腰椎滑脫癥ct診斷價(jià)值研究

賈麗萍

【摘要】目的 探究腰椎滑脫癥患者運(yùn)用CT進(jìn)行診斷的實(shí)際價(jià)值。方法 選取我院2016年4月～2018年2月收治的腰椎滑脫癥患者58例，對(duì)所有患者的臨床病歷資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者均屬于腰椎前滑脫，主要在L4、L5分布；所有患者小關(guān)節(jié)均存在間隙變窄的情況；且患者均出現(xiàn)腰椎間盤(pán)改變情況。結(jié)論 腰椎滑脫癥患者運(yùn)用CT進(jìn)行診斷的實(shí)際價(jià)值十分顯著，能夠?qū)膊∽龀鲇行г\斷，應(yīng)當(dāng)積極推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】腰椎滑脫癥；CT診斷；臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.29..02

在骨科中，腰椎滑脫癥屬于一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，主要包括假性脊椎滑脫和真性脊椎滑脫兩種類(lèi)型[1]。部分學(xué)者指出腰椎滑脫在椎弓崩裂中較為多見(jiàn)。但實(shí)際臨床工作顯示，滑脫多由椎小關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致，與男性相比，女性存在較高的發(fā)病率[2]。本文為探究腰椎滑脫癥患者運(yùn)用CT進(jìn)行診斷的實(shí)際價(jià)值，遂選取我院收治的58例腰椎滑脫癥患者進(jìn)行全面探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2018年2月收治的58例腰椎滑脫癥患者，其中男26例，女32例，年齡28～72歲，平均（50.16±1.09）歲。對(duì)所有患者的臨床病歷資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者小關(guān)節(jié)均存在雙側(cè)受累的情況[3]；（2）對(duì)于此次研究活動(dòng)兩組患者均自愿加入，并將知情同意書(shū)簽訂。

1.3 掃描方法

選擇合適型號(hào)的CT掃描機(jī)，5 mm為層厚大小。按照CT腰椎定位平片、平片及臨床表現(xiàn)對(duì)掃描層數(shù)、方向及范圍進(jìn)行有效確定，如果顯示為典型的腰椎滑脫層面，應(yīng)當(dāng)通過(guò)骨窗和軟組織進(jìn)行對(duì)照。

2 結(jié) 果

2.1 腰椎滑脫

58例患者均屬于腰椎前滑脫，其中35例L4椎體滑落，20例L5椎體滑落及3例L3椎體滑落，主要在L4、L5分布；滑脫程度Ⅰ°、Ⅱ°患者分別有40例、18例，所有患者均不存在峽部裂情況。

2.2 小關(guān)節(jié)退變

所有患者小關(guān)節(jié)均存在間隙變窄的情況，關(guān)節(jié)面發(fā)生硬化和增生，下關(guān)節(jié)突發(fā)生移位，其方向?yàn)橄蚯?；出現(xiàn)肥大和增生的雙側(cè)上下關(guān)節(jié)突，且椎管前后徑狹窄是所有患者的CT表現(xiàn)。

2.3 椎間盤(pán)改變

所有患者均出現(xiàn)腰椎間盤(pán)改變情況。椎間盤(pán)改變主要包括椎間盤(pán)脫出、椎間盤(pán)真空癥、椎間盤(pán)膨出及椎間盤(pán)突出。

3 討 論

腰椎滑脫癥的主要發(fā)病人群為超過(guò)40歲的女性。相關(guān)學(xué)者指出腰椎滑脫癥的發(fā)生和椎小關(guān)節(jié)及椎間盤(pán)退行性改變之間的關(guān)系十分密切[4]。同時(shí)骨質(zhì)疏松、全身性因素、肌肉韌帶松弛、腰椎間盤(pán)退變、椎小關(guān)節(jié)退變、硬膜囊存在較小的截面積、椎小關(guān)節(jié)存在較小的夾角、長(zhǎng)時(shí)間的腰肌勞損及外傷等是導(dǎo)致腰椎滑脫癥發(fā)生的主要致病因素。不穩(wěn)定的椎體會(huì)使腰椎小關(guān)節(jié)發(fā)生過(guò)度運(yùn)動(dòng)情況，從而出現(xiàn)反應(yīng)性骨增生和小關(guān)節(jié)磨損狀況，嚴(yán)重者發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎，上述疾病的發(fā)生，導(dǎo)致椎體前屈功能受到制約的同時(shí)，還使椎體不穩(wěn)定性加重，最終出現(xiàn)椎體滑脫情況，重力對(duì)下部腰椎存在較大的影響，導(dǎo)致下部腰椎較易出現(xiàn)滑脫和腰椎退變，有效增大了椎間矢狀面和小關(guān)節(jié)，使得椎體的向前滑脫受到限制[5]。此外，發(fā)育不良的關(guān)節(jié)突也可能會(huì)導(dǎo)致腰椎滑脫發(fā)生。

本文通過(guò)探究腰椎滑脫癥患者運(yùn)用CT進(jìn)行診斷的實(shí)際價(jià)值，結(jié)果顯示，CT技術(shù)能夠?qū)ρ祷摪Y患者做出有效診斷，其臨床價(jià)值十分顯著。CT技術(shù)在對(duì)骨異常情況充分顯示的同時(shí)，還能夠?qū)⒅車(chē)M織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的情況有效顯示，對(duì)椎間盤(pán)病變狀況清楚顯示，其表現(xiàn)主要為：對(duì)椎間孔變形狀況、腰椎是否出現(xiàn)破壞和增生情況及腰椎滑脫的程度在定位像上能夠?qū)崿F(xiàn)仔細(xì)觀察；在軸位上能夠?qū)ψ倒苁軗p程度充分顯示，對(duì)椎管各徑線(xiàn)有效測(cè)定，并能夠?qū)g帶、側(cè)隱窩及椎間孔的病理變化狀況實(shí)現(xiàn)全面觀察；對(duì)椎間盤(pán)改變情況進(jìn)行觀察；同時(shí)能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)腔、小關(guān)節(jié)突的結(jié)構(gòu)改變情況充分顯示。

綜上所述，腰椎滑脫癥患者運(yùn)用CT進(jìn)行診斷的實(shí)際價(jià)值十分顯著，能夠做到早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)作用下，對(duì)患者實(shí)現(xiàn)合理、有效的治療，從而有效提高治療效果，顯著緩解患者各種臨床癥狀，可以進(jìn)行積極推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊志堅(jiān).后路減壓固定加椎間cage融合術(shù)治療腰椎滑脫癥的影像學(xué)療效[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2017，15（07）：141-143.

[2] 祖 亮.探討退變性與峽部裂性?xún)山M腰椎滑脫癥患者的CT診斷特點(diǎn)[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2016，2（02）：42-44+47.

[3] 高肖波，汪政武，劉振東，翁岳嵩.CT引導(dǎo)下選擇性神經(jīng)根阻滯治療退變性腰椎滑脫癥的療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（01）：59-60.

[4] 劉明紅.CT引導(dǎo)椎間盤(pán)內(nèi)、外聯(lián)合注射膠原酶—臭氧治療腰椎間盤(pán)突出合并I°腰椎滑脫癥的臨床療效與安全性[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2013.

[5] 趙素紅，劉慶偉，孫憲昶，楊玉海，呂守臣.螺旋CT多平面容積重建術(shù)在腰椎滑脫癥中的診斷價(jià)值[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2004（06）：737-738.

本文編輯：趙小龍