常青

摘要 目的：探討奧美沙坦及硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效。方法：收治原發(fā)性高血壓患者80例，分為對照組和觀察組。觀察組采用奧美沙坦及硝苯地平控釋片治療，對照組采用奧美沙坦治療，比較兩組治療效果。結果：治療后兩組DBP和SBP均有所改善，但觀察組改善更為明顯（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>O.05）。結論：奧美沙坦及硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓降壓效果顯著，且安全性較高。

關鍵詞 奧美沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓

高血壓是臨床常見的疾病，可以將其分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓，其中又以原發(fā)性高血壓最為常見，占95%，該疾病會引發(fā)慢性腎衰、心力衰竭、冠心病、腦梗死、腦出血等多種并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命健康[1]。隨著人們的生活條件越來越好，飲食、生活等規(guī)律發(fā)生變化，以及人口老齡化的到來，原發(fā)性高血壓發(fā)病率越來越高。目前臨床治療高血壓的藥物主要有利尿劑、鈣通道阻滯劑、B受體阻滯劑、ACEI/ARB類4種，每種藥物的作用機制不同[2]。目前我國治療高血壓的聯(lián)合治療方案很多，為了探討一種更加適合治療原發(fā)性高血壓的降壓方案，2012年1月-2017年10月收治原發(fā)性高血壓患者80例，分別給予奧美沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療與單純的奧美沙坦治療，探討其降壓效果和安全性，報告如下。

資料與方法

2012年1月-2017年10月收治原發(fā)性高血壓患者80例，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的原發(fā)性高血壓診斷標準。將本組患者根據(jù)治療藥物差異分為兩組。觀察組40例，其中男29例，女11例；年齡47～82歲，平均（58.34±2.67）歲。對照組40例，其中男22例，女18例；年齡46～81歲，平均（57.64±3.24）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①符合WHO制定的原發(fā)性高血壓診斷標準者；②無房室傳導阻滯者；③無急性心肌梗死者；④無繼發(fā)性高血壓；⑤患者及家屬均知情同意者。

排除標準：①KOCK小囊的患者；②心源性休克者；③對本次治療藥物過敏者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

方法：對照組給予奧美沙坦治療，初始劑量20mg/次，1次/d，2周后劑量逐步增加到40 mg/次，1次/d；觀察組則在對照組的基礎上再給予硝苯地平控釋片治療，1片/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療12周。

觀察指標：記錄患者治療前與治療后12周的血壓變化情況，根據(jù)WHO制定的標準，正常舒張壓（DBP）80～ 90mmHg，收縮壓（SBP）120～140mmHg，同時在隨訪時記錄患者頭暈、面部潮紅、低血壓、頭痛等不良反應發(fā)生情況。 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0分析，計量資料采用（X±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組治療前后血壓對比：兩組治療前DBP和SBP對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者DBP和SBP均有所改善，但觀察組患者改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組不良反應發(fā)生情況對比：觀察組有2例發(fā)生了低血壓，1列面部潮紅；對照組出現(xiàn)了2例低血壓和2例面部潮紅。兩組不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

討論

臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示[3]，由于人們的生活條件提高，飲食習慣和生活方式發(fā)生巨大變化，導致現(xiàn)今高血壓發(fā)病率逐年上升。目前臨床尚沒有根治高血壓的辦法，均是通過各種方法將血壓控制在一個正常水平，盡可能將心血管疾病發(fā)生率降低，提高患者高血壓達標率。目前臨床主要是通過藥物配合生活方式改變、控制飲食等來控制血壓，但藥物治療的種類有很多，且各種類的作用機制不同，一般都是采用≥2種的藥物聯(lián)合治療，因為兩種不同作用機制的藥物能影響兩種發(fā)病機制，所以聯(lián)合用藥可取得較好的降壓效果，但如何選擇聯(lián)合用藥方案是關鍵。

硝苯地平控釋片是鈣通道阻滯劑的一種，它能通過抑制鈣離子釋放來控制其在血液的濃度，可舒張血管、降低動脈血壓，且該藥物作用時間長達24 h，可有效控制血壓[4]。奧美沙坦則屬于血管緊張素受體拮抗劑（ARB），可抑制血壓對器官的損害，且不良反應小[5]。本研究結果顯示，治療后兩組患者血壓均顯著降低，說明無論是硝苯地平控釋片還是奧美沙坦都屬于有效的降壓藥物，但觀察組患者DBP和SBP顯著優(yōu)于對照組，分析原因是因為奧美沙坦和硝苯地平控釋片屬于不同作用機制的藥物，雙重作用機制可進一步發(fā)揮降壓效果，且研究顯示，兩組患者不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義，說明該聯(lián)合治療方案安全性較高。

綜上所述，奧美沙坦及硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓降壓效果顯著，且安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]蔣曉發(fā).硝苯地平控釋片聯(lián)合奧美沙坦治療老年人原發(fā)性高血壓66例療效分析[J]中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（8）：100-101.

[2]初英春，劉曉光奧美沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療中高危險度原發(fā)性高血壓患者的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2016，28（23）：1-4.

[3]趙瑞霞.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（28）：5585.

[4]王軍.厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，13（4）：40-42

[5]顧寧寧，崔宏林纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].大家健康旬刊，2016，10（9）：152-153