225300泰州市人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇

無(wú)痛分娩是指在孕婦生產(chǎn)時(shí)，使用各種方法使患者的痛苦得到有效緩解[1]。和傳統(tǒng)分娩比較，無(wú)痛分娩時(shí)經(jīng)常使用的鎮(zhèn)痛方法為藥物鎮(zhèn)痛[2]。但是藥物鎮(zhèn)痛雖然能夠有效緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)生的痛苦，但是也存在一定的弊端[3-4]。為無(wú)痛分娩患者尋找有效安全的護(hù)理方法是廣大醫(yī)護(hù)人員的重要責(zé)任。為了研究護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛分娩后發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的效果，2015年8月-2016年12月收治無(wú)痛分娩患者45例進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年12月收治無(wú)痛分娩患者45例，分為兩組。對(duì)照組22例，年齡23～37歲，平均(25.31±2.15)歲；孕周37～41周，平均(38.6±0.6)周；初次分娩產(chǎn)婦10例，多次分娩產(chǎn)婦12例。研究組23例，年齡22～37歲，平均(25.85±2.04)歲；孕周38～41周，平均(38.8±0.6)周；初次分娩產(chǎn)婦12例，多次分娩產(chǎn)婦11例。兩組患者的分娩次數(shù)、年齡、孕周等情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：(1)對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理，即產(chǎn)前檢查，使產(chǎn)婦做好產(chǎn)前的一切準(zhǔn)備，并觀察其產(chǎn)后生命體征的情況[5]。(2)研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用整體護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)前干預(yù)：對(duì)待產(chǎn)婦的態(tài)度熱情，帶其熟悉醫(yī)院的治療環(huán)境，增加患者的熟悉感。并耐心為患者介紹分娩方面的知識(shí)，使其能夠以正確樂(lè)觀的心態(tài)看待分娩，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒，使其保持良好的心態(tài)[6-7]。②產(chǎn)時(shí)干預(yù)：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，排空膀胱，產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行觀察，并檢測(cè)胎心、宮縮及胎頭的減少狀況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)和觀察[8]。③產(chǎn)后干預(yù)：鼓勵(lì)患者在產(chǎn)后3 h后自行小便，并使患者多飲水，從而使膀胱的敏感性提高，利于排尿。如果無(wú)尿意，通過(guò)水聲可以引起患者尿意。膀胱使用熱毛巾熱敷，使膀胱進(jìn)行收縮，利于排尿[9-10]。還可以對(duì)膀胱進(jìn)行按摩，使腹腔壓力增加，促進(jìn)排尿。如果上述方法都沒(méi)有明顯效果，可以使用尿道管[11]。

觀察指標(biāo)：將兩組排尿時(shí)間、留置尿道管率和尿潴留發(fā)生率對(duì)比。

表1 兩組產(chǎn)婦留置尿道管率和尿潴留發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

結(jié) 果

留置尿道管率和尿潴留發(fā)生率對(duì)比：研究組的留置尿道管率和尿潴留發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

平均排尿時(shí)間比較：研究組的平均排尿時(shí)間(4.51±1.49)h，而對(duì)照組(6.08±1.51)h，明顯多于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

在進(jìn)行無(wú)痛分娩后，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生尿潴留等并發(fā)癥，這屬于非常常見(jiàn)的現(xiàn)象[12]。主要是由膀胱麻痹引起，對(duì)患者的生活質(zhì)量和恢復(fù)有嚴(yán)重影響。無(wú)痛分娩過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外麻醉，由于藥物影響，使患者膀胱收縮能力衰退，排尿受到嚴(yán)重影響，尿潴留發(fā)生率大大提高[13，14]。

目前有效預(yù)防尿潴留的方法是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，這是一種新型的護(hù)理方法，以護(hù)理診斷指導(dǎo)和科學(xué)理論為依據(jù)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，達(dá)到預(yù)防疾病或治療疾病的效果，效果明顯，在臨床上值得廣泛推廣[15]。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理干預(yù)能夠使產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率、留置尿道管率明顯降低，排尿時(shí)間明顯減少，值得在臨床廣泛使用。