蒙漢兼容的護理管理系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)△

烏 蘭 艷 紅 董連榮 范秋云

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

隨著醫(yī)院信息化技術(shù)的發(fā)展，信息化高效、方便、快捷的特點越來越受到各個領域的肯定與應用，目前信息技術(shù)也已廣泛應用到了護理領域中。蒙醫(yī)護理以蒙醫(yī)基礎理論為指導，以整體觀念與辨證施護為特色，在整個護理管理中有其獨特之處，若將西醫(yī)護理管理過程及系統(tǒng)直接應用到蒙醫(yī)護理工作中，很難體現(xiàn)蒙醫(yī)護理的特色。因此我們結(jié)合現(xiàn)有的護理管理系統(tǒng)研究開發(fā)并實現(xiàn)了蒙漢兼容的護理管理系統(tǒng)，以便將蒙醫(yī)護理管理的整個過程完整且準確的以數(shù)字化形式體現(xiàn)出來。

1 開發(fā)蒙漢兼容的護理管理系統(tǒng)的必要性

在衛(wèi)生領域，許多醫(yī)院為提高自身管理和業(yè)務水平十分重視醫(yī)院信息化建設，并投入了大量的人力及資金。信息化建設已成為醫(yī)療機構(gòu)改善醫(yī)療環(huán)境、提高管理水平和醫(yī)療水平的重要手段，而護理管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)中必不可少的組成要素之一。電子護理文書是信息技術(shù)和網(wǎng)絡技術(shù)在醫(yī)療領域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢，其在臨床的應用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量[1]。與電子護理記錄相比傳統(tǒng)紙質(zhì)護理記錄有許多缺點，如：頁面不整潔、字跡不清、書寫潦草、易發(fā)生霉爛、占用空間、查找和存取麻煩等弊端。使用護理管理系統(tǒng)，實現(xiàn)電子護理記錄，護士可輕松地完成護理記錄，極大地提高了護理記錄速度和日常護理工作效率，將護士從繁重的護理文書書寫中解放出來，為護士更好的了解患者病情、提供全方位治療、康復保健服務提供了有力保障[2]。因此許多醫(yī)療機構(gòu)在使用護理管理系統(tǒng)，努力實現(xiàn)護理工作無紙化。目前有許多關于護理管理系統(tǒng)的研究，根據(jù)不同醫(yī)療機構(gòu)對于護理管理系統(tǒng)需求市面上也出現(xiàn)了各種各類護理管理系統(tǒng)。但沒有一套完整的符合蒙醫(yī)護理需求的護理管理系統(tǒng)。由于蒙醫(yī)護理理論有其獨特之處，將西醫(yī)護理管理過程及系統(tǒng)直接應用到蒙醫(yī)護理工作中無法滿足蒙醫(yī)實際護理工作的需求，因此需要結(jié)合蒙醫(yī)護理實際工作需求研究并開發(fā)蒙漢兼容的護理管理系統(tǒng)。

2 蒙漢兼容的護理管理系統(tǒng)設計流程

通過開發(fā)蒙文按鈕控件、下拉選擇控件、日歷控件、基于數(shù)據(jù)集的表格顯示控件等實現(xiàn)基于自由定義模板的框架。在此框架的基礎上結(jié)合現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)，根據(jù)蒙醫(yī)護理工作的需求設計蒙文護理記錄、蒙文護理評估單、醫(yī)囑執(zhí)行界面及其它蒙文護理相關文書。

3 蒙漢兼容的護理管理系統(tǒng)技術(shù)實現(xiàn)

實現(xiàn)蒙漢兼容的護理管理系統(tǒng)不僅需要實現(xiàn)蒙文護理管理的功能還需與現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)進行互聯(lián)互通，尤其與醫(yī)生工作站系統(tǒng)進行對接，將患者信息、病歷信息、醫(yī)囑信息等相關信息傳送護理管理系統(tǒng)中。因此本研究將已有的中文HIS系統(tǒng)中嵌入蒙文護理管理系統(tǒng)，實現(xiàn)蒙漢兼容的功能，在同一個界面上實現(xiàn)蒙文及中文的護理記錄，通過切換界面方式選擇蒙文或中文的護理記錄。本系統(tǒng)采用客戶端/服務器(C/S)結(jié)構(gòu)，以Delphi作為開發(fā)工具，sql2008作為后臺數(shù)據(jù)庫，設計并實現(xiàn)了蒙漢兼容的護理管理系統(tǒng)。

4 蒙漢兼容的護理管理系統(tǒng)功能的實現(xiàn)

4.1 系統(tǒng)總體功能設計

蒙漢兼容的護理管理系統(tǒng)的主要功能模塊有:

4.1.1 醫(yī)囑管理模塊 主要有醫(yī)囑審核(蒙文和中文)、醫(yī)囑執(zhí)行(蒙文和中文)、醫(yī)囑執(zhí)行登記(蒙文和中文)、醫(yī)囑打印(蒙文和中文)、醫(yī)囑執(zhí)行撤銷(蒙文和中文)、醫(yī)囑審核撤銷(蒙文和中文)等功能。

4.1.2 護理管理模塊 主要有體溫單數(shù)據(jù)錄入、護理信息維護、一般護理記錄(蒙文和中文)、特殊護理記錄(蒙文和中文)等功能；

4.1.3 收費管理模塊 主要有病人記賬、處方劃價、退藥退費申請；

4.1.4 病員管理模塊 主要有病人集中管理、病人信息修改、腕帶打印、條碼打印等功能；

4.1.5 床位管理模塊 主要有床位管理、轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科管理、床位設置等功能；

4.1.6 信息查詢統(tǒng)計模塊 主要有病人信息查詢、床位查詢、費用查詢、護理信息查詢(蒙文和中文)等功能；

4.1.7 清單打印模塊 主要有醫(yī)囑執(zhí)行單打印(蒙文和中文)、病人日清單打印、記賬單打印等功能；

4.1.8 日報錄入模塊 主要有病區(qū)日報數(shù)據(jù)錄入、醫(yī)療護理數(shù)據(jù)錄入(蒙文和中文)等功能；

4.1.9 系統(tǒng)維護模塊 主要有護理相關字典編碼信息維護(蒙文和中文)、病區(qū)數(shù)據(jù)維護、項目設置維護、詞條信息維護(蒙文和中文)、文書模板格式(蒙文和中文)維護等功能。

4.2 蒙文護理模塊功能

4.2.1 蒙文一般護理記錄單 蒙文一般護理記錄嵌入到了護理管理系統(tǒng)中，患者相關信息自動從住院管理系統(tǒng)中調(diào)入，護理記錄時間自動取為當前錄入系統(tǒng)時間，記錄護士姓名自動取為當前登錄系統(tǒng)操作員姓名。錄入護理信息界面上設計了豎排編輯器，在豎排編輯器內(nèi)錄入護理相關記錄信息，寫完一次護理記錄可保存為一份護理記錄，可通過點擊“添加”按鈕另外增加一份護理記錄。蒙文一般護理記錄單錄入界面和打印界面如圖1和圖2所示。

4.2.2 蒙文護理評估單 蒙文護理評估單嵌入到了護理管理系統(tǒng)中，以自定義模板的形式實現(xiàn)蒙文護理評估單。在護理管理系統(tǒng)的同一個界面上護理人員根據(jù)本護理單元的要求選擇填寫蒙文或中文的蒙文護理評估單。蒙文護理評估單錄入界面和打印界面如圖3和圖4所示。

4.2.3 蒙文特殊護理記錄 蒙文特殊護理記錄嵌入到了護理管理系統(tǒng)中，以自定義模板的形式實現(xiàn)蒙文特殊護理記錄。在護理管理系統(tǒng)的同一個界面上護理人員根據(jù)本護理單元的要求選擇填寫蒙文或中文的特殊護理記錄，默認為一行記錄，填寫完一行特殊護理記錄，下次繼續(xù)填寫特殊護理記錄時自動增加行數(shù)。蒙文特殊護理記錄錄入界面和打印界面如圖5和圖6所示。

4.2.4 蒙文醫(yī)囑執(zhí)行界面 醫(yī)生下達的醫(yī)囑內(nèi)容自動傳送到護理管理系統(tǒng)中，通過該系統(tǒng)護士執(zhí)行醫(yī)生下達的醫(yī)囑，醫(yī)囑有蒙文醫(yī)囑和中文醫(yī)囑，護士均可在同一個程序界面上完成執(zhí)行醫(yī)囑操作。

5 總結(jié)

通過實現(xiàn)蒙漢兼容的護理管理系統(tǒng)，為蒙醫(yī)醫(yī)院提供現(xiàn)代化的護理管理手段，既可減少護理人員工作強度，又可減少護理人員工作中不必要的錯誤，促進管理規(guī)范化，加強標準化程度，從而提高蒙醫(yī)護理工作質(zhì)量。