6）：411.

[5] 劉紅娟.護理安全管理與事故防范研究進展[J].中國實用護理雜志，2015.

[6] 田 平，商玉環(huán)，姜超美，等.護理風險管理機制在護理質量管理中的應用[J].現代臨床護理，2015.

[7] 王雪莉，孫 萍，黃祥柱，等.護理風險與護理風險管理的策略[J].長江大學學報（自然科學版），2015.

[8] 孫 燕.神經外科ICU的護理安全隱患分析與對策[J].中華現代外科學雜志，2017，6（08）：58.

本文編輯：劉欣悅