徐厚建　張芬　黃雷　湯佳奇

摘要：【目的】分析上海市閔行區(qū)顓橋鎮(zhèn)2014—2016年惡性腫瘤發(fā)病與死亡狀況，為制定惡性腫瘤防治策略提供依據(jù)。

【方法】收集顓橋鎮(zhèn)2014—2016年惡性腫瘤發(fā)病與死亡數(shù)據(jù)，運用Excel軟件進行整理分析。

【結(jié)果】顓橋鎮(zhèn)轄區(qū)戶籍人口2014—2016年登記報告惡性腫瘤新發(fā)病例共1139例，惡性腫瘤登記報告的粗發(fā)病率為42385/10萬，標(biāo)化發(fā)病率為27321/10萬；惡性腫瘤死亡病例582例，惡性腫瘤登記報告的死亡率為21658/10萬，標(biāo)化死亡率為8795/10萬。惡性腫瘤發(fā)病數(shù)居前5位的為肺癌、甲狀腺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌；惡性腫瘤死亡前5位為肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌。

【結(jié)論】肺癌和消化系統(tǒng)癌癥是威脅顓橋鎮(zhèn)居民健康的主要惡性腫瘤，是今后惡性腫瘤防控的重點，40歲以上者為重點防控人群，同時應(yīng)做好甲狀腺癌的防控工作。

關(guān)鍵詞：顓橋鎮(zhèn)；惡性腫瘤；發(fā)病率；死亡率

中圖分類號：R7331 文獻標(biāo)志碼：ADOI：1019428/jcnkisjpm201818523

引用格式：徐厚建，張芬，黃雷，等. 上海市閔行區(qū)顓橋鎮(zhèn)2014—2016年惡性腫瘤發(fā)病與死亡分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（7）：579583.

進入21世紀，惡性腫瘤發(fā)病率與死亡率趨勢呈上升狀態(tài)，仍然是影響居民生命和健康的重要疾病。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，城市化、工業(yè)化及生活方式的改變和人口老齡化不斷加劇，慢性非傳染性疾病的負擔(dān)日益加重，其所致死亡比例已占疾病死亡的8245%，其中惡性腫瘤占全死因的2232%，是繼心腦血管疾病后的第2位死因[1]。相關(guān)研究報告中腫瘤導(dǎo)致的潛在減壽為25歲[2]。而在美國，每年就有1/4的人死于癌癥[3]。惡性腫瘤在美國已成為第2位死因，美國疾病預(yù)防控制中心1990—2000年的監(jiān)測資料顯示，2000年惡性腫瘤死亡率為2498/10萬[4]。全球發(fā)病與死亡數(shù)從2000年癌癥病例1010萬例，死亡620萬例[5]到2012年癌癥發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)分別為1410萬例和820萬例[6]。相關(guān)研究預(yù)計2030年全球?qū)⒂?220萬新發(fā)惡性腫瘤病例[7]。惡性腫瘤是威脅人類健康的最嚴重疾病之一，全世界和我國惡性腫瘤的疾病負擔(dān)均呈持續(xù)上升趨勢。因此腫瘤的預(yù)防及控制是當(dāng)前世界各國面臨的最重要的公共衛(wèi)生問題之一。

本研究分析2014—2016年上海市閔行區(qū)顓橋鎮(zhèn)惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率、發(fā)病順位、死亡順位、年齡分布等概況，為進一步做好腫瘤登記工作打基礎(chǔ)，為政府、衛(wèi)生行政部門制定腫瘤防治策略，提高腫瘤患者生存率和生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1材料與方法

11資料來源病例資料來源于“上海市惡性腫瘤病例登記報告管理系統(tǒng)”，每個病例報告卡信息都由社區(qū)腫瘤防治人員進行核實隨訪，并且與“上海市死因登記報告系統(tǒng)”進行核對。

12方法

全部病例采用ICD10編碼并確定根本死因；人口學(xué)資料來源于顓橋鎮(zhèn)派出所。

13統(tǒng)計學(xué)分析從上海市閔行區(qū)惡性腫瘤病例登記報告管理系統(tǒng)導(dǎo)出數(shù)據(jù)，

采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫。發(fā)病率與死亡率以2000年全國人口普查資料為標(biāo)準(zhǔn)進行標(biāo)化。

2結(jié)果

21惡性腫瘤的發(fā)病分布特征

211總體發(fā)病率顓橋鎮(zhèn)戶籍人口中2014—2016年共登記報告惡性腫瘤新發(fā)病例1139例，惡性腫瘤登記報告的粗發(fā)病率為42385/10萬，標(biāo)化發(fā)病率為27321/10萬。

212性別、年齡別發(fā)病率男性惡性腫瘤新發(fā)病例552例，惡性腫瘤登記報告的粗發(fā)病率為40410/10萬，標(biāo)化發(fā)病率為20314/10萬；女性惡性腫瘤新發(fā)病例587例，惡性腫瘤登記報告的發(fā)病率為44428/10萬，標(biāo)化發(fā)病率為27405/10萬。

無論男女從40歲以后惡性腫瘤發(fā)病率開始上升明顯，在20～55歲年齡段，女性發(fā)病率明顯高于男性，55歲之后男性高于女性，在75～79歲惡性腫瘤發(fā)病率達到最高峰，為151070/10萬（圖1）。

213惡性腫瘤發(fā)病順位2014—2016年顓橋鎮(zhèn)男性惡性腫瘤發(fā)病數(shù)居前5位的為肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、肝癌；女性惡性腫瘤發(fā)病數(shù)居前5位的為甲狀腺癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、胃癌（表1）。

22惡性腫瘤的死亡分布特征

221總體死亡率顓橋鎮(zhèn)戶籍人口中，2014—2016年共登記報告惡性腫瘤死亡病例582例，惡性腫瘤登記報告的粗死亡率為21658/10萬，標(biāo)化死亡率為8795/10萬。

222性別、年齡別死亡率男性惡性腫瘤死亡病例339例，惡性腫瘤登記報告的粗死亡率為24817/10萬，標(biāo)化死亡率為10134/10萬；女性惡性腫瘤死亡病例243例，惡性腫瘤登記報告的粗死亡率為18392/10萬，標(biāo)化死亡率為7465/10萬。

無論男女從50歲以后死亡率開始上升，且男性上升幅度大于女性，70歲以后死亡率上升明顯（圖2）。

223惡性腫瘤死亡順位2014—2016年顓橋鎮(zhèn)男性惡性腫瘤死亡數(shù)居前5位的為肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、直腸癌；女性惡性腫瘤死亡數(shù)居前5位的為肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌（表2）。[HJ*5]

3討論

上海市閔行區(qū)顓橋鎮(zhèn)2014—2016年惡性腫瘤監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，顓橋鎮(zhèn)惡性腫瘤發(fā)病率與死亡率呈上升趨勢，惡性腫瘤死亡率低于2008—2010年上海市大華地區(qū)腫瘤死亡率（標(biāo)化死亡率為10125/10萬）[8]和2012全國腫瘤死亡率（標(biāo)化死亡率11234/10萬）[9]，但惡性腫瘤發(fā)病率高于2012全國腫瘤發(fā)病率（標(biāo)化發(fā)病率19189/10萬）[9]。雖然顓橋鎮(zhèn)惡性腫瘤發(fā)病率高于全國水平，但死亡率較低，這可能與顓橋鎮(zhèn)積極開展早癌篩查的體檢醫(yī)療服務(wù)有關(guān)，癌癥的早期發(fā)現(xiàn)為癌癥治療提供了寶貴的時機，但惡性腫瘤仍是嚴重危害顓橋鎮(zhèn)居民健康的重要因素，有關(guān)部門需引起重視。

從顓橋鎮(zhèn)惡性腫瘤發(fā)病與死亡順位來看，肺癌在男性惡性腫瘤的發(fā)病和死亡順位，以及女性的死亡順位中均居第1位。肺癌和消化道腫瘤是威脅顓橋鎮(zhèn)居民健康的主要惡性腫瘤，為今后惡性腫瘤防控重點，這與濟南[10]、慈溪[11]、南通[12]等地區(qū)的報道較一致。肺癌的發(fā)病率、死亡率均居首位，這可能與顓橋鎮(zhèn)空氣污染（如汽車尾氣、工業(yè)廢氣等）導(dǎo)致空氣中的污染顆粒增多有關(guān)，今后應(yīng)加強空氣、水、土壤污染狀況的監(jiān)測。顓橋鎮(zhèn)男性肺癌發(fā)病率與死亡率均高于女性，這可能與男性職業(yè)特點、吸煙、不良習(xí)慣以及生活壓力相對較大等因素有關(guān)。而女性肺癌占發(fā)病與死亡的構(gòu)成比也較大，居惡性腫瘤死亡第1位，發(fā)病第4位。吸煙和環(huán)境中的煙草煙霧被認為是女性肺癌的主要危險因素，Henschke等[13]研究認為，女性對煙草致癌敏感性比男性強，此外，Wen等[14]也報道過工作環(huán)境中有煙草煙霧暴露的中國，非吸煙女性肺癌死亡率明顯增高。提示在顓橋鎮(zhèn)人群中開展控?zé)煿ぷ鞯木o迫性和必要性。胃癌和結(jié)腸癌是環(huán)境、生活方式、飲食與遺傳因素協(xié)同作用的結(jié)果，由致癌物作用結(jié)合細胞遺傳因素導(dǎo)致細胞遺傳基因突變而逐漸發(fā)展成為癌變，飲酒和煙熏、腌制和被霉菌污染的食物是胃癌和結(jié)腸癌的共同危險因素[15]。而顓橋鎮(zhèn)當(dāng)?shù)厝巳旱囊恍┎涣硷嬍沉?xí)慣，如飲食過快，喜歡食用冷熱刺激性食物、腌制食品等可能是胃癌和結(jié)腸癌高發(fā)的原因。甲狀腺癌、乳腺癌、宮頸癌是顓橋鎮(zhèn)女性發(fā)病數(shù)居前3位的惡性腫瘤，

根據(jù)以往上海市閔行區(qū)甲狀腺癌相關(guān)調(diào)查[16]，甲狀腺癌呈逐年升高趨勢，這在一定程度上反映了如今診療技術(shù)水平的提升以及腫瘤報告登記制度的完善，但是流行形勢不容樂觀，而且甲狀腺癌目前病因不明確，公共衛(wèi)生工作需加強甲狀腺癌的防控。乳腺癌對女性的生命健康構(gòu)成一定程度的威脅，需提高女性對乳腺癌的重視程度，由于乳腺癌和宮頸癌具有較好的早診斷早治療效益，所以開展這2種腫瘤的篩查具有積極的意義。

各個年齡段均可能發(fā)生惡性腫瘤，顓橋鎮(zhèn)人群中40歲以上者惡性腫瘤發(fā)病率明顯上升，這與其他調(diào)查結(jié)果相似[17]，這可能與隨著年齡增長，暴露于環(huán)境的危險因素累積機會增加，不同年齡段對致癌因素的易感性不同，以及機體免疫力降低都相關(guān)。在兒童、青少年期常見的惡性腫瘤是白血病，可能與準(zhǔn)父母的職業(yè)危害接觸、室內(nèi)裝修、孕期用藥、兒童X線照射次數(shù)等相關(guān)[18]。75～79歲年齡段發(fā)病率遠高于其他年齡段，70歲以后死亡率明顯升高，提示老年人惡性腫瘤發(fā)病和死亡水平較高，可能與其長期、慢性接觸有害物和不良的飲食方式或環(huán)境等因素有關(guān)，也有相關(guān)研究表明，居民老齡人口比例的明顯增加是惡性腫瘤死亡率上升的重要因素之一[19]，因此，顓橋鎮(zhèn)需要針對老年人群惡性腫瘤高發(fā)開展綜合防治工作，提醒老年人應(yīng)加強健康體檢，主動發(fā)現(xiàn)異常體征，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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（收稿日期：20171017）