張立輝

摘要 目的：探討燒傷止痛膏治療燒傷創(chuàng)面的臨床療效。方法：收治燒傷患者100例，隨機分兩組。觀察組創(chuàng)面選用燒傷止痛膏紗布敷料包扎治療，對照組選用凡士林油紗布包扎治療，觀察用藥后的療效和安全性指標，并對患者燒傷創(chuàng)面愈合時間進行評價。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率（98.0%）明顯高于對照組（70.O%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 燒傷止痛膏；燒傷創(chuàng)面；疼痛感覺

燒傷是醫(yī)院常見病，其可對患者皮膚造成嚴重的影響，癥狀嚴重時，可損害內(nèi)臟器官，因此不容忽視。我國采用中藥制劑治療燒傷已經(jīng)有了很悠久的歷史。古代中醫(yī)理論認為，燒傷會導(dǎo)致氣滯血瘀，瘀則不通，不通則痛，故燒傷患者會有傷口疼痛之感；氣滯則濕積，濕積則霉腐，且燒傷是火毒所致，火毒則生瘡，熱毒人里，腐肉膿血故，傷口處會出現(xiàn)感染糜爛[1，2]。燒傷止痛膏屬于中藥合成藥物，其在燒傷創(chuàng)面中可取得較佳的療效，效果明顯，在臨床醫(yī)學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用[3]。本研究收治燒傷創(chuàng)面患者50例，給予燒傷止痛膏治療，其臨床療效較高，報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治燒傷患者100例，所有患者對本研究的目的、方法、內(nèi)容、風(fēng)險均完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核，明確為高頻電刀致燒傷的患者，已排除藥物過敏、精神疾病、嚴重皮膚缺損患者。將100例患者分為兩組。觀察組男31例，女19例；年齡1～81歲，平均（41.18±6.15）歲；燒傷原因為火燒傷9例，熱液燙傷15例，電燙傷20例，其余6例；燒傷類型為淺Ⅱ度35例，深Ⅱ度15例。對照組男32例，女l8例；年齡2～82歲，平均（41.84±6.24）歲；燒傷原因為火燒傷7例，熱液燙傷13例，電燙傷29例，其余1例；燒傷類型為淺Ⅱ度37例，深Ⅱ度13例。兩組患者性別、年齡、燒傷原因、燒傷類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均行常規(guī)處理，即選擇0.5%碘伏對燒傷創(chuàng)面實施清潔消毒處理，同時需進行水皰引流，將處于分離狀態(tài)的表皮祛除干凈后，選擇0.9%氯化鈉溶液進行沖洗處理。觀察組給予燒傷止痛膏治療，即選擇燒傷止痛膏，于消毒紗布上均勻地涂上適量的藥膏，使其能夠完全地覆蓋于燒傷創(chuàng)面上，藥面厚控制在2 mm左右，敷藥后需參照患者燒傷情況給予相應(yīng)處理，如半暴露處理或者包扎處理，敷藥1次/d[4]。對照組給予磺胺嘧啶銀乳膏治療，即選擇磺胺嘧啶銀乳膏，均勻涂于燒傷創(chuàng)面上，藥面厚控制在1.5mm左右，之后可選擇無菌紗布進行包扎處理，敷藥1次/d[5]。兩組均持續(xù)用藥，直至燒傷創(chuàng)面愈合為止。

療效評定標準：①優(yōu)：敷藥10d后燒傷創(chuàng)面完全愈合，未存在創(chuàng)面疼痛癥狀；②良：敷藥后20d內(nèi)燒傷創(chuàng)面完全愈合，未存在創(chuàng)面疼痛癥狀；③差：敷藥后愈合時間>20d，存在明顯的疼痛癥狀[6]。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用軟件為SPSS17.0，組間比較實施X2與f檢驗，均值選擇（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組優(yōu)良率（98.0%）明顯高于對照組（70.0%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組燒傷創(chuàng)面愈合時間比較：觀察組淺Ⅱ度及深Ⅱ度的愈合時間均短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

一般來講，燒傷患者會造成體表皮膚和黏膜損傷，嚴重燒傷者除體表受損外，受損可能累及皮下組織、肌肉、關(guān)節(jié)、骨等，此外，除了火力燒傷外，工業(yè)高溫灼傷、蒸汽傷、高溫液體，如開水、油等燙傷、金屬灼傷、化學(xué)試劑燒傷等同樣有可能造成上述癥。輕度燒傷者受損不會波及生發(fā)層或生發(fā)層受到輕微損傷，一般損傷的皮膚會在短時間內(nèi)自行愈合，壞死細胞脫落后不會出現(xiàn)瘢痕；對于嚴重燒傷者，不但傷及生發(fā)層，還會波及其他皮下組織，需要接受植皮手術(shù)或皮瓣修復(fù)治療，有的患者可能做截肢處理；另外，若燒傷面積較大，體液嚴重流失未能接受及時的補液治療，可能造成機體各個重要器官衰竭繼而引發(fā)死亡[7-10]。

燒傷創(chuàng)面是臨床醫(yī)學(xué)中常見病，其不僅影響患者的皮膚健康，而且給患者身心帶來巨大的痛苦，若處理不當，可引發(fā)做種并發(fā)癥，如繼發(fā)感染等，增加治療難度，影響患者的皮膚美觀，因此需給予高度重視[11]。在燒傷創(chuàng)面治療中，燒傷止痛膏發(fā)揮著重要的作用，可取得理想的治療效果，加快創(chuàng)面愈合[12]。燒傷止痛膏屬于中藥合成藥物，其包含多種中藥成分，其中雞血藤可補血行血，具備較佳的抗感染功效；虎杖可散瘀定痛，對多種細菌如溶血性鏈球菌、綠膿桿菌等均有著明顯的抑制作用；地榆炭可止血止痛，防止感染、水腫等癥狀的產(chǎn)生；人參可止驚悸，安神增智，大補元氣，有助于機體康復(fù)[13]。諸藥聯(lián)合使用，可大大提升治療效果，提高優(yōu)良率，縮短燒傷創(chuàng)面愈合時間[14]。我院在燒傷創(chuàng)面治療中，對50例行燒傷止痛膏治療，另對50例行磺胺嘧啶銀乳膏治療，證實燒傷止痛膏可有效治療燒傷創(chuàng)面。

綜上所述，對燒傷創(chuàng)面患者給予燒傷止痛膏治療，可取得較佳的治療效果，值得在臨床中推廣。

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